Liječenje keloidne ožiljke u crnim pacijenata i ostalih rizičnih skupina

Video: Keloidi. Gl.vrach Nikolaeva-Fedorova Anzhelika Vladimirovna

sadržaj

Video: keloidi. gl.vrach nikolaeva-fedorova anzhelika vladimirovna
Liječenje keloida
Kirurško liječenje

Etničke značajke

Bolesti koje pridobiti do pojave keloida

Kulturne značajke

Liječenje keloida

Prije nego što smo uzeti u obzir karakteristike liječenju keloidne ožiljke na predstavnike različitih rasa treba raspraviti neke opće pravila. Prije nego što je uveden u glukokortikoida ožiljak tkiva, jedan sat prije injekcije bolesnik treba primijeniti na području ožiljka gustom kremom s lokalnim anestetikom poput lidokaina u prilokain.

Glukokortikoid (triamcinolon acetonid), koja se daje u papilarnog dermisa (u kojem je proizveden kolagenaza). Umetnite iglu malo dublje i početi ubrizgati lijek nakon nekog vuče natrag iglu za droge lako iz šprice. Ubrizgavanje treba uzeti tanku iglu 27-30 G, jer je veća igla promjer ponekad smanjiti stupac keloida tkiva i začepljen zbog koje se lijek ne može ući. To posebno vrijedi za prve injekcije, kada keloid tkivo čvršće. Injekcije treba ponavljati svaka 3 tjedna., Počevši najranije 2-3 tjedna. nakon uklanjanja šavova, odnosno moguće dehiscence operativne rane.

Nikada susreli nadbubrežna inhibicije kod visokih doza glukokortikoida, ali za jedan tretman ne treba davati 1.5 ml triamcinolon acetonid, u koncentraciji od 40 mg / ml. Iako veće doze mogu biti siguran, takva doza nikada uzrokuje komplikacije.

Prilikom uklanjanja burag za anesteziju, smjesu jednakih dijelova 2% lidokaina s epinefrina i triamkinolon na 40 mg / ml. Kada injekcije su vrlo bolne i teško, ožiljak područje odsječeno oko 1% lidokaina. Nakon toga, injekcija u ožiljak bezbolan. Kortikosteroidi mogu odgoditi rana, tako da šavovi su lijevo za 2-3 tjedna., Na lice je obično dovoljno za 10 dana.

Svaki put kad pacijent dođe na liječenje keloidne ožiljke, treba provjeriti za djelomičnu ili potpunu eritema granice (Sl. 7.8). Ako takva granica je, keloid ožiljak je aktivan i raste. Zaustaviti rast ožiljak može koristiti sorte.

Kada ulceracije keloida povremeno treba provesti studiju o karcinomu pločastih stanica (sl. 7.9), pogotovo ako se čir ne liječiti, bez obzira na standardnu terapiju, ili se povećava. Možda će vam trebati biopsiju, pogotovo ako se izvodi prije terapije zračenjem ožiljaka. Karcinom pločastih stanica se obično pojavljuje čira okružen dispigmentation područje. Ako keloidnih ožiljaka ima crveno-smeđa baze, sarkoidoza isključena (Sl. 7.10).

Sl. 7.9. karcinom pločastih stanica, koji se razvio na mjestu radioterapije keloid ožiljak

Sl. 7.10. Sarkoidoza da se dobije keloidnih ožiljaka

kirurško liječenje

Najjednostavniji i najčešći način za liječenje keloida, bez obzira na rasnu i etničku pripadnost pacijenta - kirurškim odstranjivanjem ožiljak, nakon čega slijedi injekcije glukokortikoida. Injekcije ne ranije od 2 tjedna početi. nakon uklanjanja šavova, ili možda dehiscence. Injekcije treba ponavljati svaka 3 tjedna. Nametnuti tlaka zavoj ili silikon ne manje od 12 sati dnevno.

etničke značajke

Važnu ulogu u liječenju keloida igraju lokalne injekcije glukokortikoida, ali tamnoput bolesnika treba upozoriti da hypopigmentation može nastati na mjestu uboda, što ponekad traje 4-6 mjeseci. i više (hypopigmentation može uzrokovati triamcinolon acetonid u koncentraciji od 3 mg / ml, ili više).

Cryodestruction mogu koristiti za zamrzavanje kože za 10 - 15 sekundi, što uzrokuje oticanje keloidnih ožiljaka, što olakšava injekciju triamkinolon. Ako krioterapija koristi kao samostalni metodu liječenja, vrijeme ekspozicije je produžen do 30-45 sekundi. Međutim, bilo zamrzavanje duže od 20-25 s može uzrokovati hypopigmentation traje godinu dana ili više (vidjeti. Sl. 7.6). Zamrznuti najmanje 20 može izazvati hiperpigmentacije, koji se održava 6-12 mjeseci. Crna bolesnika treba upozoriti o tome prije liječenja.

Dugotrajno liječenje glukokortikoidima lokalne klase I također može uzrokovati hypopigmentation, često vrlo nepoželjno za crne pacijenata.

Bolesti koje pridobiti do pojave keloida

U crnim djece varičela često ostavlja keloid ožiljci na mjestu lezije. Roditelji trebaju biti upozoreni da liječenje treba započeti rano, kako bi se smanjila ožiljaka. Uzrok nastanka keloidne ožiljaka može biti šindre i primjene s oznakama kožu obrednih (sl. 7.11).

Sl. 7.11. Keloid ožiljak nakon maraka primjena ritualne

Urastanje dlačica (brada kosa Pseudofolliculitis) - česta oštećenja folikula dlake, posebno u brijanja crne. Urastanje dlačica može se pojaviti bilo gdje na tijelu, koje je često podvrgnut brijanja.

Kronična upala potiče proizvodnju kolagena, što pak dovodi do formiranja keloida (Sl. 7.12). Tretman je isti kao u slučaju preostalih keloidne ožiljke. Obično se preporučuje da rastu bradu, jer To će eliminirati upalu, te će sakriti ožiljke. Prema bitke i Hobbs, vrlo dobri rezultati mogu postići korištenjem neodimij ili pulsnu diodni laser valne duljine 1064 nm. Ovaj tretman uklanja postojeće obrazovanje i kako bi se spriječilo stvaranje novih. Ova metoda liječenja također se koristi za liječenje keloida akni.

Keloid folikulitis - Ovaj papule i plakovi na zatiljku području vlasišta i stražnjem dijelu vrata, nalik keloid ožiljaka (Slika 7.13.). Bolest se javlja gotovo isključivo kod crnaca. Istraživanje Knable et al. Prevalencija keloid akne u mladih nogometaša i stariji su pokazali da su kacige često izazivaju razvoj folikulitis potiljak području i keloid folikulitis koja se razvija u mnogim crnim igračima, ali ne bijela. Za ove pacijente, problem riješen do kraja nogometne sezone.

Sl. 7.13. keloid akne

kulturne značajke

Pozornost na kulturnim karakteristikama bolesnika pomaže liječniku kako bi se postigla dobre rezultate liječenja s bolesti, bez obzira što nisu imali posla. U Sjedinjenim Američkim Državama u rješavanju afroameričkih pacijenata s liječnikom zahtijeva sposobnost za uspostavljanje odnosa povjerenja, jer, s obzirom na povijesno iskustvo, takvi pacijenti ne imaju tendenciju da vjeruju liječnicima. Rukovanje kpatsientu po imenu, posebno ako pacijent je mlada, bila bi uvreda za njega.

Latino, koji nisu dobro upućen u engleskom, radije ići na liječnika koji zna španjolski. Dugi niz pitanja u tijeku povijesti-uzimanje može biti opažen od pacijenta kao neuven rennost liječnika u njihovim akcijama. Liječnici trebaju biti svjesni da su mnogi Latino, pogotovo starije generacije, posezala za biljni tretman.

Azijski kultura je od primarne važnosti pristojnosti, ljudi imaju tendenciju da se izbjegne kontakt očima, liječnik nije uvijek lako prikupiti povijest. Neki pacijenti sakriti od liječnika koji tretira od strane stručnjaka u tradicionalnoj kineskoj medicini. Za liječenje keloida i drugih bolesti pacijenata može pretvoriti u akupunktura, puštanja krvi terapija, biljni lijek i novca.

R. Kelly

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan