Rijetke indikacije za thoracoscopic intervencije na nekim anatomskim strukturama medijastinuma

Hilotoraksa uzrokovane traumatskim ili spontanog pucanja torakalnog kanala, klasičan, iako vrlo rijetko indikacija za thoracoscopic intervencija koje prije torakotomija izvedeno je strani. Hilotoraksa dovodi do progresivnog kompresije pluća, zahtijevajući više rupa ili pleuralni izlučivanje plućnc šupljine. Nedostatak pravovremeno odgovarajuće naknade u takvoj situaciji dovodi do masovnog gubitka chylous tekućine i iscrpljenosti. Jedini način ispravlja podvezivanja hilotoraksa [Collard J. et al., 1993] toraksa cijev protežu ispod ozljede ili rupture zoni.

Ovdje je promatranje uspješne korekcije hilotoraksa u pozadini spontane rupture torakalne kanal.

Pacijent F., u dobi od 45, bio je primljen s pritužbama na bol u desnoj strani prsa, otežano disanje. Kada je X-zrake otkrio ukupno hydrothorax pravo s medijalnih smjeni. Kada pleurocentesis evakuira chylous 3 litre tekućine. U sljedeća 2 dana proizveden ponavlja pleuralni punkcija evakuiranja 2 i 2.5 L tekućeg chylous. Na 4. dan obavljenom (nakon doručka na Ognev) thoracoscopy, gdje otkrivene hilotoraksa (Sl. 2.95).

Sl. 2.95. Hilotoraksa pravo na pozadini spontane rupture torakalne kanal.

Nakon potpune aspiracije chylous fluida i revizija hemitoraksu promjene kakihlibo anatomskih struktura pronađena. Ispod nesparen vena nakon seciranje parijetalni pleura i mobilizirani klipirovan 4 lokacije protežu (Sl. 2.96- 2.97) putem torakalnog kanala klipsapplikatora (koji je prikazan na slici. 2,98 u obliku dijagrama) do prestanka isteka chylous tekućine.

Sl. 2.96. Seciranje torakalnog kanala.

Sl. 2.97. Isječak torakalnog kanala za rastezanje.

Sl. 2.98. Disekcija i clipping od torakalnog kanala (sheme).

Pleuralni šupljina se prazni kroz stražnji torakoport. Postoperativnom razdoblju bio jednoličan, drenaža ukloniti treći dan nakon punog reekspansii lako. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju. Na pregledu nakon 3 mjeseca bez prigovora, klinički i radiografski dokaz o hydrothorax ne.

Dovoljan rijetki znak za thoracoscopic zahvat može biti ileyomioma jednjaka [Bardini R. et al., 1992], koji prikazuje jedan od naših kliničkim promatranjima (Sl. 2.99). U ovom slučaju, tumor se ukloni uz korištenje torakoskopicheskoi tehnologije, što nije bitno različit od onoga u uklanjanju tumora medijastinumu drugih lokalizacije.

Sl. 2.99. jednjaka uterusa.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan