Hipotenzija i kardiovaskularnih lijekova u šoku

1. hipovolemički: Prvi znak je obično tahikardija. Povreda perfuzije vitalnih gubitka organi krvi javlja se na smanjenom BCC >20-40%. uključuje:

A. krvarenje (vanjske i unutarnje)

B. ileus (izdvajanje tekućine u trećem prostoru)

2. Septički: najčešće u gram-negativnih [gram (-)] sepsa

3. kardiogeni: uključuje infarkt, kardiomiopatija, srčane aritmije (uključujući atrijalne fibrilacije)

4. neurogene: npr paraliza ozljede leđne moždine (CM) .. Krv se nakuplja u venskih kapacitancije plovila

5. Mješoviti:

A. anafilaksija

B. odgovor na inzulin

Povećanje BCC:

1. crystalloids: FF uzrokuje manje oticanje osim mozga r-ry

2. koloidi: getastarch (Hespan^®). Napomena: u preraspodjelu mogu protrombinsko vrijeme / parcijalno tromboplastinsko vrijeme za nekoliko dana (PT / PTT) A vrijeme nastajanja ugrušaka, a mogu također opasnost od ponovnog krvarenja u aneurizmatskog subarahnoidnom krvarenja (SAH)

3. Proizvodi od krvi: skupi. Rizik od prijenosa bolesti i transfuzijske reakcije

Glavni učinci dopamina (DA) Zabilježene pri različitim dozama su prikazani u tablici. DA je u osnovi vazokonstriktor (učinak na beta1 receptora Obično se preklapa djeluje na alfa-receptora). 25% injektirane DA brzo prevesti u norepinefrina (NE). u dozi od >10 g / kg / min koja je stvarno primijenjena NE. U visokim dozama, DA može uzrokovati značajne hiperglikemije.

L: Početak s 2-5 g / kg / min i titrirane doze.

Proširuje krvne žile zbog 1 receptora (Uglavnom) i povećan srčani učinak od (+) inotropno djelovanje ( 2-receptori). Rezultat: krvni tlak smanjen malo ili uopće ne smanjuje, tahikardija je manje izražena nego u DA. To ne utječe na receptore i ne uzrokuju vazokonstrikciju. Tu je sinergija u kombinaciji s nitroprusid. Tahifilakse nakon 72 sata. Povećana mahunarki >10% je ishemiju miokarda, često na opservable pri dozama >20 g / kg / min. Za optimalno korištenje zahtijeva praćenje hemodinamski. Moguće inhibiciju funkcije krvnih pločica.

L: Uobičajeni granice 2.5-10 g / kg / min rijetko se koriste doze do 40 g / kg / min (priprema: doda se 50 mg u 250 ml 5% r-ra glukoza za 200 g / ml).

Neadrenoergicheskoe kardiotonik. inhibitor fosfodiesteraze djeluje slično dobutamin (uključujući poboljšanje ishemije miokarda). Trombocitopenija u 2% slučajeva.

L: 0,75 mg / kg 2-3 minute i zatim kapanje 5-10 g / kg / min.

Neto -simpatomimetik. Učinkovita s hipotenzijom, komorbiditetni tahikardija (atrijalna tahiaritmija). Povišeni krvni tlak zbog povećanog otpora venskog sustava kroz vazokonistriktsii, uzroci refleks povećanje parasimpatički tonus (što je rezultiralo puls usporava). zbog Nedostaje -vozdeystviya nema inotropni učinak, ne uzrokuje ubrzanje srčanog ritma i opuštaju glatke mišiće bronha. Minutni volumen i bubrežni protok krvi može povećati. Ne preporučuje se za CM lezije.

L: kompresora Ograničenje: 100-180 g / min-noseća: 40-60 g / min. Priprema: čime se dobije 80 g / mL, doda se 40 mg (4) Amp u 500 ml 5% r-ra glyukozy- stopa 5 ml / h = 10 g / min.

U osnovi ima vazokonstruktor (možda kontraindicirani kod spazmi krvnih žila, eventualno smanjiti količina CSF). U malim dozama je agonist. Povećava plućne vaskularne rezistencije.

L: 0.5-1.0 mg p 0,0001ra u / jednokratno- može ponoviti svakih 5 minuta (bolus se može primijeniti na endotrahejnu cijev).

Infuzija: početi s 1,0 g / min, titrirane do 8 g / min (priprema: doda 1 mg u 100 ml 5% ili FF r-ra glukoza).

Pozitivna kronotropnim i inotropni učinak povećane potrošnja O2 srca, konstipacije, aritmije, vazodilatacija (zbog 1-posljedica) U skeletnog mišića > nego u cerebralnim krvnim žilama.

Izravno -stimulyatsiya (pozitivan kronotropnim i inotropni učinak).

L: Početak s 8-10 g / min, održavanje doze od 2-4 g / min (0.5-1.0 ml / min) (priprema: da se dobije 4 g / ml, doda se 500 mg 2 ml ili 5% FF r-ra glukoza).

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama: