Kasnih komplikacija distalne polineuropatije

Sve ove komplikacije mogu se izbjeći kod rane dijagnoze neuropatija pravodobne i odgovarajuće liječenje.

Video: Hrčak zabava jako smiješno crtani smiješno crtani film za odrasle i djecu

Čir stopala i infekcija (dijabetička stopala)

Akutna stopalo ulkus i njegove naknadne infekcije često se javljaju s gubitkom osjetljivosti kada pacijent nosi uske cipele, traumatizing kožu, ili dolazi do naglog stranog tijela, piercing stopala, ili sam slučajno dobiva ozlijeđen, kao što su obrezivanje nokte na nogama. Tabani ulkus, koje su formirane in situ nastaje žuljeva, sa svoje strane, u području maksimalnog pritiska na dnu tijekom hodanja, proizlazi iz kombinacije motor, senzornih i proprioceptivnim poremećaja.
Kod ljudi s dijabetesom je dugo, može se formirati ishemijskih (vaskularne) čireva ili gangrene stopala, koja je uzrokovana pothranjenosti tkiva zbog mikro i makroangiopatije.
Tipičan scenarij događaja počinje s neravnotežom između ekstenzije i pregibač mišiće stopala kao rezultat kršenja propriocepcije i atrofija unutarnjih opružnih mišića, što dovodi do skraćenja tetiva i kroničnog položaj prstiju u fleksiji položaju ( „pandža” prste ili „molotoobraznaya” naprezanje). To je, pak, pomiče teret težine od područja koja su zaštićena od ozljeda obložen potkožno masno sloj (jastučići) stopala, u području nezaštićeni masnoće jastuk metatarzalne glave. Na pozadini gubitka ozljede osjetljivosti bol pokriva metatarzalne koža glave nije primjećen od strane pacijenta i dovodi do stvaranja tih mjesta masivne žuljevi, koji se, pak, u još većoj mjeri trenutku smjene maksimalnu težinu opterećenja stopala u području glave metatarzalne. Pokretanje mehanizma je formiranje dekubitus i pukotina u zadebljanja ili Mustard nekroze tkiva subjekta. To olakšava razvoj čira u slučaju pristupanja vaskularne insuficijencije.

Video: Dijabetička njegu stopala invalidu.mp4

Modul} {direkt4

Zaražene dijabetičkog stopala čir kada su podijeljeni u dvije vrste, a ne prijeteće ili opasne po život / amputacija.
Nije opasna infekcija dijabetičkog stopala čir pojavi mala, bez nekroze ili minimalne nekrozom tkiva, i bez općih simptoma. Liječenje se sastoji u liječenju rana, oralni antibiotici (dikloksacilin, cefaleksin, amoksicilin ili klindamicin). Tipično otkriti gram pozitivne bakterije kao što su skupina A Streptococci, Staphylococcus aureus i na koagulazu negativnim stafilokokima, Sjetve rana eksudata otkriva meticilin otporni Staphylococcus aureus (MRSA), pri čemu je učinkovita oralna klindamicin, doksiciklin i trimetoprim. Posljednje dvije imaju slab antiseptičko djelovanje protiv beta-hemolitički Streptococcus.
Prijeti infekcija dijabetička stopala očituje duboko ulkus, gdje je infekcija se prenosi u potkožno tkivo i dublje, uz raširenom nekroze tkiva i opće simptome. Pacijenti trebaju biti hospitalizirani, jer obično je potrebno kirurško liječenje. Infekcije u ovom slučaju nastaje gram-pozitivnih bakterija, kao što je gore navedeno, i Gram-negativne (npr Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa) i anaerobne bakterije (npr Bacteroides fragilis i Peptostreptococcus vrste). Empirijski primjenjuje intravenski antibiotike tikoterapiya usmjeren gore navedenih biljaka. Konkretno, to može biti dodijeljen piperacilin / tazobactram, ticar-cillin / klavulanat, imipenem / cilastatin i meropenem. Dijabetes su skloni teškim nekrotizirajućeg / gangrenopodobnyh infekcije, a koji mogu biti u monomikrobnymi (npr Streptococcus, poželjno beta hemolitički Streptococcus-skupina A) ili polimikrobnoj. U ovom slučaju to je prikazano hitnu operaciju. U slučaju grupe streptokokni nekrotizirajući fascitis (što može uzrokovati streptococcal sindrom toksičnog šoka), kombinacije visoke doze penicilina i klindamicina.

Neyroartropatiya (Charcot noga)

Neuropatija očituje kršenje proprioceptivne i nociceptivne (bol) funkcije perifernog živčanog sustava, koje obično pružaju brzo prepoznavanje oštećenja početnu tkiva i štite stopala od ozljeda dubokog. Neyroartropatiya ili Charcot stopala povezana s oštećenjem zglobova stopala, asimptomatski frakture stopala, njihov demineralizacije i prekida normalnog relativnom položaju kostiju stopala, koje se javljaju zbog neosjetljive pacijenata svakodnevno mikrotrauma stopalo na težini u pozadini tereta na njemu. Izvana to izgleda natečeno stopalo s crvenilo, ali ne i bol kod pacijenta postoji. Pacijent može primijetiti da je do promjena došlo nakon ozljede stopala, ali X-ray njezina istraživanja ne može davati nikakve popratne loma rezultate. Međutim, nakon nekoliko dana ili tjedana na x-ray svibanj pokazuju očite znakove traumatskih promjena. Nakon toga, oštećenje kostiju može oponašati osteomijelitisa, te u slučajevima napredne zaustaviti može izgledati kao „vreća kostiju”.
Budući da je rana dijagnoza od asimptomatske neuropatija je važan za pravovremeno administraciju profilaktičke mjere dugoročne komplikacije neuropatije, morate pažljivo ispitati stopala, pogotovo ako postoje prijemljivih čimbenici poraza ili simptoma.
Čak iu odsutnosti faktora rizika ili simptomi ankete o neuropatske stopala lezija treba biti strpljiv s dijabetesom svake godine.