Kolangiokarcinom Jetra: prognoza, liječenje

Broj slučajeva holangiokarcinomom - 1.5% svih slučajeva raka. Učestalost tih tumora povećava. Da induciraju tumori naznačen bilijarne kritičnost.

Od bolesti u kombinaciji s holangiokarcinomom, spomenuti primarni sklerozirajući kolangitis (Tumor razvija u više od 20% slučajeva s duljim trajanjem kolangitis, a primarni sklerozni kolangitis s holangiokarcinomom zadovoljiti samo 5% pacijenata), kolelitijaza, cistične transformacija zajednički žučovoda bolest Carolijev i clonorchiasis (Clonorchis sinensis).

Oko 20-25% kolangiokarcinom nalazi intrahepatically, 50-60% - u jetri vrata regiji (Klatskin tumori nastaju na spoju lijeve i desne jetrenih kanale -20% slučajeva), 20-25% - na razini distalnog bilijarnog stabla.

Simptomi i znakovi holangiokarcinomom

Nelagoda u trbuhu, gubitak tjelesne težine, a kolestatska žutica - najčešće manifestacije bolesti, koji su isti kao i kod karcinoma gušterače.

Diferencijalna dijagnoza holangiokarcinomom

Položaj, veličina tumora i vaskularnom uključivanja u patološki proces može prikazati CT i magnetske rezonancije cholangiopancreatography. Potonji odražava i anatomiju bilijarnog stabla, ali uz to je poželjno izvesti ERCP, jer će ovo istraživanje biti moguće intraduktalni ultrazvuk i endoskopski stenta. Moguće je da je uloga PET će se dodjeljivati ​​u budućnosti.

Struktura tumorskog tkiva procijenjena je endoskopske biopsije ili kista citologije može također perkutane biopsije. Posebno je teško potvrditi dijagnozu prisutnosti u pacijenta primarne sklerozirajući kolangitis i suženje na intra- ili izvan jetre kanale.

U 85% slučajeva povećan sadržaj tumorskih biljega CA19-9, ali njegova ograničena dijagnostička uloga, jer njegov sadržaj može biti povećana sa žuči opstrukcije po sebi. Tumor faza je određena TNM sustava.

liječenje holangiokarcinomom

Resekcija je moguće samo u 10-15% bolesnika. 5 godina stopa preživljavanja nakon operacije 9-18% za tumore u proksimalni, 20-30% - u distalno. Transplantacija jetre izvodi rijetko (zbog visokog postotka recidiva), ali s vrlo strogim odabirom bolesnika s postotkom preživljavanja od 5 godina može doseći 53%, ali prema nedavno dolazni Uz to vrlo obećavajuće priznati agresivna neoadjuvantne terapija poduzete prije transplantacije.

Vrlo veliku važnost povuče palijativnu intervencija kao što su endoskopske ili perkutane transhepatic stenta (stent izrađen od plastike ili metala samostalno širi stent). To čuva jetru i sprečava kolangitis.
U 20-30% bolesnika koji mogu postići djelomičan odgovor tumora na primjenu uobičajenu kemoterapiju (na primjer, korištenjem različitih liječenja režimima gemcitabin). Obećavajući metoda postaje palijativnu fotodinamička terapija, koja pomaže u održavanju prohodnosti bilijarnog trakta.