Funkcionalni testovi

Njegov nalaz je o tom pitanju, što je dobro filtrirane, ali ne izloženo sekret i resorpcije u tubula. Polazeći od ove pozicije, to je moguće izvesti formulu:

CxxPx = UxxV gdje Cx -I volumen tekućine se pročisti s tvari, a time i filtrira u klubochke- Px - koncentracija u plazmi (i time u ultrafiltrata) krovi- x - tvar istraživanja koristi za korisničko iskustvo - koncentracija ove tvari u urinarna V - volumen urina za vrijeme testa.

Odrediti glomerularne filtracije najprikladniji su inulin i etilendiamintetraoctene kiseline (EDTA), nešto gore - monitol i kreatinina. Kada se koristi bilo koje od ovih tvari za izračunavanje brzine glomerularne filtracije trebaju temeljiti na slijedećoj formuli:

Video: Funkcionalni testovi Dribling

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

U kliničkoj praksi obično koristi endogenog razine kreatinina, jer je stabilna za svaku vrijednost. Međutim, kreatinin ima jedan nedostatak - sposobnost da se izlučuje (s malim mjeri). Nažalost, veličina ove pogreške za svaku osobu treba utvrditi.

Video: Testiranje Vježbanje u kardiologiji

Kako bi riješila pitanje o funkciji bližeg sekrecija cjevčica istražili pomoću PAG ili diodrasta i reapsorpciju glukoze. Treba imati na umu da velika količina organskih kiselina može se luči u proksimalnim tubulima. Stoga, prilikom obavljanja testa poželjno je otkazati raznih lijekova, posebno antibiotika (penicilin). Kada koristite PAG ili diodrasta (kardiotrasta) prošlosti daju intravenozno, ali s dijelom injectate može filtrirati, što treba uzeti u obzir u izračunima.

Procijeniti maksimalni kapacitet reabsorbtsionnoy proksimalnih tubula ispitivanju pomoću glukozu (TMG). Pod normalnim okolnostima, zdrava osoba sve filtrira na glukozu glomerula prolazi obrnuti resorpcija u proksimalnim tubulima. To se nastavlja sve dok se količina glukoze u tubula uspije apsorbira, t. E. Do proksimalnom cjevaste stanice uspijevaju nositi s radom su im dodijeljene. Ako je veličina filtrirane glukoze iznad te razine, ona se pojavljuje u urinu.

Obavezno, jednostavno izvesti i vrlo informativan uzorak SS Zimnitsky. Zatim definirati:

• ukupna proizvodnja urina dnevno;
• omjer dana do noćnog mokrenja;
• specifična težina urina u svim dijelovima.

Uzorak SS Zimnitsky odražava mnoge funkcije bubrega, ali iznad svega koncentracija sposobnosti. Bit sonde kako bi se osiguralo da je pacijent u jutro na prazan želudac isprazni mjehur, a zatim, u roku od 36 sati, jede sve što želi (osim proizvoda koji sadrže tekućine), ali ne troše vodu. Pacijent mokri i urin se skuplja u posebnoj posudi po potrebi. Tijekom 36-satnog uzorka na xerophagy urina osmolalnost diže na 900-1100 mOsm / l.

Uzorak se slabo podnosi, a neki pacijenti ne mogu je podnijeti. Dakle, prirodno je da se pojavila modifikacija - 18-satni xerophagy.

Razrjeđivanje uzoraka je da pacijent pića kuha voda brzinom od 22 ml / kg tijekom 30 minuta. Zatim za 4 h sakuplja mokraću. Uz dobar bubrega aktivnost tijekom prva 2 sata je dodijeljeno 60% pitke tekućine, a za 4 h unos gotovo sve tekućine izlučuje. Kada se to je do dramatičnog povećanja urina, koji je za 90 minuta rada je 11-15 ml / min, a zatim naglo smanjuje. Nadalje procjenjuje najnižu urina osmolalnost, koja je smanjena na 50-70 mmol / l. Često provođenje ispitivanja u dvije faze - u početku sa suhim dijeta, nakon čega slijedi uzgoj.

Nakon laboratorijskog dijagnoze pacijenata s bolesti bubrega (ili se sumnja per) provodi izotop i ultrazvučnih ispitivanja.

izotopni studija

Radioizotop općenito izvodi renografiya 1231 ili 1311-gippuranom (SU), koji se dobro luče proksimalnih tubula. 30 minuta prije uzorku pacijenta preporučuju čašu vode.

Video: Metoda funkcionalnih testova. Uzorci na intuiciju

Na početku studije lijeka, označen jod ili tehnicijem, uz protok krvi u bubregu je pohranjena, što odgovara brzim rastom krivulje emisija. SU tada počinje polako uklonjena primarne faze izlučivanja urina (), brz pad krivulje fazi odgovara izlučivanja. Kada se to registrirati simetriju renogrammy obje strane (ne smije biti veća od 25%), a potom izračunate figure: Tm - vrijeme maksimalnog dizanja od početka primjene do maksimalnog uspona, onda G75 - vrijeme krivulja je smanjen za 75% od maksimuma, a G50 vrijeme, obično jednaka 12,3 ± 4,4 min. Povećanje tih pokazatelja ukazuju na bubrege, ne navodeći kada su tu leziju dijelove.

Metoda izbora za određivanje bubrežne funkcije je dinamički scintigrafije (DSG) s bubrega ili SU-GW1 ^99mTc-pentatech. C ¹²³I-PG-određuje izlučivanje evakuacijski funkciju bubrega, kao što je natrijeva sol ortoyodgippurovoy kiseline izlučuje prvenstveno proksimalnih tubula nefrona. Istovremeno s držanjem DSG bubrega može biti učinkovito utvrđivanje bubrežni protok krvi (EPA) - i ukupno i pojedinačno, oba bubrega, jer se smatra da je normalno izlučivanje sposobnost kanalića stopa pročišćavanje (klirens) gotovo je jednaka stopi bubrežnog krvotoka. Treba napomenuti, da je sada promijenila radio biljeg SU: Poluživot ¹²³I - 13,2 sati, za razliku od 1311, poluživot jednak 8,02 d i posljedično djelovanje na ionizirajuće štitnjači je minimiziran.
Pentatech diethylenetriaminepentaacetate i oslobađa se prvenstveno glomerularne filtracije. odobrenje ^99mTc-pentatech - što je udio glomerularne filtracije i bubrežni filtracija karakterizira DSG-evakuacijski funkciju bubrega.
DSG bubrega se izvodi na gama kamera s pacijentom natrag do detektora. Detektor je postavljeno tako da je njegova os podudara s vertikalnom simetrale kralježnice i horizontalna os održava se na rubu XII - to omogućuje ulazak bubreg i srce u vidnom polju detektora. Nakon brze intravenske primjene podataka ispitivanog lijeka iskazuju se za 20-30 min, ovisno o primijenjenoj radiofarmaka.

Valja napomenuti da su dimenzije bubrega scintigrama ponekad razlikovati od rezultata dobivenih s ultrazvukom ili X-zraka metodom za proučavanje, a ne samo u mjernom pogreškom, ali i značajno. Jedan od razloga za smanjenje bubrežne veličini dlinniku na radionuklida studije je da je detektor gama kamera montirana strogo paralelno s leđa, a Putujući bubreg, rotacija bubrega pravi dimenzije njegova pomalo podcijenjeni, dok je mogućnost slobodnog instalacije ultrazvučnom sondom u bilo koso -bokovoy projekcija podudara s uzdužnom osi tijela, pruža mogućnost točnijeg određivanja prave veličine bubrege. Divergentne zrake X-zrake Prava veličina bubrega, obično pretjeran. Drugi razlog za smanjenje bubrega veličine scintigrama je da koristite nephrotropic radiofarmaka se definira kao volumen će biti funkcionalna organa. Smanjene veličine bubrega vidjeti na scintigrama u usporedbi s dimenzijama definiranim X-zraka ili ultrazvukom, može ukazivati ​​na smanjenje mase funkcioniranja parenhim.

ultrazvučni pregled

Bubrežni ultrazvuk u difuznih bolesti zahtijeva pažljivo metodološki pristup u provedbi istraživanja i kvantificirati i interpretirati podatke dobivene.

Ultrazvuk slike se ne razlikuje od ultrazvuk bubrega zdrave osobe.

Studija započinje leži na boku, na trbuhu u vertikalnom položaju. Skeniranje proizvesti multi-pogled - s prednje strane, iskosa stranu, natrag. To je rezultiralo u različitim dijelovima - frontalni, sagitalnoj, niz prijelaznih dijelova, koji omogućuje da se stereometric pogled na tijelo. Najčešće se koristi u klinici, da se utvrdi kortikalne echogenicity. Na značajan porast echogenicity kortikalne (II stupanj) reći, kad je veća echogenicity jetre. III povećavajući stupanj echogenicity kortikalnog sloja je u slučaju da je potonji echogenicity echogenicity 4LK.

Glavni „radi” avion u kojem je mjerenje ehoparametrov je presjeka ravnina dobije se kada se lokacija s površinom plašta trbuha.

Senzor za radne frekvencije 5 MHz se koristi za procjenu oblik i dimenzije piramide. Treba se sjetiti da su piramide u obliku zaobljenih, gotovo gluhim strukture s promjerom od lotsiruetsja 0,5 do 0,7 cm normalne kod mladih bolesnika, a može čak biti uzeti neiskusan istraživač za ciste. Problem za istraživače je da ultrazvukom termin „bubrežni piramida” ne ispunjava u potpunosti svoju anatomsku koncept.