Pristup na meko tkivo donje čeljusti

Ključna komponenta anatomske smanjenje i fiksacije širok nesmetan pogled na donje čeljusti na mjestu prijeloma.

S uvođenjem novih tehnika kraniofacijalnog operacije i korištenje rezova posuđeni iz estetske kirurgije lica, postalo je moguće odabrati pristup mekog tkiva donje čeljusti, smanjuje oštećenja živaca i ožiljaka.

Općenito, koliko je to moguće, potrebno je koristiti intraoralne rezove. Izrađen u očekivanju intraoralne rezove, ostavljajući 5-10 mm pljuska mobilne sluznice i seciranje periost širokom čeljusti omogućuju fino golom kosti symphysis regije i natrag do ugla uzlazna grana. Njega treba poduzeti u području premolara.



Mentalno živac izlazi mentalnog otvora, te je izravno pod sluznice kože. Tupi disekcija nad ovom području pomoću hemostatski kopču izložiti živaca (Sl. 1).

S dovoljno iskustva i korištenje metoda perkutane bušenje i ugradnju vijaka, ovaj dio može biti tretirana i frakture podmyschelkovye. Intraoralni pristup izbjegava oštećenje facijalnog živca i ne ostavlja vanjski ožiljke. Nedostaci uključuju ograničena vidljivost donjeg ruba kosti, pogotovo ako linije frakture u blizini kutu čeljusti. Isto tako nije vidljiva kortikalne prijelomi s lingvalne strane. Struktura zaobljene, što je donja čeljust, važno je održavati trodimenzionalnu usporedbu frakture kortikalne sloja bukalne, donji rub, kao i jezični kortikalnu sloj. Vratite ispravan kortikalna sloj s oralnoj strane može dovesti do povećanja mandibularnog luk, a time i širenje okrenuta u poprečnom smjeru.

Ekstraoralni pristup donje čeljusti su varijacije reže za standardne facelift i parotidektomiya. Urezi u vremenskom području pruža ispred uha, su prikladne za izložiti mandibule kondilu i glenoid fosa (Sl. 2).

Donji dio reza za facelift, koji ide oko ušnu resicu i okreće na vratu horizontalnom gužvanja liniji, naziva se cut Risdon. Kako se ne bi oštetio živac mandibule rub rez na vratu trebao biti postavljen barem ispod kutom širine prsta čeljusti Ovo poglavlje izlaže kut donje čeljusti, a podmyschelkovuyu regiju uzlazno grana. Vremenski dio vperediushnogo rez je dublje od površinskog sloja duboke vremenske pojas, tako da ne utječe na frontalni granu facijalnog živca. Izvlačenje ove zakrpe mogu oštetiti grane živca lica i trebalo biti učinjeno s oprezom.

U bezubih pacijenata s tankim, atrofični čeljusti intraoralne pristup će dovesti do uklanjanja periost iz kosti. To povećava rizik od komplikacija zbog devascularization tanki, atrofični kost. Stoga, kada bezubi prijeloma čeljusti obično prikazan Ekstraoralni pristup.

Ravnina seciranje se nalazi iznad razine periost. Ploča se učvršćuje izravno periost, koje čuva maksimalnu moguću protok krvi. Prijeloma s teškim usitnjavanja i nekih bilateralnih prijeloma pomaka primjenjuje rez u obliku „grla osmjehom” (sl. 3). Ovaj poprečni presjek u vratu, koji je u horizontalnom nabora vrata između podjezična kost i štitnjače hrskavice. To seciranje vam omogućuje da vidite mandibule grana živca lica s obje strane na sigurnoj otmice živaca gore. Lako postići ravnu pregled nižih, bukalne i lingvalne marginama prijeloma vilice na obje strane.

Meko tkivo pristupi frakturama donje čeljusti, potrebno je individualizirati svakog pacijenta i pažljivo odabrane za optimalno vizualizaciju, redukcijom i fiksiranje koštanih ulomaka, kao i da se smanji stvaranje ožiljaka na licu i oštećenja neurovaskularnih strukture.

Jaime Garza R.

uz donje frakture

Dijelite na društvenim mrežama: