Povijest i etiološki čimbenici septum perforacija

Ako je moguće iatrogenic ili traumatska porijeklo perforacije, u svim slučajevima pažljivo skupljaju povijest i proveo pažljivo ispitivanje. Perforacija septuma može biti prvi znak generaliziranog procesa sustava potencijalno po život. Sl. 1 jasno pokazuje mnogo razloga septuma perforacije i čitatelje ovog poglavlja, provjerite prethodni rad Russel W.H. Kridel, koje ispituje detaljno etiološke čimbenike.

Nažalost, najčešći uzrok perforacije nosne pregrade prethodno izvrši operaciju na pramcu, posebno septoplasty i liječenje epistaksa. Kada septoplasty rupture mogu pojaviti u oba sluznice zaliske susjedna područja u kojima je izbrisan između hrskavice ili kosti. Ako taj jaz nije odmah odvesti u, smanjenja naravno povećanjem rana perforacije.

To je nerazumno pretpostaviti da će perforacije liječiti Sama stvarno je vjerojatno da će se povećati nakon operacije, kao i smanjenje tkiva. Mjere opreza ne samo da će uzeti u sluznice diskontinuiteta, ali i kao barijera između njih ući hrskavice ili vezivno transplantat tkiva. Russel W. H. Kridel prilikom vršenja septoplasty uvijek postavlja zdrobljenog hrskavice između barijere zaliske i područja gdje je hrskavica uklonjena, bez obzira da li oštećenja na zaštitnu membranu.

Često krše prohodnost nosne hrskavice, koja je uklonjena tijekom septoplasty, raspršeno ili poslan nakon smrti ispit. stavljanjem između vezica, a nakon ispravljanja ili drobljenje, stvaranje hrskavice barijeru perforacije, a ako ne preživjeti protiv fibroze između prepreka vezica, koja se može povući regija oslabljena nakon uklanjanja hrskavice (Sl. 2).

sprečavanje tajnih simetrično diskontinuitet oba muko-perihondrialnyh preklopa za septoplasty je široko odvojiti kopčanje i muko-perihondrialny sloj hrskavica ili zakrivljene septuma potiče odstranjivanje potaknuti ili zakrivljenost. Čak i kada je veliki poticaj, u kojoj je poremećaj membrane prevlake je često sluzav-membrana perihondrialnuyu s druge strane je obično lako odvojiti i zadržati netaknut. Ako lužnatost membrane je slomljena samo s jedne strane, vjerojatnost kroz perforacije znatno je smanjen.

Kada postoji velika stražnje greben hrskavice kosti odvojeni od zidova i zatim muko-perihondrialny otseparovyvaetsya sloj kosti potiče dio sa suprotne strane, prije uklanjanja poticaj. Odrezati iznad i ispod kosti potiče koriste Becker škare, zatim segment zupčaničkih seli središta vrha dilatatora nazalne, a muko-perihondrialny sloja prije uklanjanja poticaj izvući iz svog ispust.

Bilateralna podudaranje razbija barijere membrane mogu dalje rezultirati nosa septuma perforacije, čak i ako hryasch- sprema između zašto ti nedostaci potrebno šivati. dotok krvi u hrskavicu dolazi iz njegove pokriva Muco-perihondrialnogo sloj, a ako je slomljena na obje strane, hrskavica može biti nekrotično i perforirani neizbježan.

Neki steroidni nazalni sprejevi su vrlo iritantan za sluznicu nosa septuma, a ako dugoročno korištenje može izazvati perforaciju. Odgovornost liječnika, pacijent prima aerosoli je periodični pregled sluznice nosne šupljine za bilo neželjenih učinaka lijekova.

Uporaba kokaina kao važan uzrok perforacije particija uvelike povećao. Ovaj sama tvar uzrokuje vazokonstrikciju izražen koji krši dotok krvi do klapni. Od uličnog kokaina često falsificirali aditive kao što su boraksa ili talk, koji imaju jaka iritantan akcija septuma Lezija membrana može biti značajan, a tu su i slučajevi u kojima čak i jedan udisanja nos ulica kokain rezultiralo septum perforaciju.

Kronična upotreba kokaina može u potpunosti uništiti unutrašnjost nosa, kao i upala, iritacija i pogoršanje krvne opskrbe često komplicira infekcije. Nekroza može uzrokovati ne samo na proboj, ali i potpuni kolaps nos, kroz nos stenoze i ožiljaka, kao i deformacije sedla. Od kokaina je zarazna izražen, pacijenti često moraju biti zaštićeni od nastavka recepcije, unatoč odbijanju da koriste kokain. Pokušaji da se eliminiraju nosni septum perforaciju u bolesnika koji nastavljaju uzimati kokain, će biti beskoristan.

Perforacije septum može biti rezultat ozbiljnih sistemskih procesa, te se javljaju kada neoplastične upalne ili infektivne bolesti. Ako nije utvrđen točan uzrok, liječnik bi trebao isključiti prisutnost ozbiljnih bolesti. Pogodovati perforacije nosne septum može bubrega i bolesti bubrega, vaskulitisa, collagenosis, kao što je sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, polikondritis.

Nažalost, neki od ovih uvjeta može ponoviti nakon remisije. Stoga, umjesto da pokušavate eliminirati takve perforacije, važno je da se obratite svom liječniku. Pacijent mora biti rekao je da, čak i ako particiju oporavak biti uspješan, moguće ponavljanje pogoršanja osnovne bolesti. Russel W. H. Kridel zabilježen je u nekoliko bolesnika s bolesti bubrega i mala plovila.

Manje uobičajeni uzroci su perforacije Wegenerova granulomatoza, sarkoidoza i druge granulomatozne bolesti, koja pomaže eliminirati kompjutersku tomografiju (CT) nosa i paranazalnih sinusa. Ispitivanje bolesnika s perforacije nepoznate etiologije s negativnim rezultatima inspekcije glavi, vratu i negativnih podataka CT bi trebao uključivati ​​laboratorijske dijagnostike kolagenoza, vaskulitisa i bubrežnih bolesti. Također treba uključivati ​​fluorescentna antitijela testni Treponema, FTA-ABS, laboratorijske testove za spolno prenosive bolesti, test protutijela u citoplazmi neutrofila (C-ANCA) i Epstein-Barr virus.

U prisutnosti upalnog procesa Dijagnostički podaci mogu dati sjeme gljive i bakterije. Također su korisni testovi kože za alergije, tuberkuloze i gljivičnih infekcija. Ako su svi ti testovi su negativni i jasan uzrok perforacije nije instaliran, prije bilo kakve intervencije je biopsija perforacija ruba. Kada biopsija se uzima materijala od stražnjeg ruba perforacije, a dovoljno velik volumen uhvatiti tkaninu dalje od nje, dajući laboratoriji sposobnost da se stavi definitivno dijagnozu, ali nije dao mišljenje o prisutnosti kronične upale. Važno je ne uzeti biopsiju gornjih i donjih rubova perforacije, jer će povećati svoj vertikalni dimenziju - onu koja je najvažnija prilikom pokušaja da se oporavi. Također je potrebno da se izbjegne biopsija s prednje strane perforacije, jer kako bi se smanjio manifestacije probijanje ovo područje treba prvo zatvoriti.

Russel W. H. Kridel i Hossam MT Foda

Nosni septum perforacija: taktike za prevenciju i obnova

Dijelite na društvenim mrežama: