Anestezija i gastrointestinalnom traktu

To je rijetko da se postigne odgovarajuća bol reljef (a ponekad je čak i opasno), ne znajući točnu dijagnozu i uzrok boli.

WHO preporučuje tri faze pacijenata oboljelih od raka bol reljef shemu:

• Korak 1: imenovanje neopiodnyh oralne analgetici (npr aspirin i 600 mg acetaminofena svaka 4 sata do 1 g svake 4H) ± pomoćnih tvari za uklanjanje anksioznosti, depresije, kao što su triciklički antidepresivi.
• Korak 2: Lagan opioidnih analgetika ± ± neopiodnye pomoćnih lijekova.
• ShagZ: jaki opioidi (npr morfin 5.10 mg svakih 4 sata duljeg oblika fentanil 25-100 mcg - transdermalnog flastera svakih 72 sati), ne-opioidni analgetici ± ± pomoćnih sredstava.

Primijenjena postepeno povećanje doze opioida za postizanje željenog učinka. Neprolongirovannogo oblici opioida propisanih „od sat vremena” (npr, četiri puta dnevno), a ne „na zahtjev”. Ista doza morfija daje svaki u 1-2 sata da se postigne učinak, zatim računati ukupnu dnevnu dozu, koja se određuje na temelju potrebne doze za primjenu svakih 4 sata sljedećeg dana. Ako se ne postigne doza održavanja, možete početi koristiti dugog djelovanja oblike. Diamorphin ima prednost u odnosu na morfij po potrebi primjene u venu.

Profilaksu zatvor inducirane opioida vrši stimulativni laksative (npr 5 ml kodantramera 25/200 unutra aquifolium ili senna ostavlja 2 tablete noću unutra + natrijev dokusat 3200 mg 2 puta dnevno oralno). Tijekom prva 2 tjedna primjene mogu imati potrebu da opioida terapije protiv povraćanja (ciklizin zrazy 50 mg na dan, oralno ili intramuskularno, ili intravenozno, metoklopramid 10 mg 3 puta dnevno oralno ili intramuskularno, ili intravenozno).

Video: 2016 razdjelnika FGXpress - Proizvodi

Mogući angažman stručnjaka (palijativna terapija, upravljanje bol).

Probavni bolesti utječu na razne analgezije:

• Kada funkcionalnih poremećaja crijeva (IBS, konstipacije) učinak se može dobiti psihoterapiju, kognitivnu terapiju, hipnoze. U slučaju kolike koristi spazmolitika (mebeverin 135 mg tri puta na dan).
• bolesti pankreasa. U rak gušterače i kronični pankreatitis često je potrebno koristiti opioida. Vrlo učinkovit perkutana celijakija pleksus blokada (bupivakainom + triamcinolon) u endoskopske ultrazvuka, ali dobiveni efekt je kratkog trajanja. Radioterapija može smanjiti težinu boli kod raka gušterače.
• Dekompenzacije bolesti jetre. NSAID može pogoršati patologiju jetre, bubrega, poremećaja i uzrokuje povećani rizik od krvarenja. Opioidi mogu izazvati razvoj PE, posebno u zatvor uzrokovane njima. Ironično, najsigurniji lijek paracetamol prepoznati, ali u dozi manje od 3 g / dan.