Tumori žučnog mjehura i žučnih vodova: simptomi, uzroci, liječenje, simptoma

Klinički tijek može biti asimptomatska, ali često postoje znakovi povezani izravno s oštećenjem protok žuči. Dijagnoza se temelji na rezultatima ultrazvuka u suradnji sa CT-biligrafiju ili magnetska rezonancija cholangio-pancreatography. Prognoza je loša. Odvodnja žuči često smanjuje svrab, bol i recidiv sepsu.

Karcinom žučnog mjehura je rijedak (2,5 / 100.000), je češći u američkim Indijancima, bolesnici s velikim kamenjem (>3 cm), a stijenka kalcifikacija žučnog mjehura protiv kroničnog kolecistitis. Gotovo svi bolesnici (70-90%) su concretions. Liječenje je moguće na ranom otkrivanju raka (npr slučajno tijekom kolecistektomije).

Polipi žučnjaka obično asimptomatski, izbočine su benigni žučnog mjehura sluznica u lumen. Većina njih <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Simptomi i znakovi

Većina bolesnika s kolangiokarcinom bolest manifestira svrbežom i bezbolan opstruktivne žutice, u dobi od 50-70 godina obično između. Rano tumor nalazi na vratima jetre može izazvati samo bol u trbuhu, anoreksiju, gubitak težine. Bol može nalikovati žučne kolike (odražavaju bilijarnog opstrukcije) ili imaju prebivalište ili progresivni karakter. Sepsa (akutni kolangitis) nije jako česta komplikacija, uključujući ona može biti povezana s izvedbom ERCP.

Kliničke manifestacije karcinom žučnog mjehura može varirati od slučajnih nalaza na kolecistektomije provodi u vezi s boli uslijed žuči kolelitijaza, teške bolesti s perzistentne boli, mršavljenja trbušne srcu ili opstruktivne žutice.

dijagnoza

Rezultati laboratorijskih ispitivanja odražavaju ozbiljnost kolestaza. Kod pacijenata s primarnom skleroznog kolangitisa isključiti kolangiokarcinom serum istraživanje karcinoembrionski antigen (CEA) i karcinoma antigen 19-9. Dijagnoza se temelji na rezultatima (ultrazvuka ili endoskopske ultrazvukom) i CT-biligrafiju magnetskom rezonancom ili cholangiopancreatography. Ako ove metode su neuspješni, a zatim ERCP sa perkutane transhepatic biligrafiju. ERCP ne samo da može otkriti tumor, ali i obaviti kist-biopsija za potvrdu dijagnoze. U pravilu, nema potrebe za napraviti biopsiju iglom ili CT-US-dirigent. Odrediti stadij bolesti pomaže CT s poboljšanjem kontrasta.

liječenje

• Kada kolangiokarcinom - stenting (ili druge postupke oporavka prolaz žuči), povremeno - resekcija.

Kada kolangiokarcinom stentiranje ili drugi postupak oporabe, prolaz žuči da pomogne osloboditi svrab, žutica, a ponekad - slabost.

Pri raspodjeli kolangiokarcinom lokaliziranog u jetri vrata stenta vrši ERCP ili perkutanom transhepatic biligrafiju, Ako kolangiokarcinom je ograničena na lokalnoj razini, a zatim kirurško liječenje može uključivati ​​resekciju vrata području ili pancreatoduodenectomy koji je rijetko uspješan.

Transplantacija jetre je obično ne izvode zbog visoke učestalosti recidiva. Učinkovitost adjuvantne terapije zračenjem i kemoterapije za holangiokarcinomom bila veća.