Etiologija i patogeneza hipogonadizam

Video: hipogonadizma kod muškaraca

hipogonadizam muškarci - patološko stanje uzrokovano smanjenjem razine androgena u tijelu ili smanjiti osjetljivost na njih, što može dovesti do nerazvijenosti spolnih organa, sekundarnih spolnih karakteristika i neplodnosti. Izdvojiti primarni hipogonadizam uzrokovane disfunkcijom gonada sebe i sekundarni hipogonadizam posljedica smanjenja izlučivanja gonadotropina. Primarni hipogonadizam pratnji sekrecijom gonadotropina i hipergonadotropni naziva hipogonadizam. U sekundarni hipogonadizam je smanjenje lučenja hormona gonadotropski - hipogonadotrpni hipogonadizam (tablica 1.). Rjeđi normogonadotropic hipogonadizam, koji karakterizira niska proizvodnje testosterona na normalne razine gonadotropina. Nadalje, hipogonadizam može biti kongenitalna ili stečena.

Tablica 1

muški hipogonadizam

etiologija	Primarni hipogonadizam: Klinefelter-ovog sindroma, kriptorhidizma, orhitisa, kemoterapija tumora, teška sistemska bolest itd
	Sekundarni hipogonadizam: Kalman sindrom „plodne nesposobnih” nedostatak hipofize (tumor hipofize), itd
patogeneza	Nedostatak testosterona uz hipoplazije ili oštećenom funkcijom (atrofija) ovisnih o androgenima organa i tkiva
epidemiologija	Klinefelter-ovog sindroma prevalencija 1: 500 živih muški poroda. Prevalencija stečene hipogonadizam u odraslih muškaraca je 20%
glavni klinički manifestacije	S razvojem Prije početka puberteta: Eunuchoid visok, odsustvo mutacije glasa, nedostatak bradu i brkove, infantilna penis (< 5 см), мягкие маленькие яички (< 5 мл), непигментированная нескладчатая мошонка, аспермия. При развитии nakon puberteta i odrasli: sporiji rast brade i brkova, smanjen libido, erektilnu disfunkciju, neplodnost, osteoporoza, anemija, meke testisa (< 15 мл), ожирение по женскому типу
dijagnostika	testosteron &darr-- LH i FSH povećana u primarni i sekundarni hipogonadizam smanjena kad
diferencijalna dijagnoza	Između različitih bolesti koje su dovele do hipogonadizam
liječenje	Testosteron zamjensku terapiju lijekovima, uzimajući u obzir kontraindikacije
pogled	To ovisi o bolesti, što dovodi do hipogonadizam

I primarni (Tablica 2.) I sekundarna (tablica. 3) hipogonadizam može razviti u mnogo razloga, od genetskih sindroma, a završava vanjske faktore koji dovode do povrede u proizvodnji i / ili gonadotropina testosterona.

Tablica 2

Uzroci primarne hipogonadizam u muškaraca

Bolesti (sindrom)	svojstvo
Klinefelterov sindrom	Kariotip 47 XXY mozaicizam ili napisana 46, XY / 47HHU. Naznačen sindrom, ginekomastija (20-struko povećan rizik od raka dojke), smanjenje u veličini testisa, azoospermijom, obavještajnih poremećaja u 40%
XX sindrom kod muškaraca	Klinička slika je sličan sindrom Klaynfeltera- učestalost od 1: 10,000 novorozhdennyh- razloga - Translokacija XY s nazočnosti Y kromosoma na X
cryptorchism	Učestalost nakon puberteta kriptorhidizma - 0.5% (u 10% novorođenih testisa ne spušta u skrotum) - dvostrani 15% sluchaev- 75% muškaraca s obostranom kriptorhidizma besplodny- intraabdominalno kriptorhidizma na 10% rizik od liječenja raka yaichka- - orhidopeksije (poželjno do 18 mjeseci života, nužno - u dobi od 5 godina)
orhitis	Razvija se u 25% muškaraca koji su bili bolesni zaušnjaka, među kojima 25-50% razvijaju primarni hipogonadizam. Autoimuni orhitis mogu pratiti ostale autoimune bolesti
kemoterapija; i radioterapija	Za testisa toksične citotoksičnih alkiliranje agenty- hipogonadizam pojavljuje kod 50% muškaraca su liječeni kemoterapijom malignih tumora. Prije imenovanja poželjne kriokonzervirane sperme
lijekovi	Sulfasalazin, kolhicin, kronični alkoholizam
ozbiljan sistem bolest	ciroze jetre, kronično otkazivanje bubrega, kronična anemija, celijakije, Crohnove bolesti, AIDS-a, reumatoidni artritis, COPD, cistične fibroze, kronične srčane insuficijencije

Tablica 3

Uzroci sekundarni hipogonadizam kod muškaraca

Bolesti (sindrom)	svojstvo
Kalman sindrom	Nedostatak LH, FSH, testosteron, 75% anosmija. Razlog - nedostatak gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH), nakon povrede migracije GnRH proizvodnju neurona u hipotalamusu. U nekim slučajevima otkriva genske mutacije Kal na kromosomu Hr22.3. Prevalencija 1: 10.000 dječaka (muški: ženski spol - 4: 1). Na pozadini uvođenja GnRH javlja normalne razine gonadotropina i testosterona
Sindrom „plodna nesposobnih„(Pasgualirri)	Djelomična nedostatak GnRH, što je dovoljno za održavanje spermatogeneze, ali ne i dovoljno za normalan virilization. Eunuchoid karakterističan fenotip, u nekim slučajevima - Neplodnost
Prader Willi sindrom	Teška pretilost, mentalna retardacija. Zbog brisanja kromosoma naslijedio od oca 15q
Kronični unos određenih lijekova	Glukokortikoidi, anabolički steroidi, kokain i druge droge, lijekovi koji izazivaju hiperprolaktinemija (neuroleptici, metoklopramid, nekoliko antidepresiva, zidovudin, itd.)
Teške bolesti sistemski	Infarkt miokarda, sepsa, teške ozljede glave, teške stres, anabolički steroidi
hipofiza insuficijencija	Kada destruktivne procesi u hipotalamusno-hipofizno područje gonadotropnih funkcija prvog pada. Djeca često - karniofaringiom u odraslih - prolaktinom

U međuvremenu, problem dobne pada proizvodnje testosterona ili sindroma LOH (Engl. Kasno Početak Hypogonadism) Nedavno označen kao sindrom ADAM (Engl. Nedostatak androgena u muškaraca koji stare).

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan