Dijabetička neuropatija: liječenja, simptomi, dijagnoza, simptomi, uzroci

Dijabetička neuropatija karakterizira degeneracije, demijelinacija i progresivni gubitak živčanih vlakana. Često taj proces bolest difuzija u prirodi i snima motoričke, senzorne i autonomne neurone, funkcija koja se može podijeliti na bilo koji anatomski razini.

Učestalost dijabetičke neuropatije u pacijenata s dijabetesom je oko 30%, a prosječna period od početka bolesti prije pojave simptoma dijabetične neuropatije je približno 9 godinama.

Distalni simetrična polineuropatija - najčešći tip dijabetičke neuropatija, u kojoj se nalazi difuzno oštećenje osjetljive, au težim slučajevima - i motorni živci. Prva funkcija je poremećena duge živce donjih ekstremiteta, a simptomi u početku se pojavljuju u prstima, ali se proširiti na više proksimalnih dijelova vremenom.

Video: Katarakta oka: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijabetička autonomna neuropatija To se očituje u raznim visceralnih poremećaja.

Patogeneza i uzroci dijabetičku neuropatiju

Glavni faktori patogenezi su metabolički i vaskularni poremećaji. Kronične koncentracija glukoze u hiperglikemični živca uvelike povećava ovisan o inzulinu mehanizam. U metabolizmu viška glukoze proizvedene veliku količinu intermedijarnog proizvoda - sorbitola, koji se dalje konverzija u konačni proizvod (fruktoza) ograničena specifičnim enzimske aktivnosti prijelaznog (sorbitol-dehidrogenaze). Povećanje koncentracije osmotski aktivne sorbitola u aksona dovodi ne samo do njihovog oticanja, ali i do smetnji u procesima proizvodnje i prijenosa živčanih impulsa energije.

Posljedica kronične hiperglikemije i uzrokuje strukturalne promjene i demijelinaciju živčanih vlakana se ne enzimske procese i glikozilacije izravnu citotoksično djelovanje slobodnih radikala proizvedenih zbog oksidativnog stresa i antioksidansa sustava depresije.

Kronična hiperglikemija podlozi endoneurial mikroangiopatiju na koji utječe žila za hranjenje neurona (VASA nervorum). Enzimatsku glikozilacije proteinskih komponenti bazalne membrane kapilara dovodi do smetnji u strukturi krvožilne stijenke. Nakon toga mikrogemorragii pojave.

Simptomi i znakovi dijabetičke neuropatije

U dijabetičke neuropatije prekršio sve vrste osjetljivosti: vibracija, proprioceptivne, bol i temperaturu, dodir.

za senzorna neuropatija karakterizira ukočenost, trnci, peckanje u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, osjećaj „iglama” senzacija u prstima još uvijek „hladne noge.” Često razvijaju neuropatske boli različitog karaktera (tupa, oštra, ubadanje, gori, trzajući) u donjim ekstremitetima. Postoji svibanj biti problema kožne preosjetljivosti (alodinija), nestabilnost hoda.

u motorna neuropatija Pacijenti zabrinuti grčevi u mišićima, „slabe noge” kada hodanje i penjanje stepenicama, poteškoće diže sa stolice, kad je pokupio predmete te ih držati u svojim rukama. Asimetrični motoričkih poremećaja nisu karakteristični za dijabetičke neuropatije i zahtijevaju daljnje dijagnozu.

manifestacije Dijabetička autonomna neuropatija (DVN) su vrtoglavica ili nesvjestice prilikom ustajanja, poteškoće mokrenja, poremećaja stolice, znojenje, montaža.

DVN znakovi kardiovaskularnog sustava ortostatska hipotenzija, tahikardija, ostatak, bezbolno oblik ishemija i infarkt miokarda, iznenadna smrt. Prisutnost ortostatske hipotenzije je gotovo uvijek ukazuje teških lezija autonomnog živčanog sustava.

Za DVN karakterizira gastrointestinalni dismotilitet, disfagija, osjećaj punoće i mučnine zbog kršenja hrane evakuacije, proljeva, zatvora s oštećenjem motiliteta crijeva i drugih manifestacija.

DVN genitourinarni sustav pojavljuje atonije i oslabljenu pražnjenje mjehura, nemoć i erektilne disfunkcije kod muškaraca. DVN manifestacije mogu biti asimptomatski hipoglikemija, oslabljen zjenice refleks, znojenje dok jede.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Za dugo vremena, dijabetička neuropatija nema različite kliničke manifestacije. Dijagnoza je često komplikacija kasno - u koraku formiranja čireva i gangrene donjih ekstremiteta, impotencija, ortostatske hipotenzije, gastroparezu, itd Aktivna i svrhovito skup više pritužbi i anamneze omogućuje pravodobnu identifikaciju znakova dijabetičke neuropatije, te odrediti prirodu (motoričke, senzorne ili autonomni) poremećaja.

Budući da je nepostojanje subjektivnih simptoma ne isključuje prisutnost supkliničkom dijabetičke neuropatije, svi pacijenti s dijabetesom povremeno prolaze neurološki pregled.

Do fizičke znakove neuropatije to uključuje:

• suha, ljuskava i oštećene kože na distalne dijelove krakova;
• Odaberite „kurje oči”, hiperkeratoza trofičke čireva i stopala kosti deformacija, itd.;
• smanjiti taktilni senzibilizacije kože zaustaviti,
• snižavanje temperature osjetljivost graničnika kože;
• slabljenje ili gubitak „zajedničkih osjetila” na pasivne fleksije u metakarpofalangealnih ili gležanj zglobova;
• Slabljenje refleks Ahilove tetive;
• mišića atrofija s motoričkih poremećaja,
• tahikardija u mirovanju, ortostatska hipotenzija, i drugi simptomi DVN.

Kako prepoznati DVN pomoću nekoliko standardnih kardiovaskularnih funkcionalnih testova za procjenu varijabilnosti tlaka otkucaja srca i krvni i utvrditi gubitak simpatički ili parasimpatički ANS: ortostatsku test s procjenom promjene krvnog tlaka, uzorak s duboko disanje uz određivanje varijabilnosti otkucaja srca podataka EKG, Valsalvina manevar s analizom promjene srčanog ritma tijekom naprezanje.

Dijabetička neuropatija moraju se razlikovati od drugih neuropatije geneze, uključujući alkoholne neuropatije, neuropatije zbog prijema neurotoksičnih lijekova (citostatike, barbiturate), ili utjecajem kemikalija (teški metali, insekticidima), i drugi.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije je optimizirati hipoglikemijski terapiju, za postizanje i održavanje vrijednosti glukoze u krvi cilj, kao i na primjenu sredstava patogenu lipoična kiselina i vitamina B. simptomatska terapija razvijanja boli i autonomnu neuropatiju oblika. U izraziti i stalni bolnog sindroma odrediti tri- tetraciklički antidepresivi i antikonvulzivi. Simptomatsko liječenje pacijenata s DVN odredi prirodi i ozbiljnosti onih ili drugim vaskularnim poremećajima.