Rehabilitacija djece i adolescenata s alergijskim rinitisom u poliklinici. Temeljna načela liječenja alergijskog rinitisa

Glavni cilj terapije AR - ublažavanje simptoma.

Kompleks terapijske mjere uključuju eliminaciju alergena, lijekove i Asit.

Liječenje alergijskog rinitisa se općenito provodi u ambulantnim.

U tim slučajevima, kada je AP ima snažan tijek i sastavni dio peludna groznica s više organa manifestacija - liječenje ovih bolesnika obavlja se pod uvjetima allergological bolnici.

Glavni pravci u liječenju alergijskog rinitisa uključuju:

1. izbjegavanje ili ograničavanje izloženosti na uzrok-značajan alergena, stvarajući hypoallergenic život.

2. hipoalergen dijeta (ako je navedeno drugačije).

3. protuupalna terapija.

4. simptomatska terapija.

5. Imunoterapija uzrokovati značajne alergen ili smjese alergena.

6. Rehabilitacija pacijenata, uključujući obrazovne programe za pacijente i njihove roditelje.

Stvaranje hypoallergenic život. Liječenje alergijskog rinitisa početi identificirati moguće uzročno značajan alergene, nakon eliminacije od kojih je u većini slučajeva rinitisom simptomi se smanjuju. Preporuke za otklanjanje alergena koji uzrokuju alergijski rinitis:

1. Skupina peludi alergena (pelud drveća, trava i korova). Cvatnje sezone za eliminaciju alergena preporuča se držati prozore zatvorene i vrata u sobi i automobilu, koristite klimatizacijski sustav u sobi, ograničiti vrijeme provedeno na ulici. Nakon šetnje, poželjno je uzeti tuš ili kadu ukloniti pelud iz tijela i kako bi se spriječilo prljanje.

2. sporova gljivica plijesni. Kada alergije na spore plijesni često preporučuje za čišćenje prostora u kojima je moguć rast plijesni, temeljito očistiti zrak ovlaživači, izvlači nape za uklanjanje pare, primijeniti fungicide održavati relativnu vlažnost u sobi manje od 50%.

3. grinje, insekti (žohari, buhe mol). Najveća koncentracija alergena iz grinja nalaze se u tepisima, madracima, jastuci, tapeciranog namještaja, odjeće (osobito kod djece), plišane igračke. Fekalija grinja su glavni alergen u sastavu kućne prašine.

U provedbi eliminacije aktivnosti, uzmite u obzir sljedeće: Tepisi zamijenjena se lako pere, prednost se daje na drva i kožni namještaj. Posteljina ispere u vrućoj vodi (najmanje 60 ° C) nije manja od 1 puta tjedno.

Korištenje posebnih protivokleschevye posteljinu Accessorie-Dren, pokriva na madracima, nepropusna za alergene, mogu smanjiti koncentraciju grinja, ali ne dovodi do značajnog smanjenja alergijskim rinitisom simptomima.

Relativna vlaga u stanu održava na ne više od 50%. Upotreba pročišćavanje zraka je neučinkovito za uklanjanje alergene grinja. Nanesite usisavač s integriranom HEPA filter-sakupljača prašine i debelim zidovima.

Da ubiju grinje koristiti posebne kemikalije - akaricidi (na primjer, za tepih - Otopina koja sadrži benzil benzoat, za tapecirani namještaj - 3% otopine taninske kiseline). Akaricida na snazi ​​za njihovu redovnu upotrebu. Za uklanjanje žohari preporučuju upotrebu insekticida posebno obučenog osoblja.

4. alergeni životinja. Eliminacijskim događaji su kako slijedi: sloboda od domaćih životinja-ako ne može ukloniti isključivanje kod životinja koje se u spavaćoj sobi pogodan za djecu tjedno kupanje životinje, smanjuje količinu alergena (prednosti slučaju je upitno) - korištenje HEPA-filter koji smanjuje količinu alergena u sobi (manje učinkovita životinja od odstranjivanja).

To treba imati na umu da kliničko poboljšanje se može očekivati ​​na AP nakon dugo vremena (tjedana) nakon eliminacije alergena.

5. alergeni hrane, može uzrokovati curenje nosa kod beba.

hypoallergenic dijeta. Kad auto, izazvao domaćinstva i epidermalni preosjetljivost, posebna prehrana je potrebno. No, u slučaju popratnim alergijama na hranu - to je bitno. Uz praktičan položaj je vrlo važno znati opcije za liječnike unakrsno netoleranciju odnose biljnih alergena, hrane i biljnih lijekova, prikazane u tablici 25.

terapija lijekovima. Ako je eliminacija alergena ne smanjuje težinu simptoma, započeti terapiju lijekovima. Sljedeća tablica prikazuje pregled komparativne učinkovitosti različitih učinaka na skupine lijekova AR simptoma (tablica. 26).

GC intranazalno. Lokalni (intranazalnom), glukokortikoidi (GC) - lijek izbora u liječenju alergijskog rinita- oni učinkovito smanjiti težinu simptoma kao što su svrbež, kihanje, curenje nosa, začepljenje nosa. Početak djelovanja intranazalnog GC iznosio 2-3 dana. Intranazalno HA općenito dobro podnosi. Prednosti ove skupine lijekova je mogućnost primjene 1 put dnevno i minimalnim sistemskim apsorpcije.

Nuspojave se javljaju u 5-10% slučajeva, i lokalnih učinaka, najčešće kihanje, paljenje, iritacije sluznice nosne šupljine obično se izražava kao minimum i zahtijevaju prekid droga. Brojna istraživanja provedena u djece su pokazala da korištenje intranazalnog GC u terapijskim dozama ne utječe na rast i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna os. Međutim, intranazalni GC treba davati u minimalnim dnevnim dozama i pratiti bebe rast.

Tablica 25. - Mogući križ reakcije pelud, hrana i biljni lijekovi

Tablica 26 - Učinak različitih Pharmaceuticals na simptoma alergijskog rinitisa

Poželjno, uporaba vodenih otopina HA, kao što su uzrok manje iritacije. Mometazon, flutikazon, beklometazon i budesonide adekvatno kontrolirati simptoma alergijskog rinitisa i dobro se podnose. Intranazalno HA upalno djelovanje s obzirom na učinkovitiji u usporedbi s kromoni intranazalnu i sistemskih antihistaminika.

U većine bolesnika, dodatno imenovanje antihistaminika (uključujući u kombinaciji s dekongestivi) ne poboljšava kliničku učinkovitost. Kako bi se povećala učinkovitost intranazalnog HA preporučuju čišćenje nosne sluzi prije davanja lijekova, te korištenje moisturizers. Mometazon koristiti kod djece od 2 godine inhalacijom 1 (50 ug) u svaku nosnu prolaz 1 puta dnevno.

Flutikazon (Flixonase) odobren je za uporabu u djece od 4 godine, imenuju 1 doza (50 mcg) u svakom nosni prolaz 1 puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 200 mikrograma. Beklometazon koristiti kod djece od 6 godina, udisanje propisana 1-2 (50-100 ug) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi. Budezonid odobren je za uporabu u djece od 6 godina propisanim 1 doza (50 mcg) u svaku nosnicu jednom na dan 1, maksimalna dnevna doza 200 mcg.