Celijakija sprue: dijagnoza, simptomi, što je to?

Tipične manifestacije uključuju proljev i bolove u želucu, Dijagnoza se temelji na biopsije tankog crijeva, koja određuje svojstvo, iako ne specifične znakove atrofije resica, koje regres na gluten-free dijeta.

Uzroci celijakije spru

Celijačne sprue - nasljedna bolest povezanu s razvojem reakcije preosjetljivosti na glutenski epitopi frakcije glutena - pshenitsy- proteina strukturno slični proteinski dio raži i ječma. U prisutnosti genetska predispozicija odgovor na predstavljanju peptidne antigene u sastavu glutena aktiviraju vezu T-stanica. Tijekom upalnog procesa razvija karakterističnu atrofiju dlačica tankog crijeva.

Epidemiologija celijačne sprue

Celijakija sprue uglavnom prevladava u nordijskim zemljama. Frekvencija u populaciji procjenjuje se na temelju rezultata seroloških screening davatelja krvi (u nekim slučajevima i dopunjen biopsija), doseže približno 1/300 u Europi, osobito u Irskoj i Italiji, te 1/250 u nekim dijelovima SAD-a. U nekim regijama prevalencija je stotine.

Bolest se javlja u rođaka od 1. stupnja rodbine s učestalošću od 10-20%. Odnos učestalosti kod žena i muškaraca je 2: 1. U većini slučajeva, bolest počinje u djetinjstvu.

Simptomi i znakovi celijakije spru

Kliničke manifestacije bolesti je variabelny- Monotype. Neki pacijenti nemaju nikakvih simptoma ili samo označene znakove nedostatka hranjivih tvari. Za druge, tu su obilježena gastrointestinalnim simptomima.

Celijakija sprue može manifestirati u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu - nakon uvođenja žitarice u prehrani. Djeca zaostaju u razvoju, apatični, oni imaju niže appetit- karakterizira bljedilo, hipotenzija, nadutost, gubitka mišića. Stolica meka, glomazan, glinu boje, s oštrim neugodnog mirisa. U starije djece može doći do anemije i zaostajanja u rastu.

U odraslih, najčešće promatrana umor, slabost, anoreksija. Postoji svibanj biti prolazni proljev myagkovyrazhennaya. Steatorrhea može varirati od blage do teške (izlučivanja masti u fecesa iznosi 7-50 g dnevno). Neki napomenuti mršavljenja.

Dijagnoza celijakije spru

• Serološki biljezi.
• Biopsija tankog crijeva.

Video: Stopgluten.info. Dijagnoza celijakije. Gastrosessiya 6 ožujak 2014

Celijakija treba sumnja, u prisutnosti opisanih kliničkih simptoma i poremećaja u laboratorijskim ispitivanjima odražava malapsorpcije. Vrijedne informacije daje obiteljsku povijest. Visoka vjerojatnost prisutnosti celijakije u nedostatkom željeza bez znakova krvarenja.

Za potvrdu dijagnoze zahtijeva biopsiju. Promjene karakteristične uključuje skraćenje ili nestanak (atrofija) resica, povećana intraepitelna limfocite, kripti hiperplaziju. Međutim, slične promjene mogu pojaviti u tropskim spru.

Video: Predavanje. Novi pristupi u dijagnostici i liječenju celijakije

Od nedovoljna specifičnost biopsije i dalje treba istražiti seroloških biljega. Analiza antitijela za transglutaminaze tkivo (AGA) i endomiolizalne protutijela (EMA - antitijela na protein struktura vezivnog tkiva crijeva) ima osjetljivost i specifičnost > 90%. Ovi pokazatelji mogu se koristiti za probir u populacijama s visoka prevalencija celijakije spru uključujući obitelji prvi-stupanj rodbina bolesnika s celijakijom i pacijenata koji boluju od drugih bolesti koje su često povezane s celijakijom. Ako jedan od testova dao pozitivan rezultat, potrebno je provesti biopsiju tankog crijeva. Ako su oba negativna, prisutnost celijakije je malo vjerojatno. Titar antitijela smanjuje se s poštovanjem bezglutenske prehrane, međutim promatranjem titra koristi za kontrolu dijeta.

Potrebno je obratiti pozornost na druge laboratorijske abnormalnosti.

Laboratorij dokazi o malapsorpcijom specifične za celijakije spru. Steatorrhea često detektiran u količini od 10-40 g po danu i odstupanja za vrijeme ispitivanja s D-ksiloza.

Prognoza celijakija sprue

Nepoštivanje dijeti bez glutena, stopa smrtnosti je 10-30%. Kad dijeta stopu smrtnosti < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Liječenje celijačne sprue

• Gluten-free dijeta.
• komponente hrane nadoknaditi odgovarajuću deficita.

Video: Imam li celijakiju? bolesnika celijakija liječniku

Liječenje uključuje imenovanje bezglutenske prehrane. Gluten je tako čest u sastavu hrane (uključeno u industrijskoj proizvodnji juhama, umacima, sladoled) da je pacijent treba dati detaljan popis zabranjenih namirnica. Pacijent mora biti postavljena na savjetovanje nutricionista i ulazak u zajednicu za potporu bolesnika s celijakijom. Odgovor na gluten-free dijeta obično dolazi brzo s rezolucijom od simptoma u roku od 1-2 tjedna.

Ovisno o nedostatkom pojedinih komponenti imenovati više vitamine, minerale i neophodno za hematopoeze tvari. Kad nisu teške oblike dodatka tih tvari ne smiju biti potrebno, ali u teškim trebaju složene deficite zamjenu. Odrasli odrediti željeznog sulfata, folna kiselina, kalcijeve pripreme i bilo koji standardni multivitaminske pripremu. U djece (rijetko - u odraslih) s teškom bolešću, u nekim slučajevima, stvara funkcionalne crijeva odmor i TPN sastanak.

Ako se očekuje odgovor na gluten-free dijeta nije postignut, vjerojatno pogriješio u dijagnozi ili vatrostalne bolesti. Kortikosteroidi u vatrostalne toka omogućuje poboljšanje.

osnove

• Kada celijakija sprue promatra upalni odgovor na gluten, što dovodi do atrofije resica i malapsorpcijom.
• Najčešće pate od izvornih stanovnika nordijskih zemalja.
• Celijakija se može sumnja u identificiranju serološke markere.
• Potrebno je da se u razgovoru s pacijentom slijediti gluten-free dijeta i nadomjesna terapija vitamina i nedostatak minerala.