Alergijski rinitis. klasifikacija

rinitis

sadržaj

Klasifikacija
Video: alergijskog rinitisa
Video: alergijski rinitis
Morbidnost
Etiopatogenezu
Kliničke manifestacije

S alergijskog rinitisa
Radu alergijski rinitis
Idiopatski rinitis

- upala sluznice nosa, u pratnji sljedećih simptoma (dva ili više): nosna kongestija, curenja nosa, kihanje i svrbež (u većini dana u godini).

Anatomske i fiziološke, klinički i eksperimentalni podaci ukazuju na blizak odnos između gornje i donje dijelove dišnog sustava, postojanje zajedničkog uzročno-posljedični između patologije gornjih dišnih puteva - formiranje alergijskog rinitisa i astme.

To je zato što, kao što je navedeno od strane GZ Piskunov et al. (1997), kako je nosna šupljina i bronhija drvo su ukupni sustav u kontaktu s okoline protok zraka i okolišnih čimbenika - različite alergena i okidača (dušikovih oksida, sumpor dioksid, ozon i slično).

Oni su se protive cilijarni transportni sustav samočišćenja s vrčastih žlijezdama odvajaju viskozno tajnu, tajni žlijezda sluznice nosa i bronha, teško i višenamjenskog otpornost sustava s proizvodnjom IgE, IgA, nespecifični stanice (makrofagi, monociti, makrofagi, neutrofili, eozinofili) i specifična zaštita (T- i B-limfociti), humoralne odgovora faktori (interleukine, leukotrieni, prostaglandini).

BM Blokhin (1997) stoga smatra da prisutnost toliko podataka etiopathogenic povezivanje odjela gornjeg i donjeg respiratornog oboljenja nepravilno, na primjer, uzeti u obzir atopicheskuto astme komplikacija alergijskog rinitisa, te je potrebno da ih tretirati kao jedan bolesti.

AG Chuchalin (1998) s pravom ističe da su ove bolesti izvedene od atopijske bolesti.

klasifikacija

Klasifikacija rinitisa (prema izvješću međunarodnog konsenzusa o dijagnostici i liječenju rinitisa -”Ros Rhinology» 1996. №4.).

Alergijski rinitis:

sezonski;
tijekom cijele godine.

Video: alergijskog rinitisa

Infektivni rinitis:

akutni;
kronični.

Video: Alergijski rinitis

ostalo:

idiopatski;
profesionalni,
hormone;
medicinska;
inducirane nadražujuće tvari;
hrana;
psihogeni;
atrofični.

morbidnost

Prema statističkim izvješćima, u Bjelorusiji u 1997, 8446 slučajeva (93,0 na 100 000), alergijski rinitis je registriran. U strukturi alergijskih bolesti alergijskog rinitisa praktički prevladava te može doći do 80% (NI Ilin, 1997). Vrlo visoka kompatibilnost alergijskog ili nealergijskog rinitisa sa bronhijalna astma - 87%. Uz ovaj sezonskog rinitisa (alergije na pelud alergena-vym) javlja 2-3 puta manje u odnosu na godinu.

Prema BM Blokhin (1997), transformacija stalni rinitis javlja češće od sezonske. Ovo pitanje je vrlo važno u dobi od 13-17 godina - u adolescenata u 59% slučajeva alergijskog rinitisa prethodi razvoj astme.

etiopatogenezu

IgE ovisna aktivacija mastocita i oslobađanje njihove granule histamina, triptaze, leukotriena B4 i C4, prostaglandina D2, aktivacije trombocita faktor ima vazodilatorskim učinkom, što dovodi do promjene u reološka svojstva krvi u regionalnom mikrocirkulacije i razvoj sluznice edema (vidi. Reaginic tip oštećenja tkiva).

BM Blohin (1997) su primijetili da rana faza alergijske reakcije povezane s biološki aktivne tvari (histamin i proizvoda) prevladava tijekom sezonskog rinitisa, a kada se tijekom cijele godine - kasne faze, na kojem se višak stanične infiltracije uočeno. Potonji u manjoj mjeri, ali je važno i sezonskog rinitisa. Tako je lokalna nakupljanje upalnih stanica CD4, CD25 + (T-limfociti), eozinofili, bazofili, neutrofili. Aktivacija i formiranje infiltracijom u alergijskim rinitisom citokini imaju ulogu.

IL-4 ne samo da omogućuje uključivanje B-limfocita u proizvodnji IgE, ali također potiče sazrijevanje stanica mastocita i IL-2, IL-5, IL-6 potpomažući diferencijaciju i sazrijevanje eozinofila oslobađanja medijatora, povećanje životni vijek njihovih tkiva. Aktivaciju eozinofila i infiltracije tkiva sluznice dišnih posebno jasno zabilježena u kombiniranoj stalni rinitis i bronhijalne astme, sa povećanim količinama CD25 (T-limfocita koja je receptor za IL-2), i CD4 (T-stanice imaju receptor za IL-5).

Niz medijatora eozinofila osiguranih izvodnih granula - velika bazičnog proteina, eozinofila kationski protein, eozinofilne peroksidaze i drugi, od kojih svaki ima određenu vrijednost u zaštiti raznih parazitskih infekcija na prekomjernom njihovo akumuliranje ima mogućnost oštećenja villous epitela sluznice organa. disanje i povećati njegovu hiperaktivnost.

Aktivirani eozinofili sele, bacanje skupinu srodnih tvari obitelji leukotrieni (ETS4), faktor aktivacije trombocita i citokina može uzrokovati spastic kontrakciju glatkih mišića strukturama koje se razvijaju sporije nego na pozadini oslobađanje histamina, i ne može biti tretirana s antihistaminicima.

kliničke manifestacije

pelud bolest (Pelud alergija, peludna groznica, alergijski rinitis) - jedan oblik atopije, koje se često očituje u mlađoj dobi, događa u 8-16% populacije ima svijetlu sezonski prirode - podudara s razdobljem cvatnje biljaka, a ovisno o senzibilizacije javlja na određenom razdoblju pojava peludi u zraku, odnosno povezani s kalendarom cvjetnica u različitim regijama bolesnika stanovanja (Tablica. 11. Vidi također alergen).

Bolest se očituje rinitis (pečenje, svrbež, peckanje u nosnoj šupljini), konjunktivitis (suzenje s osjećaj stranog tijela, bol u oku, fotofobija protiv svijetle hiperemije i edem sluznice očiju) mogu razviti osip, angioedem, dermatitis na kožu pokriva, meneropodobnogo sindrom.

Simptomi peludne groznice može biti popraćena slikom „pelud intoksikacije”: neuroze sindrom (umor, razdražljivost, tearfulness, nesanica), osjećaj nelagode s vrtoglavica, mučnina.

Tablica 11. Okvirni kalendar cvjetnica i vrijeme razvoja peludna groznica u Bjelorusiji

Pelud gaymoropatiya na pregled radiografiju definira kao bilateralnih zatamnjenje maksilarnih sinusa, nosa iscjedak lagano bez bakterijske nečistoća sadržaja.

Ako peludna groznica može rezultirati urogenitalnog trakta - vulvitis, cistitis (AD Ado itd 1973. do Beklemishev ND i suradnici, 1974.)., Bolesti gastrointestinalnog trakta - alergijski enteropatija, alergijski gastritis (bol želudac u suradnji s urtikarija, proljev, mučnina i ponekad povraćanjem) uzrokovane unosom hrane s primjesom biljnog peluda.

S alergijskog rinitisa

Kao što je navedeno NV Adrianov (1984), s alergijskog rinitisa povremeni prekidi kontakt s alergenima za domaćinstvo (vidi. Alergeni) za nekoliko sati dovoljnim da preokrenu razvoj morfoloških i funkcionalnih promjena nosne sluznice struktura. Predloženo je da se alergijski rinitis višegodišnji osnovni subjekti reagiraju na različite biološki aktivne tvari su krvne žile i stanice glatkih mišića ne.

U ovom slučaju, kao i odgovori na antigenskim sredstava su vrlo osjetljive na neatopijskih čimbenika - (, hladnog zraka, oksida dušika i drugih) aktivira okoliša. Uz to tu je izražena i autonomni disfunkcija uz prevlast hlinergičnih mehanizama. Dakle, tijekom vježbanja, uz aktiviranje simpatičkog reakcija označena smanjiti začepljenost nosa.

Klinički manifestiraju postojane struje i izraženiji disanje opstrukcija, koji uzrokuje smanjenje (približno 14%), volumen ventilacije pluća. Opstrukcija nosa disanje je više vidljiv u vodoravnom položaju i noću, dok je uz napomenu kašalj, gušenje, povremeno osjećaj težine u prsima, u nekim slučajevima, prolazne suhe krkljanja u nedostatku konjunktivitisa.

Kada simetrija igralište poraza im je nešto drugačiji nego u sezonski alergijski rinitis, odnosno uz rinitis pokazuje znakove tracheitis s epizodnim manifestacije preosjetljivosti bronha.

U tijekom cijele godine alergijskog rinitisa Simptomi pitao „Appliance opijenost„(za razliku od znakova”pelud opijenost" s sezonskog rinitisa), ali postoji svibanj biti simptomi atopijskog dermatitisa.

Radu alergijski rinitis

Radu alergijski rinitis - rinitis, često proizlazi da djeluje u kontakt s alergenima u obliku aerosola industrijskih.

Industrijski alergeni mogu uključivati:

povrće (sastavljen lan prašina, pamuk, brašno proizvodi, proizvodnja duhana, prirodna svila - sidreni prašine u sastav ulja iz pamučnog sjemena, ricinusovo grah);
epidermalnog (u peradi u tanneries, u obradi vuna biljaka);
u obliku kemijskih hapteni (u proizvodnji lijekova, raznih spojeva kroma, nikla, kobalta, titana).

Kad profesionalni alergijski rinitis može jasno vidjeti alergijsku povijest - fenomeni rinitis (često konjunktivitis) pojaviti na poslu, nestaju tijekom vikenda, za vrijeme praznika. Slično, alergijske reakcije može prethoditi dermatitis, urtikarija osipa na izložene krakova obloga (četke, vrat, suočavaju) u području maksimalne izloženosti alergenima. U prisutnosti alergena u proizvodnji jakim pozadinu u obliku rinitisa mogu brzo profesionalna astma.

Mnogi su kemijski spojevi kao što su heksametilendiamina, paraphenylenediamine sposoban izazvati alergijskog i lozhnoallergicheskie reakcije. Nedavna zbog sposobnosti pojedinih kemijskih tvari na osnovi indukcije nespecifičnu oslobađanje od masnih stanica biološki aktivnih tvari. Spremni za pseudoallergic reakcije najčešće opažene u bolesnika s različitim bolestima probavnog trakta, hepatobilijarnog sustava, poremećaja neuroendokrinih.

Infektivni kronični rinitis sličan alergijski, ali nema jasne imunološki faza u njenom razvoju (NV Hadrijanu, 1984). U anamnezi često snose pratiti infektivnu bolest gornjeg respiratornog trakta (ARI et al.).

To rinitis, protiv koje je često obilježen inflitrativni proliferaciju stanica s očitovanjem difuznog hipertrofije sluznice nosa ili lokalno u obliku polipa koji izvješće međunarodnog konsenzusa o dijagnostici i liječenju rinitisa u odvojenoj diferencijalne skupine nazivaju polipa. No, otkrili smo da je potrebno u smislu diferencijalne dijagnoze zarazne kronični rinitis dovesti do tablici. 12.

idiopatski rinitis

Karakterizira nedostatak ovisnosti uključivanje lipoksigenaze prostaglandina, visoke proizvodnje leukotriena - čimbenika predispoziciju za razvoj u sluznici dišnih eozinofilne infiltracije, formiranje nespecifičnog preosjetljivosti bronha, visok rizik od pretvorbe u bronhijalne astme, prisutnost trijade - preosjetljivosti na aspirin (grupa nesteroidni protuupalni lijekovi), Polipoidne sinusitis i astme.

Idiopatska „hladno” rinitis uzrokovan povećanjem sadržaja cryoglobulins - proteina koji sa smanjenjem regionalnog tjelesnu temperaturu u području maksimalne izloženosti niskim temperaturama (sluznice ispred nosa, usana i integuments u obraze, nos, ruke) mijenjaju svoje agregacije svojstva i izazvati reakciju nalik reaginic vrsta alergija. Idiopatska vrsta „hladno” rinitis postoji velika spremnost za kolinergičkom temelju oslobađanje histamina na pozadini mraza i cryoglobulins u cirkulaciji.

Klinička slika je karakterizirana pojavom na pozadini obilnih niskim temperaturama, čistim iscjedak iz nosa i očiju, brzim razvojem edema sindroma sluznice nosa, usana, izloženim dijelovima kože - nosu, obrazima, bradi i rukama da se brzo nazadovati u toploj sobi.

Dijagnosticirati ovo stanje, uzimajući u povijesti računa, karakteristične kliničke manifestacije hladnom testu (kada se primjenjuje na kožu podlaktice područje siga na 1 cm2 za 5 min mjehura nastaje tip reakcije).

Vazomotorni rinitis - vrsta idiopatske rinitis, karakterizira prisutnost u pozadini zagušenja i plućni edem izrečene i široko vaskularne mreže. Razvija se na vazopaticheskoy, autonomnog, kolinergičkom osnovi zbog pretjeranog mastocita kao odgovor na izloženost nepovoljnih vremenskih i drugih nespecifičnih čimbenika te je u pratnji izobilju svjetla iscjedak iz nosa.

Promjene u gornjim sinusima su simetrični, bez prisustva gnoja, na gaymoropatii tipa može se promatrati na pozadini vazomotorne rinitis u 3-5 godina od početka bolesti.

NA Skepyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan