Rak žučnog mjehura, kanalice načina: simptomi, znakovi, liječenje, prognozu, dijagnozu

Najčešći oblik raka žučnog trakta je adenokarcinom. Ulog papilarni rak karakterizira relativno povoljnu prognozu, što čini 10% svih slučajeva raka žučnog trakta.

Najnepovoljniji prognoza u stanicama raka sluzi, ona iznosi 5% slučajeva raka žučnog trakta.

Tumori žučnih

Incidencija tumora žučnih vodova u zapadnim zemljama je 1.5 100 000 stanovnika.

Najčešći predisponirajući faktor je sklerozirajući kolangitis.

Drugi invazija predodređujući faktori Clonorchis sinensis, intrahepatičnog kolestaza i kolelitijaza (npr, u kongenitalne ciste zajednički žučovoda).

Anatomski klasifikacija i širenje tumora procesa

Kolangiokarcinom, sklerozirajući a posebno vrsta yudulyarnogo distribuira infiltracijom perineuralnu tkiva i stijenke žučovoda, što dovodi do njegove opstrukcije.

Izravno širenje tumora u dvanaesniku i peritonealnoj karcinomatoza otkrivena u kasnijim fazama.

Simptomi i znakovi žučnih vodova

• Bezbolan žutica (ponekad prekidima).
• Opipljiv uvećani žučnog mjehura (Courvosier simptom).
• Mršavljenje.
• Umor.
• Svrbež.

Dijagnoza žučnih vodova

Ako je krvni test otkriva sliku karakteristiku žutice:

• kolangitis s aktivnošću u serumu povećava aminotransferaze najmanje 5 puta;
• veći broj tumorskih biljega kao antigen CA19-9, karcinoembrionski antigen.
• Redukcija zgrušavanja krvi (nedostatak vitamina K). Ultrazvuk, CT,

Angiografija (vrijedna metoda koja omogućuje kirurgu suditi resektabilnosti).

MR biligrafiju (omogućuje vam da dobijete jasnu sliku bilijarnog trakta).

Liječenje žučnih vodova

tumor žučovoda utječe predmet resekcije, ako nema udaljenim metastazama i invaziji u tumor arterije i portalne vene jetre.

kirurški rezultati su dobri. Može resekcija kanali 75% stopa preživljavanja od pet godina za najoptimističnijim podacima iznosi oko 50%.

Kada kolangiokarcinom jetre vrata površina treba složene operacije, to treba provesti u specijaliziranim centrima. Operativna smrtnost bila je 8% 5-godišnje preživljavanje je 20%.

Intrahepatičnog kolangiokarcinom resekcijom je približno 60% pacijenata. U nekim centrima za rak ove lokalizacije obaviti transplantaciju jetre.

U nepoželjnih tumora za kolestatska žutica eliminirati raditi palijativnu operaciju kao endoskopska ili perkutane intervencije.

Unatoč činjenici da kolangiokarcinom je obično osjetljiv na kemoterapijskih lijekova i zračenja, postoje izvješća o učinkovitosti kemoterapije s cisplatinom i 5-fluorouracilom u kombinaciji s folnom kislotoy1`. U nekim slučajevima, kao što je terapija može ukloniti tumor. Trenutno, mi smo proučavanje učinkovitost liječenja raka žučovoda gemtsitabinom i irinotekana.

Tumori žučnog mjehura

Incidencija tumora žučnjaka u Zapadna 1-1,5 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Žene pate u 2 puta češće od muškaraca, zbog njihove osjetljivosti na žučnih kamenaca, što je najvažniji faktor etiološki.

Širenje procesa tumora i kliničkim manifestacijama

Tumor infiltracije mišićni sloj stijenke žuči i susjednog jetre IV i V, i prostire se na segmentima regionalne limfne čvorove i jetre. U kasnoj fazi postoje udaljene metastaze.

Dvije varijante makroskopske slike. Kada je tumor otkriven tijekom cholecystectomy izvedena kolelitijaza, 1% slučajeva u obliku male daljinu u žuči, žuči ili zid graničnoj klijanjem kroz nju. U drugoj izvedbi, raka žučnog mjehura manifestira opstruktivne žutica, dizenterija i opipljiv oblik, ili je tumor ili njegova metastaza.

Dijagnoza žučni mjehur

Analiza krvi: odstupanja u biokemijskim jetrenih testova.

Sadržaj karcinoembrionski antigen ili antigen CA19-9 može biti povišen.

Ultrazvuk abdomena često može otkriti tumor žučnog mjehura i suca ima sljedeće učinke:

• klijanje u žučnih;
• metastaze u limfnim čvorovima;
• metastaze jetre.

CT. Angiografija otkriva klijavost u žilama.

Liječenje žučni mjehur

Pacijenata s takozvanom „porculan” žuči i žučnog mjehura polipi veći od 1 cm treba obavljati preventivnu cholecystectomy (rizik od raka mjehura žučna ovih bolesti znatno povećava).

Kojeg tumor žučne biti uklonjena zajedno s zida hepaticocholedochus, limfnih čvorova i resekciju gdje: IV i V segmente jetre.

U nepoželjnih tumora žučnjaka za uklanjanje opstruktivne žutice rade na isti kirurške te endovaskularni palijativnu intervenciju kao u holangiokarcinomom.

rezultati liječenja

5-godišnje preživljavanje nakon radikalne liječenje žučnog trakta raka faza I je 90%, II faza - 80%. Rezultati tretmana s malignim bolestima u specijaliziranim centrima u kojima djeluju produženo resekcija, poboljšati, a stopa preživljavanja pet godina nakon kirurškog liječenja stadij III rak žučnog sustava dosegla 40%.