Konvulzije. Etiologija, patogeneza. Istezanja sindrom porijeklo su podijeljeni u neepileptičkih (sekundarnih simptomatskih napadaja) i epileptički

Konvulzije.
Etiologija, patogeneza. Writhing syndrome podrijetla su podijeljeni u neepileptičkih (sekundarnih simptomatskih napadaja) i epilepsije. Non-epileptički napadaji mogu kasnije postati epileptički. Sekundarni za vrijeme spavanja (epileptična) napadi su češći u dojenčadi i male djece. Napadaji mogu biti povezane s neonatalnog asfiksije, intrakranijalno rođenja traumom ili domaćih, hipoglikemije, hipokalcemije, hemolitička bolest novorođenčeta (giperbilirubinemicheskaya encefalopatije), intrauterine infekcije. Napadaji pojavljuju u ranom akutnih zaraznih bolesti, endogene i egzogene intoksikacija trovanja (uremije, jetre komom toksični sindrom, trovanje domaćinstvo) s nasljednih bolesti metabolizma (fenilketonurija i ostale poremećajima metabolizma amino kiseline, galaktozemije, Tay bolest - Sachs).
Uzrok napadaji mogu biti prirođene mane CNS razvoja, nasljedna metabolička bolest i fokalne mozga (lezija tumora, absces). Oni su također promatrane u patologiji kardiovaskularnog sustava i bolesti srca (prirođene srca, kolaps), u nekim bolestima krvi (hemofilija, kapillyarotoksikoz, trombocitopenijska purpura, leukemija). Konvulzije mogu pojaviti u anoksičnim uvjetima, koji uključuju nesvjesticu, respiratornih afektivnih grčeve (rezultat jake emocije). U dojenčadi napadaji mogu biti povezani s visokom temperaturom.
Faktori rizika prijelaza febrilne konvulzije kod epileptičnih trauma glave su povijest napadaja tijekom trajanja 30 minuta, njihova ponovnog pojavljivanja. U tim slučajevima, dugotrajno liječenje s antikonvulzivi mogu biti naznačeno. Kada konvulzije u djece tijekom prvih tjedana života, to je poželjno da se provede istraživanje o nasljednim bolestima obmena- izraziti giperaminoatsiduriyu testa, Fehling test s željezovog klorida na phenylpyruvic kiseline u mokraći test za galaktoze u mokraći.
Kada grčevito sindrom naći karakteristične promjene u EEG. Kada radiografija lubanje može identificirati male veličine ili prerano zatvaranje fontanels i šavova (craniostenosis, mikrocefalija), prisutnost digitalnih dojmova, razlika zglobova i povećan lubanja veličine hidrocefalus, intrakranijskog tlaka, žarišta kalcifikacija, mijenja Sella konture, što ukazuje da organska priroda grčevit sindrom. Rheoencephalography detektira promjene u protoku krvi i dotok krvi u mozak, asimetriju opskrbu krvlju. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdili uzroci napadaja koriste Pneumoencephalography, angiografija, ehozntsefalografiyu i druge studije.


U istraživanju likvora može otkriti povećanje tlaka iznad 130-140 mm vode. Čl. Krv smjesa ksantohromnost ili cerebrospinalna tekućina, povećanje broja stanica i proteina (obično u djece od 5 do 20 stanica po 1 mm, 0,2-0,3% proteina, 0,5-0,6 g / l šećera). Limfocitna pleocytosis pokazuje seroznog meningitisa. Zamućenje, neutrofilije ili pomiješani neutrofila limfocita pleocytosis sugerira gnojni meningitis. Gubitak fibrinozan mreže, smanjuje sadržaj šećera u likvoru s mješovitim pleocytosis može se posumnjati tuberkulozan meningitis. Povećanjem sadržaja proteina pod normalni ili malo povećani broj stanica (stanični protein disocijacije) pokazuje proces volumen (tumor, cista, apscesa). Biokemijski studija krvi u nekim slučajevima otkriti hipokalcemije (rahitis, spazmofiliya), hipoglikemija, alkalosis kao uzrok napadaja.
Klinička slika. Konvulzije klinički izražene klonički-tonik kratke nenamjeran kontrakcije skeletnih mišića. To mogu biti lokalni ili generalizirani. Karakterizirana akutnim nastupom, uznemirenost, promjene u svijesti. Kada ponavljajućih napadaja između kojih svijest ne vrati, razgovarati o grčevitom stanju.
Dijagnoza se temelji na povijesti i kliničkih manifestacija.
Diferencijalna dijagnoza je utvrditi uzroke napadaja.
Liječenje. Eliminira uzrokuju napade - febrilne konvulzije, kada se daju antipiretici, hipokalcemija na -10% otopine kalcij glukonat, eliminirati indikacije hipoksija, respiratornog i zatajenja srca, detoksifikacija izvodi. Antikonvulzivi: seduksen (0.05-1 ml / kg 0,5% otopina) GHB (100 do 150 mg / kg) u / na i / ili 0,5% otopina m--heksenal 0,5 ml / kg V / m.
Prema djeluju leđne indikacije ubodne s uzgojem 5-15 mL tekućine, što smanjuje intrakranijalnog tlaka. Ako proguta, luminalna daje oralno u dozi od 0.005 do 0.03 g prijem ovisno o dobi, mogu se kombinirati s ostalim antikonvulzivima (Dilantin, Benzonalum). Ako je potrebno luminalna davati svaka 3 sata.
O liječenju epilepsije, vidi pogl. "bolesti živaca" i "duševne bolesti",
Prognoza određuje uzrok napadaja, s grčevitom stanju ozbiljno.
Prevencija: liječenje osnovne bolesti.