Liječenje prijelom mandibule trauma i ozljeda povezanih sa zubima

Fragmentirani uz donje Frakture su obično rezultat visokog oštećenja. Ove vrste prijeloma nekoliko linija prijeloma i male količine slobodnih leži kosti fragmenata. Većina fragmentirane frakture javljaju zbog prostrijelnih rana i prometne nesreće. Možda će biti potrebno i često je to moguće, modeli preoperativna pojavljivanja i proizvodnja akrilnih gume koje pomažu da se uspostavi pretravmaticheskuyu okluziju.

Ekstraoralni obično omogućuje pristup direktno pregledati fragmente. Zatim, postupno anatomski dijelovi promjenu mandibule. Mali fragmenti kostiju postavljena u anatomskom položaju i držao ga monokortikalnymi mini ploče. Isto tako, možete koristiti žicu. Kada se reponirovat fragmenti održavaju u mjestu, a obnovljena pretravmaticheskaya okluzija za zatvaranje sve fragmente morate koristiti veći rekonstruktivne ploču.

Posebnu pažnju treba posvetiti širenju prijeloma lingvalne. Ovi prijelomi mogu ići dalje od prijeloma usnoj korteksa. Rekonstruktivnu ploča bi trebala biti dovoljno dugačak da pokrije sve fragmente. Svaki komad kosti, koja je zastupljena lišen opskrbe krvlju i održiva, mora se ukloniti prije fiksacije. Preporučljivo je da se postigne fiksacija, najmanje tri, ili po mogućnosti četiri vijka sa svake strane tih prijeloma visoke energije s velikim uništenja. Često je kolateralna šteta mekih tkiva iznad prijeloma.

Razmjestiti kosti i oporavak donje konture vilice mora biti provedena čak do gubitka mekih tkiva. Zatvaranje mekog tkiva u takvoj situaciji bez vraćanja na nižu konture vilice dovesti do cicatricial povlačenje mekih tkiva u defekt kosti i napraviti naknadne rekonstrukcije donje čeljusti je vrlo teško. Za poboljšanje ozdravljenja treba zatvoriti za oporavak nakon prekida donje čeljusti tanjur i lokalnih, regionalnih i udaljenih nakon perfuzije tkiva.

Oralni često oštećenja u traumatiziranih bolesnika. Od 80% od tih lezija pojaviti u četiri gornjih prednjih zuba. Svaka ozljeda donjeg dijela lica može dovesti do oštećenja dentoalveolarne kompleksa. Pukne usana i usne sluznice često povezana s oštećenjem zuba i njihovih potpornih struktura. Kao i kod drugih donjih prijeloma, znakovima i simptomima dentoalveolarne prijelomi uključuju krvarenje u ustima, offset zub vrstom anomalije, mobilnost oštećenih objekata, te promijeniti osjetljivost zuba. Izuzetno je važno da liječnik uvijek smatra pacijenta zubi nakon traume. Gubitak zuba potrebno je imati na umu i pronaći ga, ako je ikako moguće. Oštećeni zubi može dospjeti u okolni mekog tkiva, kao što su usne i jezik, ili se može inhalirati i aspirira u pluća. Ako postoji i najmanja sumnja na aspiracije, potrebno je poduzeti mjere za zaštitu dišnih puteva i obaviti rentgen i vrat.

Dentoalveolarne prijelomi uključuju frakture alveolarne kosti i održava se u zube. Zubi se, pak, može i ne mora imati frakture kruna može biti dislociran ili poderani. Ove frakture su otvoreni i treba tretirati u skladu s tim. Morate obratiti pozornost na sprječavanje tetanusa, sistemskih antibiotika, kao i smanjenje i fiksacija prijeloma.

frakture zuba može snimiti kruna, korijen, ili oboje karticu. Ellis je opisao klasifikaciju frakture zuba. Klasa I uključuje prijelom zubnu caklinu premaz. Prijelomi klasa i obično bezbolan. Emajl nema senzorni inervaciju. To nije gorući problem. Preporuča se konzultirati stomatologa. Frakture klase II snimanje zuba dentin, caklinu i pod sadrže dentinske tubule. Oni su vrlo osjetljivi, a koje se tretira fraktura zubne paste koja sadrži lijek, kao što su kalcijev hidroksid, ili kiselina urezan kompozit za pokrivanje izloženog dentina i smanjiti bol. Prijelomi klase III zarobljeni pulpe živca zuba ili vaskularnog-centra i vrlo bolno. Potreban dodatni savjet stomatologa.

Dislokacije zuba je opisan kao offset njegove zuba u alveolarnu kost rupa čeljusti. Ovaj tip ozljede pokazuje oštećenja parodonta ligamenti koji okružuju korijena zuba, kao i neurovaskularne papile koja ulazi kroz vrha korijena zuba. Tretman uključuje pažljivo kretanje zuba u svoj prvobitni položaj, a prst promjenu okolne alveolarne kosti. Prognoza za dugoročnu održivost oštećenih zuba ovisi o stupnju pomaka iz normalnog položaja. Opet, to je preporučljivo posjetiti zubara. Tretman se obično sastoji od splinting oštećenih zuba na susjedne zube povezanih akrilne smole, najlon monofilament ili žica, ili za instaliranje segment luk luk.

Suza ozljeda opisani kao Zbroj ili ukupnu odvajanja zuba iz alveolarne kosti. Ovo je hitan slučaj zubni situacija. Predviđanje za dugoročnu održivost zuba nakon uspješnog ponovnog šivanja je obrnuto proporcionalna duljini vremena u kojem je zub bio iz koštane rupe. Zuba potrebno replanted u kosti rupu u razdoblju od 20 minuta do 2 sata.

Apsolutni ključ uspjeha je zadržati moć i parodontni ligament okružuje korijen zuba. Ako parodontnog ligamenta vlakna suha, nekrotično ili eksplodirala zbog grubog rukovanja, zuba, kada se vraća u koštanu rupu može pridržavati okolnog koštanog (ankiloza) i na kraju propasti. Stoga, pažljivo rukovanje korijena zuba, koji su pričvršćeni ligamenata, od posebnog je značaja. korijen zuba ne može strugati ili ogrebotina. Zub treba preuzeti krunu i isperite izotonične otopine soli. Ako je zub ne može se presaditi odmah u koštanoj rupu, treba pažljivo oprati, kao što je gore opisano, i staviti pacijenta u obraz.

onda pacijent treba odmah prevezen u zubara. Ako to nije moguće, zub se mora staviti u svježem hladnog mlijeka, sterilnu fiziološku otopinu ili hladnom vodom, ovisno o okruženju. Mlijeko se smatra idealan medij za pohranu. Pokazano je da parodonta stanice zadržavaju mitoze aktivnost do 6 sati ako se čuva na mlijeku. Tu su i komercijalnih transportnih sustava za obiteljske zuba. Liječenje treba provoditi i uključuju zubni zuba replantaciji u rupu, to splinting kao što je gore opisano, u svrhu mekom prehrane i antibiotika, kao i pažljivog promatranja. Vrlo često, zub će zahtijevati endodontski tretman za konačni spas.

Frakture alveolarne kosti s odgovarajućim zubima može biti povezana ili nije povezana s prijeloma zuba krune i korijena. Zubi mogu također biti rastrgan ili dislociran. Vrlo temeljit pregled će razjasniti dijagnozu. Ove vrste prijeloma treba tretirati kao otvoreni prijeloma. Pažnja usmjeruje na prevenciju tetanusa, antibiotika profilaksu, redukcijom i fiksacija prijeloma.

Komplikacije liječenja donje prijeloma obično je rezultat pogrešnog kirurške tehnike i pogreške operatera. Težina ozljeda i slabe suradnje pacijenta i doprinijeti razvoju komplikacija.

Infekcija na mjestu prijeloma mogu razviti zbog prisutnosti na mjestu neodržive ili oštećene ili zaražene zub, prisutnost stranog tijela u ranu, loše oralne higijene i neadekvatnog smanjenja i fiksacija prijeloma. Pitanja na zub s prijelomom linije su riješeni prije svega. Većina pristupi mjesta prijeloma trenutno intraoralni, ne ostavljaju ožiljke na koži. Kontaminacija Sadržaj oralna infekcija može teoretski povećati stopu, iako to nije dokazano.

Pogrešan izbor veličine ploča, njegove nepravilne instalacije ili nepravilnog brojem vijaka koji ne mogu izdržati sile žvakanja može dovesti do pretjeranog kretanja u području prijeloma. Postoji svibanj biti neuspjeh, infekcije i prijelome ploče. Kada se dijagnosticira infekcija, morate ukloniti izvor, isušiti čir i propisati odgovarajući antibiotik. Za održavanje imobilizaciju dok održavanje odgovarajuće okluzije potrebu da koriste krute fiksacija ploču, izvan Muški uređaj za priključak ili mandibulomaksillyarnuyu fiksaciju. Ako je infekcija kostiju dovodi do sekvestracija, možda će biti potrebno sequestrectomy i kosti transplantacija zatvoriti taj jaz.

Prijelome javlja kada postoji stalna mobilnost na mjestu prijeloma, a tu je i razvoj nekroza kosti zbog infekcije. Prostor ispunjava vlaknastih nego nove kosti obvezujući. Liječenje zahtijeva kiretaža intermedijera vlaknastih i krutom fiksaciju osvježen svi fragmenti zajedno. Ako je konstanta interval se održava nakon obnove okluzije, potrebno je ispuniti graft od trabekularne kosti (spužvasto ili kompaktne kosti, za velike nedostatke).

Neispravno fuzija događa kada kost liječi s pogrešnim anatomski smanjenje. Čak je i mali podmetač obuhvaća zube na području ili iza, u području kuta ili podružnice može dovesti do poremećaja okluzije. Na žalost, većina trenutno koriste titan ploča nedovoljno tolerantni radi usklađivanja zube pomoću elastičnih. Stoga, prije nego fiksiranje ploča je važno da se postigne odgovarajuće anatomske repozicioniranje koštanih ulomaka, angažman zubi i prilagodbe preko pasivne ploče. Nakon otvaranja imobilizacija mandibulomaksillyarnaya popravljajući snimaetsya- čeljust i zatvara ruke tijekom instalacije od kondila u glenoid trend na provjerio okluziju. U ovom trenutku morate ispraviti bilo pomaka ili otvoreni zagriz.

Oštećenje korijena zuba može dogoditi ako vijci ili šipke pravilno raspoređeni. Iako je u slučaju postavljanja hostije na donjem rubu mandibule to događa rjeđe neuredno monokortikalnyh vijak vijaka poredani u gornjem rubu ploče zatezanja mogu oštetiti korijene. U slučaju ozljede inferiornog alveolarnog živca često podvrgnut ozljede, istezanje, pa čak i suzenje. Međutim, uz pravilnu smanjenju prijeloma i ujednačavanja mandibularnog kanala mogu se pojaviti regeneracije živaca. Stoga, kada uvrtanja vijaka potrebno kako bi se izbjeglo daljnje jatrogene ozljede živaca. Na kraju, ponekad je potrebno pristupiti vanjskoj mandibularnih drži vperediushnogo rez izložiti kondila i Submandibularne rez za kut izlaganja može biti rizično s gledišta štete vremenske grane ili grana sedmi ruba mandibule živac. šteta Rezolucija od vuču može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Liječenje fraktura vilica razvila iz polukrute na krutu fiksiranje ploča, čime se odmah otvorena usta. Transdermalnog davanja vijaka omogućava većinu smanjenja i fiksacije preko intraoralne pristupom, ne ostavlja ožiljke na koži. Također, raste svijest o apsolutnoj važnosti okluzije zubi, načela cijeljenja kosti, kao i bolje razumijevanje krute nosače ploče ili pritezanje vijaka. Ona se pojavila na endoskopski pristup horizonta na teškim područjima kao što su temporo-mandibule u zglobovima, osteogenesis distrakcija da stvori zatvaranja prazninu i apsorbira koštane ploče.

Jaime Garza R.

uz donje frakture

Dijelite na društvenim mrežama: