Pedijatrije trauma. Komplikacije frakture gornje čeljusti

Oštećenici u djece se najbolje liječi konzervativnim metodama. Agresivan pristup s velikim periost odvajanje i nanizanim pločama treba izbjegavati, jer ove tehnike mogu oštetiti lica kostur zonu rasta i zube. Ploče se obično koristi samo kad postoji veća fragmentacija. Budući da postoji značajan potencijal za korekciju, čak pomaknuo kosti se mogu ispraviti, a kako bi se postigla normalan položaj. Ploča, ako se koristi, mora biti uklonjen nakon fuzije za sprječavanje bilo kakvog učinka na rast kostiju. Od prijeloma u djece liječiti brzo, pogodan za liječenje vremenskom razdoblju prije razvoja komplikacija povezanih s prijelome, samo 7-10 dana.

Većina prijeloma u djece može biti tretirana s međučeljusni fiksacija zaobljeni lukovi Erich. Alternativno, kako bi se smanjila štetne sile se prenose kratke mliječni zubi korijene okružene oko žice, moguće je koristiti zubni ploče ili admaxillary guma. Kada želite otvoriti operacije, pločice i žice treba koristiti štedljivo i, ako je moguće, da se apsorpcijski sustav ploča. Nakon operacije, prijelomi kod djece liječiti mnogo brže s formiranjem kosti fuzije u 2-4 tjedna.

Komplikacije prijeloma sredinom lica mogu se podijeliti u kosti i mekih tkiva efekata, stvarajući funkcionalnih ili estetskih problema. Koštane komplikacije u liječenju prijeloma sredinom lica uključuju odgođeno sjedinjenje, prijelome i pogrešan spoj. To je gotovo uvijek daje anomalijom. Problemi s kostima stapanja zahtijeva pravilnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Kad kasni konsolidacija je potrebno napraviti za promjenu pretravmaticheskogo državne okluzije i spasiti međučelju fiksaciju još 3-6 tjedna. Kada postoji pravi fuzije ili vlaknasta, intermedijer fibrozno tkivo i svi ne-živih fragmenti kosti treba ukloniti. Popuniti praznine može zahtijevati koštanih kalema tako da Vertikalni nosači su obnovljeni.

Nepravilno kompaktni, što je rezultiralo lica koštane deformacije zahtijeva pažljivu procjenu stanja okluzije i izgled lica. Procijeniti stupanj pomaka gornje čeljusti i stražnji dio vertikalne kolapsa sredine lica pomoć rekonstruktivne CT slika i cefalometrijskom analize i kirurga može olakšati baca zuba. Kada povlačenje sredinom lica razvija kao posljedica loših ili nepravilnog fiksacija kraniofacijalne podržava obnovu, zahtijeva ispravak. Obično je potrebno osteotomija gornje čeljusti i nastavkom sredinom lica preko fiksiranje ploča i koštanih kalema za postizanje odgovarajuće okluzije i veličine lica.

Manja vrstom anomalije obično može biti tretirana s međučeljusnim fiksacije. Ako se vrstom anomalije se zadržavaju nakon fuzije, kako bi se spriječilo kronične probleme sa čeljusni niže čeljusti zajedničkog možda trebati ortodoncija pomoć i mogu osteotomije.

Ravnanje od Malar eminencija bez deformacija ili disfunkcija putanje najbolje tretira s grafta kosti ili nadzemnim alloplasts. Ako zigomatičnog kompleks rotirati, što uzrokuje poremećaje u orbitalnom volumena, osteotomije i kosti presađivanje može se zahtijevati da ga vratiti.

Nakon oštećenja središnjeg dijela lica i liječenju prijeloma i komplikacija razviti iz mekih tkiva. Srećom, zbog izvrsne opskrbe krvlju, infekcija mekih tkiva je rijetka, unatoč onečišćenja flore usne šupljine i paranazalnih sinusa. Lokalne infekcije rana uobičajeno se tretira sustavnim davanjem antibiotika. Ako se infekcija i dalje, unatoč odgovarajućoj terapiji, moguće je razmišljati o osteomijelitis. U takvim slučajevima, uklanjanje stezaljke i čišćenje kost. Ako intraoralni fistula razvija, ona mora biti zatvorena s izrezivanja fistule i sve žarišta infekcije.

Parestezija i hypoesthesia od infraorbital oštećenja živaca često promatraju u srednjoj trećini lica i najmanje - nakon osteosinteze prijeloma. Ovi uvjeti su obično tretirani vyzhidatelno-, ali u rijetkim slučajevima, živaca ablacija. Neki pacijenti će doživjeti na mjestu preosjetljivosti ploče na hladno, koji, ako je to stvarno smeta diktira uklanjanje ploče. Postoperativni slabost vremenske grane živca lica nakon tretmana u koronarne pristup rijetki i najčešće je uzrokovana napetost tijekom izlaganja. Općenito, ako je živac nije prešao, funkcija poboljšava s vremenom.

Tu je i niz kozmetičkih komplikacija koje se mogu razviti nakon liječenja prijeloma gornje čeljusti. Obično kozmetičke komplikacije prijeloma u srednjem dijelu lica može se izbjeći pažljivim adresiranje meko tkivo i pažljivo pričvrstite ih na mjestu. Propust da se adekvatno pričvrstiti mekog sredinom lica tkiva na mjestu može dovesti do formiranja udubine u vremenskom područja, propusta i obraze malposition kapaka. Ako je jako zabrinut, onda možete posegnuti za kozmetičke korekcije. Nakon kirurškog popravak može biti problema s položajem kapaka, uključujući Ectropion donjih trepavica. Prvo ektropijem treba tretirati s masažom i injekcijama steroida. Ukoliko konzervativne mjere ne uspiju, kirurgija svibanj biti potrebno za podizanje ili skraćenje stoljeća.

Le Fort frakture su složeni prijelomi grupa sredinom lica, od kojih je liječenje zahtijeva razumijevanje anatomije strukturnih nosača kostura lica. Liječenje tih lezija su otvoreni izloženost i precizno anatomski rekonstrukcija kostiju baza za vraćanje oblik i funkciju. Probijanje bi trebalo biti učinjeno kroz skrivene ureze niska profila mini-ploče, koje smanjuju potrebu za produženom postoperativne međučeljusnim fiksacije. Vraćanje ispravan okluzijski odnos, instalacija podržava kosti i mekih tkiva pričvršćivanje sredinom lica natrag optimizirati rezultate i smanjili komplikacija.

Timothy D. Doerr i Robert N. Mathog

Le Fort frakture (prijelomi u gornjoj čeljusti)

Dijelite na društvenim mrežama: