Laktacidoza: uzroci, liječenje

Simptomi mliječne acidoze

• Tipično, pacijent s mliječne acidoze sadašnjim simptoma bolesti, kao što je često šoka (BP <80/40 мм);
• Kussmaula disanja;
• tahipneja;
• Depresija svijesti;
• Multiplo otkazivanje organa, uključujući srce, jetra i zatajenja bubrega;
• Klinički simptomi propusnosti tkiva (hladan i cyanotic periferne kože).

Video: kiseline i alkalne okoline organizma. Načelo za liječenje bolesti gladi. acidoza

Laboratorijski i instrumentalna ispitivanja

• Arterijske krvi plinovi (pH <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
• Elektroliti, uključujući bikarbonata i klorida aniona za izračun razlike, ako ne može odrediti laktata. Anionski razlika se povećava, ako je više od 16 mmol / L [anionskog razlike = (Na + K * *) - (+ bikarbonate, kloridi)].
• OAK (anemija, neutrofilije).
• glukoze u krvi.
• laktata u krvi >5 mmol / l (pomoću cijevi fluorid).
• Probir sepse (krvnih kultura, CRP, srednjemu urina, itd ..).
• lijekovi za održavanje urina, ako je razlog je nejasno.

Procjena jačine

O težini mliječne acidoze su suđeni na sadržaj laktata u krvi i težini acidoze. Interpretacija rezultata istraživanja može biti komplicirano prisutnošću akutnog zatajenja bubrega. U početnim fazama arterijskog krvnog pH može biti normalna ili čak povišenim jer akumulirana laktata je središnja razvoj kompenzacijski hiperventilacija dišnih alkalosis. Razina pH u krvi je najbolji opstanak predznak. Kada je koncentracija laktata >5 mmol / l i pH <7,35 летальность составляет более 50%.

Liječenje mliječne acidoze

• Osnovni princip liječenju bolesnika s mliječne acidoze - dijagnosticiranje i liječenje etiopatogenetski osnovne bolesti. Svi bolesnici trebaju biti tretirani u jedinici intenzivne skrbi ili jedinici intenzivne skrbi.
• Sepsa. Propisati antibiotika širokog spektra (npr cefotaksim i metronidazol ili amoksicilin, gentamicin i metronidazol).
• Dijabetička mliječne acidoze. Liječenje se sastoji u imenovanju infuzije i inzulina.
• Preporuči obavljanje invazivni monitoring hemodinamski.
• Bubrežna insuficijencija. Potrebno je provoditi stalnu hemofiltration, Ovi pacijenti su obično u mogućnosti kretati hemodijalize. Trenutno, hemodijaliza preporuča istovremeno imenovati bikarbonat dijalizu.
• Metanol. Etil alkohol uveden (kompetitivni metabolizam).
• Acidoza. Značenje natrijevog bikarbonata je u skladu, budući da se može smanjiti pH likvoru i poremetiti oksihemoglobina disocijacije (krivulja disocijacije se pomiče lijevo). U kontroliranim studijama je otkrivena u usporedbi bikarbonata prednostima ekvimolarnu otopinu natrijeva klorida.

Video: perut. Uzroci i liječenje

Uzroci mliječne acidoze

• Tkiva smanjena propusnost (šok).
• Teška anemija.
• Teška hipoksija.
• Višak kateholamina (npr feokromocitoma ili egzogeno ordiniran).
• Teška vježba.
• Sepsa.
• Jetrene / zatajenja bubrega.
• Dijabetes melitus (nekontroliranog).
• Maligni tumori (leukemija, limfoma).
• Akutni pankreatitis.
• Doze paracetamola.
• Inducirane lijekovima (metformin, metanol, etanol, salicilati, cijanidi).
• Prirođenih metaboličkih oštećenja.

Video: ketoze. Ciroza u krava. Uzroci. Prevencija. Masna jetra u krava. Razloga. prevencija