Ugljikohidrati netolerancije u odraslih i djece: simptomi, uzroci, liječenje, dijagnoza

Kliničke manifestacije uključuju proljev, nadutost, nadimanje. Dijagnoza se temelji na kliničkim nalazima i rezultatima H2-izdisajni test. Liječenje je eliminirati upotrebu „kriv” disaharida.

Patofiziologija netolerancije ugljikohidrata

Disaharidi normalno u monosaharide cijepati disaharidaza (posebno laktaze, maltaze, isomaltase, sukrazoy [invertaze]) je pozicionirana na četkice granici enterocitima. Nerasscheppennye disaharidi posjeduju visoku osmolyarnosgyu privlačenja vode i elektrolita u crijevima, ona očituje vodenasti proljev. Zbog obrade ugljikohidrata mikrofloru u debelom oblikovan plinova (H₂, CO₂, metan), koji je u pratnji pretjeranog ispuštanja plina, nadutost i abdomena rastezanje, trbuhu izgled bol.

Video: Celijakija Dijeta za celijakije djecu i odrasle

Uzroci netolerancije ugljikohidrata

Disaharidaza nedostatak porijekla može biti kongenitalna, stečena (primarni) i sekundarni. Kongenitalna nedostatak (posebno nedostatak Soukra IZA-isomaltase) je rijetka.

Video: laktaze dijagnoza i liječenje, prehrana terapija

Nedostatak Primarni laktaze (primarni hypolactasia odrasli) - najčešći oblik netolerancije ugljikohidrata. Laktaze aktivnost je visoko u dojenčadi koja promiče asimilaciju moloka- većinske etničke skupine (80% crnaca i Latinoamerikanaca, > 90% azijskih zemalja) njegov sadržaj smanjuje nakon prestanka dojenja, tako da adolescenti i odrasli često ne toleriraju korištenje velikih količina laktoze. Međutim, 80% od predstavnika nordijskih zemalja bijele rase laktaze proizvedene cijeli život, tako da oni mogu dobro podnose mliječne proizvode. Ostaje nejasno zašto > 75% svjetske populacije laktaze može se smatrati normalnim.

Sekundarni nedostatak laktaze razvija u uvjetima oštećenja sluznice tankog crijeva. U male djece, prolazna deficit sekundarni disaccharidases komplicirano crijevne infekcije ili kirurške intervencije. Rezolucija temeljne bolest praćena povećanjem aktivnosti enzima.

Video: Celijakija: dijagnoza i liječenje

Simptomi i znakovi netolerancije ugljikohidrata

Kliničke manifestacije svih vrsta disaharidaza nedostatak su slični. Dijete koje pate od netolerancije na laktaze, nakon konzumiranja značajnu količinu mlijeka razvija proljev, postoji svibanj biti nedostatak debljanje. Za odrasle nakon konzumiranja laktoze karakterizira razvoj voden proljeva, nadutosti, viška flatus, mučnina, tutnjava u želucu, grčevi. Pacijenti obično shvatiti odnos simptoma uz korištenje mliječnih proizvoda u djetinjstvu i pokušati ih izbjeći. Za pojavu simptoma, obično je potrebno konzumiranje mliječnih proizvoda koji sadrže 250 do 375 ml mlijeka (8-12 oz.) Proljev može biti vrlo teška i uz izlučivanje drugih hranjivih tvari, nisu imali vremena da se apsorbira.

Dijagnoza netolerancije ugljikohidrata

• Klinički podaci.
• H₂-izdisajni test za potvrdu.

Netolerancija na laktozu se obično može prepoznati po temeljitoj analizi medicinske povijesti i rezultatima suđenja eliminacije dijeta. Pacijenti obično izvješće o razvoju proljeva i / ili nadutost nakon konzumiranja mliječnih proizvoda-druge simptome kao što su osip, teško disanje i druge simptome anafilaksije posebno (u dojenčadi i starije djece) ukazuju na alergiju na kravlje mlijeko. Alergija na mlijeko je rijetka u odraslih, a može biti popraćena povraćanjem i simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa, koji se ne uklapaju u neuspjeh slika disaharidaza. Na disaharidaza nedostatak ukazuje fekalne kiselu reakciju (pH<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-dah test tolerancije ili laktoza ispitivanje.

Tijekom H₂-dah test pacijent proguta 50 glaktozy kroz 2.3 i 4 sata nakon toga pomoću posebnog instrumenta u zračnom mjeriti H2 sadržaj izdahnutom proizveden bakterija undigested disaharida. Većina bolesnika s nedostatkom laktaze sadržaja H₂ dah > 20 ppm u odnosu na početno stanje. Osjetljivost i specifičnost testa >95%.

Laktoza tolerancije test je manje osjetljiv (75%), ali njihova specifičnost > 95%. Pacijent uzima laktozu. Određivanje glukoze u serumu u laktozu i prijem nakon 60 i 120 min. Ako laktoza netolerancije za 20-30 min razvija proljev, nadutost, nelagoda i nema povećanu razinu glukoze u krvi > 20 mg / dL u odnosu na početno stanje.

Liječenje netolerancije ugljikohidrata

• Dijetalna ograničenja.

Ugljikohidrate malapsorpcijom manifestacije reagiraju dobro na liječenje isključenje unosa ugljikohidrata, unos povrijeđeno (npr, poštivanje laktoze dijeta s nedostatkom laktaze slučajeva). No, s obzirom na visok stupanj varijabilnosti laktoze malapsorpcijom mnogi pacijenti mogu tolerirati i korištenje 375 ml mlijeka (18 glaktozy) ili mliječnih proizvoda. Običan jogurt je bolje podnosi, jer Ona sadrži dovoljnu količinu laktaze proizvedene kulture Lactobacillus. sadržaj laktoze od sira je manji nego u mlijeku, a sir se često dobro podnosi, ovisno o količini proizvoda konzumira.

Ako pacijent pati od simptoma nedostatka laktaze, žele koristiti mlijeko, to je poželjno dodati laktaze pripreme za pre-obradu laktozy- komercijalno dostupni mlijeko obrađuje laktaze. Enzimski preparati služe kao dodatak prehrambenim ograničenjima, ali ne kao nadomjesna terapija. Pacijenti s nedostatkom laktaze treba uzeti pripreme kalcijevih (1 200-1 500 mg / dan).

Video: Celijakija i netolerancija na hranu koja sadrži gluten. Unija pedijatara Rusije

osnove

• Disaharidaza nedostatak (općenito, laktaze) mogu se nabaviti, barem - kongenitalne.
• Probavljene disaharidi kao laktoza, stvoriti osmotski teret i izazvati proljev.
• Crijevne bakterije metaboliziraju dio neusvoivshihsya disaharid koji je u pratnji pretjeranog nadutosti i nadutost.
• Klinička dijagnoza potvrđena H₂-izdisajni test.
• Općenito, liječenje je u redu prehrambenim ograničenjima.