Liječenje vremenske arteritis

Video: Vremenske arteritis. Kako ne biti zaslijepljeni glavobolje

sadržaj

Video: vremenske arteritis. kako ne biti zaslijepljeni glavobolje
Video: elena malysheva. takayasu je arteritis
Video: elena malysheva. vremenske arteritis

Lijekove nisu opisane. Steroidi mogu osloboditi simptomi i spriječiti razvoj sljepoća (porast vida na 24-48 sati nakon početka tretmana s odgovarajućim dozama steroida rijetko). Kada se teško može očekivati potpuna sljepoća ili dugo-postojeće smetnje vida bilo koji učinak ovog tretmana.

1. u većini slučajeva:

A. početak prednizon 40-60 mg / dan PO rješava 2-3 p / d (Uzimanje lijeka svaki drugi dan na početku liječenja obično nije učinkovito)
B. ako je x 72h Nema odgovora na liječenje, a dijagnoza je u dvojbi, doza &uarr- do 10-25 mg 4 / d
C. Nakon izraženiji učinak na lijek (obično 3-7 x e) malo cijelu dozu u jutarnjim x 3-6 tjedana do potpunog nestanka simptoma i normalizacije ESR (u 87% pacijenata koji se pojavljuje 4 tjedna) ili stabilizaciju <40–50 мм/ч
D. provedena nakon stabilizacije postupno smanjenje doze se spriječilo ponavljanje: &darr- 10 mg / dan svakih 2-4 tjedna do 40 mg / g, nakon čega slijedi 5 mg / d svaka 2-4 tjedna do 20 mg / dan, a zatim 2,5 mg / d svaka 2-4 tjedna do 5 -7.5 mg / d. Ova doza se nastavlja za nekoliko mjeseci. Zatim, 1 mg / d svakih 1-3 mjeseca. Uobičajeno trajanje liječenja je 6-24 mjeseci. Vi ne bi trebali prestati uzimati steroide temeljem normalizacije ESR
E. nastavak simptoma ili ESR rasti tijekom liječenja privremeno povećati dozu prednizon sve dok simptomi ne nestanu sve ponovno, i brzinom taloženja eritrocita vraća u normalu
F. Bolesnike treba pažljivo promatrati x &asymp-2 godina

Video: Elena Malysheva. Takayasu je arteritis

2. teške bolesti: 15-20 mg na metilprednisolon u / 4 / d

3. antikoagulantna terapija: kontroverzna

4. u slučaju akutne sljepila (u odnosu na do 24-36 sati) u bolesnika s vremenskom arteritis:

A može unijeti do 500 mg metilprednizolona u / x 30-60 m (u bilo kojem od kontroliranih studija nije bilo značajno ponovno gledišta)
B. Neki autori koriste naizmjenično udisanje 5% ugljičnog dioksida i kisika

Video: Elena Malysheva. vremenske arteritis

5. polimijalgija reumatska djelovanje uočava pri nižim dozama (steroida prednizon, 10-20 mg / dan), ili kada se koristi ponekad NSAID (reakcija na steroidima je puno brže). Poništi steroidi bi trebao biti x 18-24 mjeseci temelje na promatranju simptoma temporalnog arteritisa

rezultati

Komplikacije terapiji steroidima opažena u 50% pacijenti (Većina njih nisu ovdje zhizneugrozhayuschimi- uključuje vertebralnih fraktura kompresije u 36% slučajeva, peptički ulkus u 12% slučajeva, proksimalni miopatija, katarakte, pogoršanje dijabetesa).

Datumi života u skladu s općom populacijom. pojava sljepoće nakon početka liječenja steroida rijetko.

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan