Prva pomoć za prijeloma donje čeljusti

Kao i kod bilo kojeg lica frakture lubanje kosti, liječenje donjih prijeloma treba prethoditi procjena i liječenje zajedničkih bolesti. Prijelomi donje čeljusti u nedostatku opsežnih rana mekih tkiva rijetko liječiti odmah nakon ozljede.

Postoji nekoliko pristupa procjeni bolesnika s dijagnozom frakture. Za potpuni procjeni ozljede donje čeljusti je potrebno provoditi unutarnju i ekstraoralna-dovaniya ispitivanju, kao i dobivanje serijski snimki.

Normalno nalazi jednostrani ili dvostrani, oticanje i deformacije modrica u uzlaznom grane i (ili) tijela čeljusti. Donja čeljust je jasan iz procesa cijele duljine svog kraya- a spomenuti bilo koju bol ili smetnji vraćaju ili donji rub. Spot bol pathognomonic za lom, definira deformacija je često na donjem rubu. Inferiorna alveolarni živac s obje strane, prolaze kroz donje kanale i završavaju kao mentalnog živca, pod uvjetom da je osjetljivost na donjoj usni. Njezin utrnulost na jednoj ili obje strane jasno pokazuje prijelom donje čeljusti.

U studiji pokazala prisutnost obojenog krvi sline u usnoj šupljini ubrzo nakon ozljede. Provodi temeljitu inspekciju integritet šupljine rta- donji zubni luk, kao i prisutnost označena neravnine zubov- zuba ruba. Malokluzija može ukazivati ​​na prijelom donje čeljusti. U slučajevima u kojima se sumnja postojanje dotravmaticheskoe vrstom anomalije, obavljaju temeljit pregled stomatoloških rupa. I koriste jednostavniji način: pacijent je zatraženo da zatvori svoje zube kao kad žvakanje i obavijestiti svog liječnika ako je došlo do promjene od ugriza.

Također je važno procijeniti količinu kretanja mandibule: imenovanje svojih prednjih bočnih izleta, otvarajući i zatvarajući usta. Uočeno je, svako ograničenje pokretljivosti ili obratiti pažnju na prateću bol povezana s kretanjem čeljusti. Jednostrano kondila lom je uzrok odstupanja u smjeru loma čeljusti na maksimalno otvorenih usta. Svi dijelovi čeljusti palpated otkriti bol, poremećaje sluznice integriteta, prisutnost krvarenja ili sublingvalne hematoma. Većina sublingvalne hematom je u stanju razbiti dišnih putova.

Rutinska rendgenski pregled donje čeljusti uključuje fotografiranje u Anteroposteriorni projekcije, kao i desni i lijevi bočni ukošene projekcije. Svi konture donje čeljusti može se vidjeti na slici u Anteroposteriorni projekciji, ali nametanje zigomatičnog kosti i mastoidnog nastavka procesa, nije moguće odrediti područje glave kondila. Na slici u kosim bočnim pogledom obrise donje čeljusti mogu biti pregledani od prvog premolara na kondila. U svim slučajevima, trebali dobiti i bočnu sliku (lijevo i desno) isključiti bilateralne ili višestruke prijelome.

Za X-zraka u cijevi okluzije izbočenje rentgenoapparata neposredno ispod oštećenog dijela donje čeljusti, a odnosi se na filmu stavljen na okluzijske površini zuba. Projekcija se prvenstveno koristi za procjenu stanja u središnjem dijelu donje čeljusti, a posebno u slučajevima u kojima je nametanje vratne kralježnice više sjene potamniti ovo područje u Anteroposteriorni projekcije. Ako sumnjate na prijelom kondila dodatne rendgenske snimke su napravili. zubi slike također dati neke informacije, naročito u slučajevima sumnjivih alveolarne kosti.

Možda najbolji snimka sumnja prijelom donja čeljust je panoramski slika gornje i donje čeljusti. To daje jasnu X-ray sliku površini zavoja na razini kostiju lica lubanje tijekom prolaska rendgenskih zraka na osi oko pokreta glave. Područja često teško interpretirati fotografije u Anteroposteriorni i bočne projekcije kosim zapravo ostaje.

S obzirom na lokalizaciju prijeloma, najčešći područje loma manji kut chelyusti- nakon prijeloma u kondilarnih procesa, kutnjaka i brada odjela. Medijan frakture su rjeđi zbog debljine čeljusti u području.

Najčešće ozljede je fraktura mandibule alveolarnog grebena ili čeljusti segmenata. Alveolarne prijelomi često javljaju u prednjem dijelu čeljusti (ili sjekutića), najviše podložni traumatskih ozljeda. Vitalni zubi trebaju biti očuvane, čak i ako nisu bili biti uklonjena vyrvannymi- alveolarne segmente ako su čvrsto vezani za periost. Nakon kirurškog liječenja oralnim rana ne ostavljaju pogođeni s teškim defektima alveole koje se ne može riješiti u protetici. Potrebno je pritisnuti zuba segmentima gaza, primjenjujući izravan pritisak, a zatim premažite krpom namočenom u fiziološku otopinu. Većina alveolarne prijeloma može se zatim stabilizira s žica ili lučnog zaključavanje štap.

Jednostrano kondila lom uzrokuje odstupanje u smjeru loma čeljusti na maksimalno otvorenih usta. Kada bilateralni frakture u kondilarnih procesa u bolesnika obično ima otvorenu zalogaj sa samo kontakta između velikih kutnjaka sjekutića u nedostatku kontakta.

Medijalni donjoj čeljusti frakture lako prepoznati po smjeni donjih prednjih zubi i gubitak kontinuiteta zubnog luka. Kada se može lako pomakne bimanual palpacija fragmenti.

Teške frakture mandibule kuta obično javljaju zbog pucanja stvarnog žvakanje i unutarnjim pterigoidnom mišića pomaknuta bliži članak gore. To se najbolje određuje radiografiju.

Nedostaje zubi u jednoj ili više fragmenata čeljusti može znatno otežati procjenu gristi- jedina metoda točne dijagnoze prijeloma s potpunog ili djelomičnog odsutnosti zuba radiografija.

Većina donjih prijeloma može reponirovat i zaključati povezivanje žice zagristi u gornjih i donjih zuba. Zubi u jaz loma mora ukloniti, unatoč splinting i premjestiti fragmente kostiju. Nedostatak mnogo zuba u bilo kojem ili svim fragmentima dodatno komplicira problemu- ali to nije indikacija za kirurško liječenje.

Za fiksiranje prijeloma donje čeljusti stomatologa koristiti intraoralne žice autobus.

Ako je prijelom donje čeljusti, u kojem je moguće usporedba donjeg reda zuba na suprotnoj strani uz rame na gornjoj čeljusti, koja je zatvorena smanjenje. Ako je linija loma prolazi iza zadnjeg zuba u zubnom luku ili veliki dio sadrži nemaju zube, najčešće je potrebno otvoriti smanjenje.

U svim slučajevima donjih lomova, za koje postoji oštećenje mekog tkiva i postoji opasnost od kontaminacije rane, ne bi trebalo biti prevencija tetanusa. Budući da većina donjih prijeloma ograničen na oralni, uvijek postoji rizik od infekcije. To pokazuje antibiotik penicilin ili cefalosporin - uobičajene lijekove izboru. Međutim, odluka da se držite podržava antibiotsku terapiju uzima tek nakon konzultacije s kirurgom.

BG Gendler

Dijelite na društvenim mrežama: