Perforirani yazva- brzo pojavljuje poruka lumenu želuca i dvanaesterca sa slobodnom trbušne šupljine. Oko 10% ulkusa otežan zbog perforacije. simptomi za

Perforirani YAZVA- brzo pojavljuje poruka lumenu želuca i dvanaesterca sa slobodnom trbušne šupljine. Oko 10% ulkusa otežan zbog perforacije.
Simptomi unutar. 3-4 dana prije perforacije u dvorani je bio oštar pogoršanje peptičkog ulkusa, tijekom inspekcije - soja mišića i lokalnog udaraljke bol u čireva. Onda se iznenada (obično na napora), tu je i oštra "nož nalik" epigastričan bol, koji se brzo širi kroz trbuh. U bol povećava oštro tijekom kretanja. U početnoj fazi bolesti može biti jedan refleks povraćanja prirode. Pacijent često prisiljeni, s onima s obzirom na koljena želuca. Izraz boljelo, uplašen. Jezik prosušen, obložene. Trbuh oštro napet ("doskoobrazny"), Bolesti u svim odjelima, oštro pozitivni simptomi peritonealni iritacije. Jetrena dosada je odsutan ili izgladiti. Tahikardija. Kada je X-ray - srp zraka ispod membrane (ovisno o vremenu proteklom od trenutka od perforacije 60-80%).
Korak 3: Raspodijelite bolesti refleksa (do 6 sati), zamišljeni dobrobiti (6-12ch) i napredovanje peritonitisa (preko 12 sati). Pod imaginarni dobrobit intenzitet boli je nešto smanjen, poboljšava stanje pacijenta, želudac postaje mekši i manje bolno, ali peritonitis napreduje, pacijenti se postupno pogoršava stanje.
U dijagnostici pomoć: ulceroznog povijesti (80-90%), "nož nalik" bol, "doskoobrazny" želuca, tahikardiju pri normalnoj temperaturi.
kirurško liječenje. Prije operacije - premedikacija s antibioticima. Kada difuznu gnojnu peritonitisa u bolesnika s akutnim somatske opterećenih čira perforacije je prikazana šivanja perforiranih rupa. Kada želuca lokalizacija šavovi poželjno uzeti komad od ruba ulkusa za histološki pregled (perforacije raka?). U drugim slučajevima, kada je perforacija čira duodenuma primijeniti vagotomija (razne verzije) za odvodnju poslovanja (bolje ekscizija čir grešaka i šivanja poprečno - vrsta pyloroplasty na Geyneke - Mikulicz). Kada perforacija čira na želucu proizveo ga isjeći.
Prevencija: rano liječenje (uključujući kirurško) od peptičkog ulkusa. Nakon otkazivanja rada pacijenta ili nemogućnosti njegove performanse u malo vremena, od vremena perforacije moguće je koristiti metode Taylor - konstantne aspiracije sadržaja želuca šopanjem tanke, parenteralno davanje tekućine, masivni antibiotika.