Opioidni analgetici

Video: Teen snimane tajni kupnju opojnih droga u ljekarni Almaty

Lijekovi najčešće koriste u umjerene do jake akutne boli ili boli raka (neki eksperti karakteriziraju bol raka, kao re-oštar, a ne kao kronična).

svojstva lijekova:

• Oni nemaju granicu ( „strop”) učinak: t. e. s &uarr- učinkovitost doze (međutim, kada se koristi neki lakih droga za ublažavanje bola, PD može ograničiti dozu relativno mali Broj CMV)

• uzrokovati razvoj ovisno o (Fizička i psihološki)

• moguće predoziranje s respiratornom depresijom (uvijek), te u nekim slučajevima s napadajima

Slaba - umjerena bol

Neki lijekovi za poboljšanje uspješnosti dani su u tablici. 1.

i kodein slično tome propoxyphena ipentazocin obično više ne učinkovitije od aspirina i APAP, i oni su često u kombinaciji s ovim lijekovima.

Tablica. 1. Slaba lijek blage - bola

priprema doza
kodein Uobičajena doza za odrasle: 30-60 mg / m / PO svakih 3 sata na BOLIVARIJANSKA (PO 30 mg, što odgovara 300 mg aspirina)
Djeca doza: 0,5-1 mg / kg / dozi ili PO / u boli
Propoksifen (Darvon®) Obično se koristi kao što su acetaminofen propoksifen napsilat (Darvocet-N) +
Darvocet-N 100
L: 1-2 PO svakih 4-6 sata za bol
pentazocina

(Talwin®

Talwin®Nx

Talacen®)Pentazocin je miješani antagonist agonist 12.5 mg pentazocina, 325 mg aspirina. L: Rezultat 3-4 CH2PO r / d boli Pentazocin 50 mg, 0,5 mg nalokson. L: 1-2 3-4 PO svakih 12 h do kartica / d Pentazocin 25 mg, 650 mg acetaminofena. L: 1 PO svakih 4-6 sati za bol do 6 karticu / dTramadol (Ultram®)Pogledajte. Ispod

* NAPOMENA: propoxyphena može izazvati opasne razine karbamazepina

Tramadol (Ultram^®)

Opioidni agonist za primanje RO, koji se veže na &J. - opioidni receptori i ima središnji učinak analgetika inhibicijom ponovne pohrane norepinefrina i serotonina. Djelotvornost se može usporediti s 100 mg do 60 mg kodeina s aspirinom ili APAP. Izvješća potiskivanje upute disanje predmet za primjenu PO nije. Opisana pojava napadaja i opioidne ovisnosti.

L: 50-100 mg PO svakih 4-6 sati za bol maksimalno do 400 mg / d (ili 300 mg / d) za starije. Kada je dovoljno jaka akutna bol može biti dovoljna početna doza od 100 mg s dodatnim dozama od 50 mg. Kupnja: Tablica 50 mg.

Umjereno - jaka bol

Tablica. 2. Opioidi koristi za umjerene i jake bol

priprema	doza
oksikodon	Tipično se koriste u kombinaciji: 325 mg aspirina 5 mg oksikodona (Percodan®) ili 500mg APAP s 5 mg oksikodona (Tylox®, Percocet®) Doziranje: 1 PO svakih 3-4 sati za bol (koji može biti povećan do 2 sata svaka 3 PO) Neto lijek je dostupan kao OxyIR®, OxyFast® za primanje tekućine ili PO OxyContin® tablete s kontrolirano otpuštanje 10, 20, 40, 80&dagger- i 160 mg † (trajanje djelovanja 12 ch zasićenja fazi događa u 24-36 h) L: OxyContin® doza za odrasle: tablete uzimaju kao cjelina, ne može srušiti, žvakati ili gnječiti. Za pacijenta, ne uzeti drogu prije, početi s 10 mg PO svakih 12 sati. Pomoću sljedeće tablice pretvorbe za pacijenta prethodno tretirane s opojnim drogama. Titrira doza svake 1-2 d, to povećanje od 25-50% svakih 12 sati.
morfij	Dilaudid®: vidi tablicu .. 3
lcvorfanol	Levodromoran®: 2 mg / m &asymp 10 mg morfina- dug poluživot (vidi, tablica, 3) može izazvati zabunu {}
morfin	Pogledajte. Tablica. 3
hidrokodonje	(Vicodin®, Lorcet®, Lortab®, itd.): 5 mg hidrokodon + 500 mg acetaminofena; (Vicodin ES®, Lortab7.5 / 500®): 7,5 mg hidrokodon + 500 mg acetaminofena; L: 1 tableta PO svakih 6 sati za bol (može se povećati do 2 tablete PO svakih 3-4 sati, ali ne više od 8 tableta / d) (Lorcet®Plus, Lorcet®10 / 650): 7,5 mg hidrokodon ili 10 (odnosno) i 650 mg acetaminofena L: 1 tableta PO svakih 6 sati za bol (ne više od 6 kartica / d) (Lortab®10 / 500) 10 mg hidrokodona + 500 mg acetaminofen L: Tablica 1-2 PO svakih 4 sata za bol do 6 kartica / d (Norco®): 10 mg hidrokodona + 325 mg acetaminofen L: 1 tableta PO svakih 4 sata za bol do 6 kartica / d

* Ne prelazi 4.000 mg / 24 h APAP

† koristi se samo kod bolesnika koji su otporni na opijate

Vrlo jaka bol

Tablica. 3. doza Ravnoobezbolivayuschie teške boli, narkotike AGONISTNYE

(Parenteralno davanje u odnosu na 10 mg morfin / m)

Naziv lijeka: opći (firmennoe®)	Način primjene	Doza (mg)	Maksimalna djelovanje (h)	Trajanje djelovanja (u satima)	bilješke
morfin	/ M	10	0.5-1	4-6	respiratorna depresija
morfin	RO	20-60 *	1,5-2	4-7
kodein	/ M	130		3-5	Takve velike doze uzrokuje neprihvatljivu PD
kodein	RO	200			Takve velike doze uzrokuje neprihvatljivu PD
Meperidin (Demerol®)	/ M	75	0.5-1	4-5	Izbjeći dugotrajno korištenje †, iritacije tkiva
Meperidin (Demerol®)	RO	300-400	1-2	4-6
metadon &Dagger- (Dolophine®)	/ M	10	0.5-1	4-6	Dugo vrijeme poluživota ‡
metadon &Dagger- (Dolophine®)	RO	20	1,5-2	4-7	Dugo vrijeme poluživota ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	/ M	1,5-2,5			Dugo vrijeme poluživota ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	RO	2-4			Dugo vrijeme poluživota ‡
oksikodon (Npr., Tylox® §-) (OxyContin®)	/ M	15
	RO	30	1	2-3	Kombinacija (Tylox®) ili tekući
	RO	30-40		12	Pogledajte. Tablica. 2
Oksimorfon (Numorphan®)	/ M	1		3-5	Tu u svijeće
Oksimorfon (Numorphan®)	PR	10			Tu u svijeće
Hidromorfon (Dilaudid®)	/ M	1.5	0.5-1	3
Hidromorfon (Dilaudid®)	RO	7.5	1,5-2	3	Postoji Tablica 1, 2, 3 i 4 mg
Transdermalni fentanil (Duragesic®) &delta	perkutana		12-24	72	Flastera za oslobađanje 25, 50, 75 ili 100 g / h (koristi najmanji učinkovita)

* Omjer aktivnosti u / m i daje PO 1: 6 za jednu dozu, ali s produženim korištenje postaje 1: 2-3

† velike doze ili produljena primjena ne preporuča, jer meperidin (Demerol^®) Se prevodi u normeperidine stimulator poluživota od 15-20 sati, te mogu akumulirati i uzrokovati agitaciju ili druge znakove CNS hiperaktivnosti (uključujući i delirij napade). Potonji se može pojaviti dok uzimate lijekove agonist-antagonistnogo akcije

‡ zbog dugog poluživota, ponovljene doze mogu akumulirati i uzrokovati CNS depresije (nakon 3 dana dozu treba smanjiti, iako je polovica analgetsko djelovanje ne mijenja), osobito u starijih ili oslabljenih bolesnika. Treba primjenjivati liječnici s iskustvom u primjeni lijeka

§ uporabu u teškim bolovima može biti opravdana, t. Da. 1 Tylox^® sadrži samo 5 mg oksikodon (granice doziranja acetaminofen) za više doza oksikodona može upotrijebiti oxycontin^®

To ne bi trebao biti korišten kao standard n / a analgetici (rizik od respiratorne depresije)

Tablica. 4. equianalgesic doza kao teške boli AGONISTNYE / ANTAGONISTNYE lijekova

(U odnosu na 10 mg morfin / m)

Naziv lijeka: opći (firmennoe®)	Način primjene	Doza (mg)	Maksimalna djelovanje (h)	Trajanje djelovanja (u satima)	bilješke
Buprenorfina (Buprenex®)	/ M	0.4
Buprenorfina (Buprenex®)	pod jezik	0,3
PROMJENUIVE agonist / antagonist *
Butorfanol (Stadol®)	/ M	2	0.5-1	4-6
Nalbufin (Nubain®)	/ M	10	1	3-6	To nije u interakciji s sigmaretseptorami †
Nalbufin (Nubain®)	B /	140 g / kg	0.5	2-5	To nije u interakciji s sigmaretseptorami †
Pentazocin (Talwin® ‡)	V / m †	20-40	0,5-14-6
Pentazocin (Talwin® ‡)	PO †	180	1,5-2	4-7
Dezocin (Dalgan®)	/ M	10		3-6

* Svatko može povećanje simptoma odvikavanja u bolesnika fizički ovisnih agonisti

† najviše agonist / lijek u interakciju s antagonistnyh Sigma receptori (STADOL > Nubain), što može uzrokovati halucinacije

‡ ubrizgavanje Talwin (za / m primjena) obuhvaća samo pentazocina. tablete Talwin^® Spoj sadrži acetilsalicilnu kiselinu, tako velike doze PO Talwin NX se koriste, koja ne sadrži aspirin

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan