Radioterapija ožiljaka

Video: Moderna radioterapija

sadržaj

Video: moderna radioterapija
Ionizirajućeg zračenja

U različitim fazama liječenje rana učinci ionizirajućeg zračenja na različitim procesima, pa njegov učinak ovisi o stadiju u kojem se koristi. Značajke izloženost ionizirajućem zračenju čine ga jednim od najučinkovitijih metoda prevencije hipertrofične i keloid ožiljaka.

Ionizirajućem zračenju snopa elektrona kao (a-zrake) ili X-zrake u rasponu kilovolti (teletherapy) se može koristiti nakon izrezivanja ožiljaka koji nisu popravljeni konzervativno. To smanjuje rizik od recidiva nakon operacije. Budući da je doza zračenja u tom slučaju je znatno niža od iznosa koji se koristi za liječenje tumora i zračenje djeluje na površini kože bez utjecaja na (relativno) dublje strukture, rizik od ranih i kasnih komplikacija takvog liječenja je niska.

ionizirajućeg zračenja

Postoji nekoliko načina za zbrajanje od ionizirajućeg zračenja za tkivo. Izbor ovisi o dubini na mjesto formacije, prisutnost pokraj sebe vitalnih organa i tkiva, te dostupnost metode. U ovom poglavlju ćemo razmotriti mogućnost i opravdanost zračenja ožiljaka.

Foton - kvantni elektromagnetskog zračenja. Osim fotona gama zračenje i RTG odnosi. Ima visoku energetsku i linearne sonde formirana koja omogućava dobivanje zračenja s različitim sadržaja energije. Nakon kontakta sa fotona tvari u interakciji s elektronima, dajući im energiju i uzbudljivo u tkivima sekundarne ionizacije. Incident zračenje prolazi kroz tkiva, dajući im energiju i slabljenje kao udaljenost od izvora i apsorpcijskih materijala. Zračenje s visokom energijom daje mnogo doze dubini tkiva na površini dijela pada relativno malu dozu. Zračenje niske energije utječe na površinu tkiva, koji utječu na duboke strukture u manjoj mjeri.

U terapijske svrhe različitim frekvencijama zračenja. U praksi, oni se razlikuju u maksimalnoj energiji. Energetska najčešće koriste u radijacija medicine leži u rasponu megavolt. Takvo zračenje može se koristiti za utjecaj na ljudsko tijelo tkiva. Najveći dio svoje energije daju duboko tkivo, zaobilazeći kožu i njegove dodacima. Za zračenja s manjim ograničenjem doze energija bi poslužiti kao oštećenja kože. Učinci zračenja na kožu, opisane su u nastavku.

Maksimalna energija X-zraka orthovoltage od 125-400 keV. Ove emiteri mogu naći u svakom srcu radioterapije. Orthovoltage zračenje koristi u dermatologiji praksi, jer maksimalna doza padne na koži, kao i dubina prodiranja tkiva rapidno opada.

Zračenje Bucca ima još nižu energiju - u rasponu od 5-15 keV. Ranije je korišten za liječenje površinskih benignih tumora. Na taj apsorpcija doza se javlja u roku od 1 mm od površine kože i kožnih privjesaka - znoj i lojnih žlijezda, folikula dlaka - ne oštećuje. Ali sada je zračenje Bucca ne primjenjuje se u SAD-u.

u zračenjem - proizvod istog odašiljača koji zrači ultravelike energije, a time i više na raspolaganju za upotrebu u medicini nego orthovoltage rendgenskih zraka na zračenju koji se obično koristi u dermatologiji, jer to je dobro upija u kožu, kao i njegova doza dubina prodiranja tkiva se smanjuje s neznatnim vrijednostima. Kao u slučaju gama zračenja, izloženost zračenju u dubini tkiva izravno je proporcionalna energiji. Visoko zračenje prodire dublje.

Međutim, za razliku od zračenja, što štedi kožu, povećana energija zračenja dovodi do povećanja doze apsorbira u kožu. Sl. 5.1 pokazuje učinak različitih vrsta zračenja, uključujući i u zračenju orthovoltage X-zraka i gama-zračenja visoke energije u tkivo nalazi na različitim dubinama. Omjer dubine / doza može se podesiti tako da se maksimalno apsorbira zračenje ciljni oblik i zdravo tkivo u obzir njegov donji dio.

Sl. 5.1. doze dubina apsorpcije različitih vrsta zračenja. Količina energije odustao ionizirajućim zračenjem ovisi o tome koliko duboko prodire u tkaninu. Dakle, zračenje gubi energiju u dubini tkiva, bez obzira na razlog zašto većina nježan za kožu. Orthovoltage X-zrakama, naprotiv, maksimalni učinak na površini kože i dubina prodiranja kao doza smanjuje

U tu svrhu koristi se bolus - (. Slika 5.2-5.5) materijal koji se stavlja na kožu da se izjednači ozračenim površinu i da se postigne zajednički dozu apsorpcije kože, štiti od izloženosti na dubljim tkivima.

Sl. 5.2. Raspodjela doze zračenja u tkivima ovisi o njegovoj energiji. Slika prikazuje raspodjelu doze zračenja u tkivima s rastom svoje energije. Lijevi stupac prikazuje distribuciju u zračenju, desno - zračenje. Jedan snop incident ionizirajućeg zračenja na površini materijala ekvivalentna humanog tkiva (označeni sivo) se prijenos energije kao funkcija dubine prodiranja. Apsorpcija doza u odnosu na dubinu prikazane linijama. U slučaju gama-zračenja, s maksimumom na plitko, apsorpcija doze postupno smanjuje. U slučaju apsorpcije doze zračenja naglo opada. Dubina materijala na slici je približno 10 cm

Sl. 5.3. Uz distribuciju bolus doze može promijeniti u zračenja u tkivima.
A - krivulja apsorbirane doze u zračenja, ovisno o dubini njegovog prodiranja u tkivo: prve doze serotonina povećava oštro, a onda - pada na zanemarivu velichin- U - korištenje bolusa pomaže distribuirati dozu zračenja, tako da je njegov maksimum na površini kože i tkiva duboko dotaknula što manje

Sl. 5.4. Izloženost zračenju visoke energije na površini kože. Lijevi stupac pokazuje apsorpcijsku površinu kože na zračenje, desno - zračenja. incident snopa zračenja na površini materijala ekvivalentna humanog tkiva (označeni sivo). Dubina tkiva oko 3 cm. U slučaju povećanja energije zračenja zračenja dovodi do povećanja i površinske i duboke doze. U slučaju povećanja energije zračenja doze zračenja smanjuje površinu, ali postavlja duboka

Sl. 5.5. Pomoću bolus povećati površinu i smanjenje doze zračenja duboko: A - distribucije doze u zračenjem sa 6 MeV energije u materijala ekvivalentna ljudskom tkivu. Doza zračenja na površini materijala mnogo manje od 100%, a najviše apsorbirane doze u dubinu od nekoliko santimetrov- V - kada se koristi površinski bolus doza dosegne 100%, a duboko zračenje ne prodire tkivo

Razliku teletherapy zračenja u kontaktu s terapijom zračenjem (brahiterapiju), izvor zračenja smješten u neposrednoj blizini ili ozračene površine direktno injektira u tkivo. Akcija izvor radioaktivnog joda u obliku zrna će trajati nekoliko mjeseci. U budućnosti, već prijateljski implantat ostaje u tkivu.

U drugoj izvedbi brahiterapija uključuje postavljanje blizu ozračene dijela katetera (ili drugog uređaja koji je ukratko) uvodi izvor radioaktivnog iridij. Izvor zračenja može biti isporučen u tkiva nekoliko puta. Nakon tretmana, kateter se uklanja. Drugi način brahiterapije je staviti na kožu radioaktivnih ploče. Ova metoda se koristi za liječenje benigne i maligne kožne izrasline.

zračenje Količina energije (u joulima apsorbira jedinici ozračeni tjelesne težine (u kilogramima), naziva se apsorbirana doza se mjeri u sustavu SI u sivoj (Gy) Ponekad apsorbirane doze se mjeri u Radama ali mjerna jedinica sve ustupa Gray. 1 Gy = 100 rad . doza radiolog izračunata na osnovu količine ozračene površine, primjerice, za liječenje malignih epitelnih tumora kože doze 50-70 Gy koristi i za hipertrofične ožiljke i keloidne -, 4-20 Gy.

Frakcijskom zračenje, tj zbrajanjem do ozračenog područja nije cijela doza odjednom, ali parče i nepredvidiva, zove se frakcioniranje. Frakcioniranje omogućuje ne samo za poboljšanje učinka zračenja, ali daje vremena za vraćanje zdravog tkiva. Drugim riječima, raspored izlaganja može se formulirati tako da je liječenje bilo najviše effekttivnym ali zdravo tkivo, a pretrpjela najmanje. Princip zračenje frakcioniranje primjenjuje s frekvencijom od 2 puta dnevno po 1 puta tjedno.

Učinak zračenja određuje oštećenja DNA uz posljedični gubitak dijeljenjem stanica. Pod utjecajem energije iz alfa čestica, elektrona u „break” od atoma iz njihove orbite i sami su uzrok sekundarne ionizacije tkiva, uglavnom u interakciji s vodom. Međutim, postoji izravna oštećenja DNA i za razliku od y-zračenje pod djelovanjem zračenja-ionizacije uzrokovane elektrona koji dolaze iz izvora, a ne stvara u tkivima.

Slobodnih radikala koji nastaju za vrijeme ionizacije tkiva, uzrokuju prekide jednog ili oba lanca DNA, supstitucije, ili gubitka dušičnih baza i unakrsno povezivanje DNA u DNA ili DNA u proteinima. Ako se ove promjene ne može se ispraviti, tada se oštećena kromosom ući mitoze (jer oni ne mogu izolirati), što dovodi do smrti stanice.

Osnova Frakcioniranje radijacijske terapije je princip četiri „p”: preraspodjelu stanice, broj za obnavljanje (repopulaciju) reoksigenacije i popravka (popravak oštećenja). Osjetljivost stanica na zračenje terapije ovisi o fazi staničnog ciklusa, a za odmor između ozračivanje se distribuirati nakon uništavanja tumorskih stanica oštećenih zračenjem. Tijekom pauze, stanični ciklus se smanjuje, čime se osigurava prisutnost osjetnih stanica na početku naknadnog izlaganja. Reoksigenacije pokazuje da se oksidacija uzrokovane zračenjem, zahtijeva kisik. Razina oksirenatsii tumorske stanice uvelike varira, a zračenje ubijenih stanica koje sadrže najveću količinu kisika.

Frakcioniranje radioterapija promovira redistribucije kisika i ulazak u stanicama u stanju hipoksije. Kao rezultat toga, njihova osjetljivost na povećanje radijacije.

Selektivnost terapije zračenjem na tumorskim stanicama je djelomično zbog različitih brzina oporavka oštećenih DNA u tumoru i normalnih stanica. Većina oštećenja DNK je ispravljen prije početka mitoze - to vrijedi za sve VIP osoba stanica. No, kao i kod zdravih stanica, korekcija je učinkovitiji nego u tumor, a zatim naknadno zračenje (uzrokuje novo oštećenje DNK) ubija stanice koje su prethodno dobili najviše ozbiljnu štetu. Oporavak nakon terapije zračenjem i podvrći zdravih i tumorskih stanica. Rani komplikacija liječenja zračenjem su povezani sa smrću matičnih stanica iz zdravog tkiva, koja može vratiti povratiti matičnih stanica.

Decker R. Wilson L.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan