Farmakologija. analgetici

Video: Farmakologija

Tablica. 1-21. doziranje acetaminofena
* APAP hepatotoksičnost: obično uočena za doze &GE-10 g / željeznički rijetko, ako doze <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-i)

Protuupalna svojstva NSAID uglavnom određuje inhibicijom tsiklooskigenazy enzimske aktivnosti (COX), koji su uključeni u sintezu prostaglandina i tromboksane. COX postoji u dvije izoforme: COX-1 (izraženo u većini tkiva i vjeruje se da ima trombotsitah- zaštitni učinak na sluznicu želuca) i COX-2 (izraženi u mozgu, bubrezima i upaljenom tkivu). Većina NSAR u različitim stupnjevima blokirati oba COX izoforme. Međutim, novi selektivni inhibitori COX-2 imaju različito djelovanje.

Karakteristike nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

• Sve imenuje RO osim trometamm ketoralaka (Toradol®)

• za njih ne postoji ovisnost

• za kontrolu boli imaju komplementarnu učinak opioidnih analgetika

• nesteroidni protuupalni lijekovi (i APAP) pokazuju vrlo učinkovita ( „strop”) doza: Maksimalna doza iza koje se dolazi bez veće analgezija. Za aspirina i APAP je općenito 650-1300 mg-za ostale NSAR je obično više, oni također mogu imati više trajan učinak

• poremećaji probavnog sustava su česte, više ozbiljnih komplikacija: gepatotoksichnost95 ili gastrointestinalnih čireva, krvarenja ili perforacija javljaju rjeđe

• nije potvrđena smanjenja učestalosti PD u probavnom traktu, kada uzimanje NSAR s hranom ili antacida. Mizoprostol (Cytotec®), prostaglandina, može biti djelotvoran da smanji želuca ili peptičkog ulkusa uzrokovanih NSAID. Kontraindiciran u trudnoći. L: 200 &J.-g PO4 / g hrane za sve dok pacijent prima NSAID. To se može koristiti u lošem podnošljivosti 100 &J.-g. (OPREZ: izaziva pobačaj. ne smije davati trudnicama ili ženama koji će se uskoro imati djecu).

• Većina NSAR &darr- funkcije trombocita i &uarr- vrijeme krvarenja (nonacetylated salicilate, npr., salsalat, trisalicilat, nabumeton, manje utječu na funkciju trombocita). Za razliku od drugih NSAID Aspirin ireverzibilno veže na COX i stoga &darr- funkcije trombocita za 8-10 d njihove živote

• svi NSAID uzrokovati zadržavanje Na i vode, i predstavljaju opasnost od NSAID inducirane nefrotoksičnosti (zatajenja bubrega, intersticijski nefritis, hiperkalijemija, Na i zadržavanje vode)

Tablica. 1-22. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-i)
Kada se daje * granice doziranja, korištenje min učinkovitu dozu
&Dagger- aspirin jedinstveno učinkovit protiv bolova uzrokovanih kostiju mts
§- ibuprofen je prisutna kao mulj (PediaProfen®) 100 mg / ML doziranja za djecu od 6 mjeseci do 12 godina 5-10 mg / kg, max 40 mg / kg / d (FDA nije dozvoljeno u djece zbog mogućnost Reye sindrom)
&Delta razliku od većine NSAR nabumeton nema utjecaja na funkciju trombocitaKetorolak trometamin (Toradol®)

Jedini parenteralna NSAID, za ublažavanje boli je dopušteno u Sjedinjenim Američkim Državama. Analgetski učinak je jače od upale. Poluživot &asymp-6h. To se može koristiti kao analgetik u sljedećim situacijama:
1. Kada je potrebno da se izbjegne sedacije ili respiratorne depresije
2. Ako bolesnik ne podnosi zatvor
3. Za pacijente droge izazvati mučninu
4. Ako postoje ozbiljni problemi za ovisnosti o drogama
5. Ako se koristi epiduralno morfij i zahtijevaju dodatnu analgeziju, bez rizika respiratorne depresije (opojne droge agonistnogo vrsta kontraindicirana)
6. opreza:
A. ne preporuča za korištenje >72 h (komplikacija opisane uglavnom produljenim PO prijema)
B. Koristite s oprezom u bolesnika nakon operacije, jer zbog ugnjetavanja funkcije trombocita (kao i većina NSAR) povećava vrijeme krvarenja (rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili druga krvarenja je mali, ali je povećan u bolesnika > 75 godina, uzimajući >5 d i veliki dozah94)
C. pojava erozije gastrointestinalnu iritaciju, a možda čak i uz korištenje / m, kao i sa drugim NSAID (non-korištenje sa čireva)
D. kao i sve ostale NSAR s oprezom u bolesnika u kojih postoji rizik za PP na bubrezima

L: Parenteralnu primjenu: za jednu primjenu 30 mg / v ili 60 mg / m za zdravih odraslih. Ponovljena primjena 30 mg / v ili v / m svakih 6 sati koliko je potrebno. Max Doza: 120 mg / dan.

S težinom od <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
Parenteralna primjena ne smije biti veći od 5 g (bolji fokus na 3 g).

L: PO prijem: prikazane samo kao produžetak / v ili w / o terapiji, a ne za normalnu upotrebu kao druga NSAID-a. Prijelaz iz / m na PO: Start 10 mg PO svakih 4-6 sati (ukupno PO i / m doza ne smije biti veća od 120 mg po danu pomaka). Kupnja: Tablica 10 mg.

Selektivne inhibitore COX-2,

U usporedbi s neselektivnim NSAR, ovi lijekovi ne povećavaju vrijeme krvarenje, manje uzrok čireva. Oni su skuplji. Rizik za gastrointestinalnog trakta povezane s produljenom primjenom, još nije adekvatno istražena.

Celekoksib (Celebreks®)

Selektivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2). Pokazali da su učinkoviti za osteoartritisa i reumatoidnog artrite94. FDA odobrenje za uporabu u akutnom boli očekuje u bliskoj budućnosti.

Je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na sulfonamide.

L: 100 mg PO 2 r / d ili 200 mg dnevno PO (200 mg doze jeftinije nego učinkovita). Ponekad može biti potrebno doze veće od 200 mg PO 2 r / d, ili, na primjer, 3 / d [npr., Reumatoidni artritis (RA)]. Kupnja: karticu 100 i 200 mg.

Rofekoksib (Vioxx®)

Selektivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2) 99. Odobren od strane FDA za primjenu u osteoartritisa i akutne boli.

L: Preporučena početna doza od 12.5 mg PO 1 r / d-max se može povećati do 25 mg PO 1 r / d. Preporučena doza za akutnu bol PO 25 mg 1 r / d u trajanju od 5 g do nabave :. Tablica ili tekućem obliku, na 12.5 i 25 mg.

Greenberg. neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

• Protiv bolova (analgetici), pankreatitis, gušterače bol olakšanje za bol kao otupio?
• Narkotički analgetici za liječenje boli i analgezije
• Prva pomoć za trovanje acetaminofen
• Aspirin i raka vrata maternice
• Kako osloboditi raka želuca?
• Bol lijek za rak želuca
• Opći principi liječenja boli
• Opći principi liječenja boli. Tvari koje sadrže opioidni i opioidni komponente
• Intravenska primjena acetaminofen olakšava postoperativna bol u djece
• Antagonisti narkotički analgetici
• Tretman lijekom trigeminalna neuralgija
• Analgetici u farmakologiji
• Opioidni analgetici
• Postnatalni anestezija. neyroleptanalgezii
• Nesteroidni protuupalni agensi
• Karbamazepin (carbamazepinum). 5-karbamoil-5H-dibenz (6, f) azepina. Sinonimi: stazepin, Tegretol,…
• Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi
• Knjiga „Klinička farmakologija i farmakoterapija,” glava 5 Glavni…
• Korištenje lijekova protiv bolova, što pogreške radimo?
• Anestezija i gastrointestinalnom traktu
• Bolni poremećaj: liječenje