Klinika i liječenje hipoparatiroidizma. Simptom trousseau - ruka porodničar i chvostek

Ruka u grču To je u stanju produžetak, podlaktice savijene u polufleksii i ramena u stanju navođenje (svežanj znak - ruka ginekolog).
na donjih ekstremiteta postoji sve veća trakcija kupka femur i tibija s fleksiji stopala i nožnih prstiju. U težim slučajevima, napadaji mogu snimiti sve mišiće lica, što uzrokuje da iskriviti. Osoba dobiva karakterističan izraz, naboran čelo, usne rez i strše prema naprijed. Mišići očiju, jezika, grkljana i dijafragme, također su uključeni u spastična stane. Kada, javljaju mišiće grkljana grčeva koji se često pojavljuje u djece laryngospasm s respiratorni distres, cijanoza, produžiti grč pojavljuje tešku asfiksija s gubitkom svijesti, što može biti kobno. Često u bolesnika s kroničnom hipoparatiroidizma nastati trofičke poremećaji: suhe kože, krhkih kostiju, gubitak kose, mrene, značajan gubitak težine. Često zabilježen je u bolesnika s tahikardijom, aritmije, bol u srcu cijeđenje karaktera. Elektrokardiogram pokazala povećanje u Q-T intervalu, a koja je uzrokovana gipokaltsiemney.

trajan simptomatično hipoparatiroidizam To je poremećaj metabolizma minerala - gnpokaltsiemiya% do 5-6 mg, 7-10 mg hiperfosfatemije% gipokaltsiuriya i gipofosfaturiya. Povreda vidne funkcije organa izražava krši grč kapaka konvergencije, dvoslike, nistagmus i razvoj katarakte. Tijekom napada, možete gledati kontrakciju ili dilataciju učenika, njihovu zakašnjela reakcija. Kada je grč od interkostalnog mišiće, trbušne mišiće i dijafragmu postoji značajan respiratorni distres.
Autonomni živčani sustav To je u stanju povećane podražljivosti s tendencijom vasomotor fenomena.

disfunkcija gastrointestinalni trakt izraženi u povećanom peristaltike, zatvor, proljev uzastopnog, u povećanju izlučivanja želučanog soka. Često se može razviti čir želuca ili dvanaesnika.
Klinički tijek razlikovati akutne, kronične i skrytuyuformyparatireoidnoy tetanus.

U obliku akutnog tetanus napadi često se ponavljaju, nastavljajući dugo vremena, što se može dogoditi neočekivano.
razvoj tetany u akutni oblik nakon bilo kakve ozljede i strumectomy pokazuje potpuna ili skoro potpuna nakon isključivanja paratiroidne žlijezde. Akutni oblik tetanus može dovesti do oporavka ili postaju kronične, ovisno o prirodi bolesti, liječenje, i tako dalje. D. Ova forma karakterizirana smanjene, napadi su rijetki. U svom podrijetlu važni su taloženje trenuci pregrijavanja ili prekomjerno, vježbanje, traume, trudnoća, akutna infekcija.

postoje sezonski pogoršanje, bolest u proljeće i jesen. Često u bolesnika s kroničnom gipopa-ratireozom izrazio trofičke poremećaji: suhe kože, lomljive nokte, gubitak kose i gubitak težine. Promjene u zubima se smanjuju greške emali- zubi urušiti i lako pucaju.

Razpoznavanie idiopatski Privatno teče hipoparatireoidizam je dobro poznati problemi. Ovaj oblik karakterizira odsutnost spontano dolaze napada koji se mogu pojaviti pod utjecajem raznih čimbenika. Idiopatska tetany javlja češće u mladoj dobi, obolijevaju češće muškarci, prisutnost tipično za hipoparatiroidizam promjene u kalcij i fosfor metabolizam dovodi pripisuje idiopatski tetanus obliku paratiroidne povezane s prirođenim nedostatkom epitelnih tjelešaca.

pritužbe Bolesnika s latentnim obliku tetanus su obično povezani s oštećenjem funkcije srca: žale lupanja srca, bol u prsima, stezanje u prsima, glavobolju, nesvjesticu, često se žalili na iglama na prstima. Fizički i X-ray pregledi unutarnjih organa ne pokazuju promjene. Najjednostavniji način - je da se identificiraju simptoma chvostek temelji na povećanju pobuđenja facijalnog živca na svojoj mehanička stimulacija. Kao odgovor na stimulacije trzaji labrum (chvostek I), ili gornje usne i nosa (chvostek II), ili se pridružuje trzanje ugao usta (chvostek III).

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna. O mogućnosti hipoparatiroidizma potrebno je da je u slučaju bolesnika nakon djelomičnog uklanjanja štitnjače postoje znakovi tematska napadaja. Kada je dijagnoza također treba razlikovati tetany od histerije i epilepsije. Kod pacijenata s epilepsijom i histerija se ne otkrije abnormalni metabolizam kalcija i fosfora.
Treba imati na umu hipoglikemijski napadaji, u kojoj su karakteristični znakovi, glad, slabost, blijeda koža. Pitanje odlučuje proučavanje šećera u krvi i kalcija razinama.

liječenje hipoparatiroidizma. U liječenju napadaja tetanus intravenozno nužno uvesti 10 ml 10% kalcijevog klorida, 4,2 ml paratirsokrina intramuskularno.
intravenozna injekcija 10% -tna otopina kalcijevog klorida ili 10% otopina kalcijevog glukonata obično brzo potiskuje napad grčeva u tetanus, što je vrlo važno kada laryngospasm, kada je glavni događaj tijekom prve pomoći.

Ovisno o trajanje i učestalosti napadaja ubrizgavanje kalcijevog klorida, a preporučuje se paratireokripa 2-3 puta dnevno pod kontrolom nivoa kalcija u krvi.
u mezhiristunnom razdoblje kalcij pripravci primjenjuju kao 10% -tne otopine kalcijevog klorida jedna žlica tri puta dnevno ili kalcijev glukonat tablete 3-4 tableta na dan. Istovremeno unutar propisane vitamin D2 alkoholnoj otopini od 50 000-75 000 ME 2 puta na dan.

U bolesnika s prehranom treba čine naprijed velike količine kalcija u vezi s onim što se preporučuje mliječnih proizvoda.