Klinika za dijagnostiku i pneumoempyema

U domaće i inozemne literature, objavio je nekoliko radova posvećen pneumoempyema. Često objavljen materijal na pacijente s akutnim i kroničnim pleuralnog Empijem. Različiti u patogenezu i kliničke manifestacije tvore gnojni pleuralni ozljede (uključujući pneumoempyema) time nepotrebno spojeni u jednu skupinu. Pneumoempyema koja se razvija nakon otvaranja gangrenu ili pluća apsces u pleuralni šupljine, dovodi ne samo do akutnog gnojnog upala pleure šupljine, ali i kollabirovaniyu lako. Klinička slika bolesti i istovremeno se često ne ovisi samo o upali gnojni u pleuralni šupljine, ali i iz tekućih destruktivnih procesa u plućima i prisutnosti ili odsutnosti pluća i pleure postove.

sadržaj

Video: 4d ultrazvuk dijagnostika na voluson e8
Video: liječnik ultrazvučni dijagnostički kostyukevich mm (cm clinic)
Video: [blum klinika cerebralna paraliza] rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u roku od 90 dana

SI Spasokukotsky u izvješću programa na XXV kongres Saveza kirurga u 1935. po prvi put u našoj zemlji dodijeljeno pneumoempyema poseban nosological oblik. U svojoj sjajnoj monografiji „operacije pluća i pleura gnojnih bolesti” (1938) ne gubi svoju važnost do danas, detaljan etiologije, patogeneze, kliničke, dijagnostika i liječenje pneumoempyema.

Prvi rad na pneumoempyema kao zaseban raznim akutnim gnojnim upale pleure pojavio u 30-ovog stoljeća [Neuhof N., S. Hirshfeld, 1934- Neuhof N. M. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) isprva vjerovao da pneumoempyema i Empijem - razlikuju u patogenezi komplikacija akutnim gnojnim proces je lako kao predah - nije preduvjet za Empijem. pleuralni infekcija treba po conlinuitatem.

Nakon toga, 1938. godine, došao je kontroverzna, po našem mišljenju, zaključak da pneumoempyema i Empijem - različite faze istog procesa u kojem je pojava u nekim slučajevima klasične pneumoempyema, au drugima - klasična slika Empijem samo ovisi o tome koliko plina je prodrla u pleuralni šupljine perforacije plućne apscesa i što je njegova sudbina, tj. e., kako brzo se apsorbira i da li je ponovno ulazi ili ne ulazi. Ako je zrak malo, a on je brzo riješiti, to je Empijem, uzrok koji je, u pravilu, po SI Spasokukotsky je apsces u pluća.

Sada je općenito prihvaćeno da Empijem kao pneumoempyema obično je komplikacija akutnih i kroničnih gnojenja pluća, a najčešće razvija kao rezultat prijelaza infekcije po continnilatem, iako mehanizam njegovog oblikovanja nalazi opisana SI Spasokukotsky. Osim toga, pokazalo primarni moguće pleuralni gnojenja zbog uvođenja infekcije gornjeg dišnog trakta [Akhutina MN, 1940] i gnojne pleure lezija sepse.

Pneumoempyema znatno komplicira akutnog plućnog gnojenja - apscesa i gangrene, barem - kronična [Kverenchhiladze VK, 1954- Pods VI, 1981]. Od 1002 pacijenata s akutne i kronične plućne apscesa opaženih u našoj klinici [Kolesnikov Igor, kružni BS 1973] pneumoempyema je u 9,1% bolesnika, a od 479 pacijenata s akutnim apscesa pluća - 11%. od 122 pacijenata pneumoempyema promatranih il Gorshkov (1976), akutne plućne čir je uzrok pneumoempyema 64 pacijenata, pluća gangrena - 29 y, kronične plućne čir - samo 20.

Učestalost pneumoempyema na gnojnim destruktivnih lezijama pluća varira u širokom rasponu (Tablica, 1).

Tablica 1

Pneumoempyema frekvencija kod pacijenata s supurativnih (literaturnih podataka)

Autor i godina izdavanja	samo zapažanjaNij	Od tih komplikacija pneumoempyema
Autor i godina izdavanja	samo zapažanjaNij	Abs.	%
Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)	100+	25	25,0
Spasokukotsky SP (1938)	489	87	17.8
Beckerman LS (1946)	221	19	8.6
Logvinenko PI (1954)	651	69	10.6
Kolesnikov, S.I., kružni S. B. (1973)	1002	91	9.1
Mityuk II (1974)	400⁺	51	12.7
Mustafin DG (1975)	112⁺	23	20.5
Florikyan AK (1975)	129⁺	35	26.7
Pomelov VS (1976)	308+	50	16.3
Čela N. P., et al. (1976)	324+	49	15.1
Kuzyukovich P. (1978)	353+	110	30.8
Petrenko * T. F. et al. (1980)	202⁺	27	10.6
Bulynin VI * et al. (1980)	179+	69	38.5
YM Lubenskiy * et al. (1980)	688	79	11.4
Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)	476⁺	54	11.3
Marchuk IK (1980)	104+	14	13.4

primjedba. Znak + označen akutna plućna suppuration (uglavnom apscesi).

Prema različitim autorima, pneumoempyema frekvencija gangrena pacijenata u rasponu od 18,7 do 89% [Mityuk II, 1974- Lukomskii GI et al., 1975]. A. Grigoryan et al. (1974), što je navedeno u pneumoempyema 22,7% bolesnika s gangrena, FG ugla (1975), na 72,7%, AA Jitaru (1976) - 31,8%, VP Pods sur. (1978), - na 43,7%, Yu Gorshkov (1976) - u 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - u 35,7% pacijenata uočeno gangrena pluća.

Video: 4D ultrazvuk dijagnostika na Voluson E8

Ova razlika u frekvencijskom pneumoempyema zbog, naravno, različito trajanje bolesti pacijenata u vrijeme procjene njihovog stanja. Broj pneumoempyema komplikacija značajno se povećava pri krajem hospitalizacije u bolesnika s pluća gangrene kirurške bolnice. Razvoj Vjerojatnost pneumoempyema se smanjiti ako na početku provodi patogenu tretman usmjeren na vraćanje prohodnost bronhija drenažu i gnojnim destruktivne lezije u plućima, upozorenje pražnjenje ih u pleural šupljine.

Za 12 godina, primijetili smo 128 bolesnika pneumoempyema. Među slučajevima ljudi su 101 (78,9%), žene - 27 (21,1%) u dobi od 16 do 73 godine (Tablica 2.).

Tablica 2

Raspodjela bolesnika prema dobi pneumoempyema

Dob (u godinama) Video: Liječnik ultrazvučni dijagnostički Kostyukevich MM (CM Clinic)	broj zapažanjaNij	%
Do 30	21	16.4
31-40	34	26.6
41-50	50	39,0
51-60	13	10.2 Video: [Blum Klinika cerebralna paraliza] Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u roku od 90 dana
61-65	4	3.1
65	6	4.7
samo	128	100.0

Prema našim podacima, pneumoempyema nakon pluća apsces često razvija u mlađoj dobi, a pneumoempyema nakon gangrene - na starije, više vjerojatno da će doći kad kronične nespecifične bolesti pluća, protiv koje se često razvijaju gangrene. Na primjer, među pacijentima pneumoempyema gangrena nakon kronične bolesti pluća zabilježen je u 30% pacijenata i astme kod 7,9% kod pacijenata pneumoempyema apscesa nakon ove bolesti su označeni na redom 17,7 i 2,8%.

Od 48 pacijenata smo promatrali (37,5%) zlostavljao alkohol. Od tih, 11 pate kronični alkoholizam, a na 7 akutnim gnojnim destruktivne proces u plućima nakon razvijenim delirium tremensa.

Apscesa i gangrene pluća, otežavaju pneumoempyema su vjerojatno da će aspiracije i metapneumonic geneze, što je posredno dokazuje njihovu lokaciju (stol. 3).

Tablica 3

Lokalizacija plućne gnojenja, komplicira pneumoempyema

Lokalizacija lezija u pluća (režnja)	oštećenja pluća
Lokalizacija lezija u pluća (režnja)	pravo	lijeva
gornji	5	9
središnji	8	-
Srednja + donji	5	-
niže	45	36
Sva svjetla	4	6
samo	67	51

primjedba. U 7 bolesnika, nisu uključeni u tablici, obilježen je dvosmjeran proces. U 2 bolesnika s pravom pneumoempyema i jedan lijevi klinički i radiološki podataka suditi lokalizacije prije plućni gnojenja nije bilo moguće.

Od 7 bolesnika s dvosmjernom procesu u 5 pneumoempyema sam bio na pravom pluća, jedan pacijent - u lijevo, pa čak i u 1 - na obje strane. kronične apscesa - na suprotnoj strani pneumoempyema 3 bolesnika s upalom pluća, upala pluća -ekssudativny y 2 i y 1 dijagnoze.

Tako je desno plućno krilo je udario gnojnim destruktivni proces u 75 (58,6%) bolesnika, ostavili - u 53 (41,4%). Najčešće su udari u pleuralnom šupljine i uzrok pneumoempyema plućnog gnojenja, lokaliziran u donjim režnjevima pluća (61.7%). Razlog vjerojatno leži u većoj mobilnosti njih zajedno sa dijafragmom tijekom respiratornih izleta koji sprječavaju nastanak priraslica i zatiranje pleuralne šupljine u osnovnim i težine pražnjenje čireva, su lokalizirana u donjem režnjeva, naravno. Pneumoempyema mnogo manje komplicirana čirevi lokaliziran u gornjim režnjevima, pogotovo na desnoj strani, očito zbog boljih uvjeta prirodne odvodnje kroz bronhije i brzo formiranje priraslica pleure listova, zbog ograničenih svjetlosti ture u tim odjelima.

Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Gangrena i pneumoempyema

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Klinika za dijagnostiku i pneumoempyema

Video: 4D ultrazvuk dijagnostika na Voluson E8

Video: Liječnik ultrazvučni dijagnostički Kostyukevich MM (CM Clinic)

Video: [Blum Klinika cerebralna paraliza] Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u roku od 90 dana