Ako imate glavobolju na temporalne arterije

Učestalost vremenske arteritis (stanica arteritis div, granulomatozna arteritis od luka aorte i njezinih glavnih grana, Magath je Horton-smeđe-M-31.5 bolesti) iznosi 2 100 tisuća. Stanovništva, bolesni ljudi u dobi od 50 do 70 godina, češće žene.

Etiologija bolesti nepoznata.

Histološki u posudama pokazuju grubi razgradnje unutarnje elastične membrane, arterije reaktivne fagocitoze multinukleotidne gigantske stanice proizvode razgradnje, infiltraciju plazma stanica.

Jednostavan i jasan opis vanjske znakove bolesti J. Hutchinson je dao još 1830. godine (navedene u sažetku): „Bio sam prišao starijeg gospodina s pritužbom da se nije mogao nositi cilindar zbog bolova u sljepoočnicu. Na pregledu, moglo bi se vidjeti otečene savijen vremenske arterije koje lupati, bile guste i bolna na dodir. Koža iznad njih bio je hiperemije. Tijekom vremena, mreškanje se smanjuje, a na kraju se pretvorio u bičevima gustu arterija. Pritužbe boli u vremenskom području u prošlosti. "

Bolest počinje s prodromalnom period „polymyalgia rheumatica”: subfebrilan, lete bol u mišićima, bol u zglobovima, noćno znojenje, nesanica [Barber H. S., 1957].

Najtipičniji simptom je glavobolja. To je lokaliziran u temporalnom, frontalnog ili parijetalni, rijetko u okcipitalnog regiji uz sudjelovanje okcipitalnog arterije. Kada se gleda vidljiva moguce, uvijen, gusta arterija, hiperemije koža preko njih. Bol je lupanje, bolan, akutni epizodno i može snimati ili gori. Vanjski podražaji mogu izazvati bol u bilo kojem trenutku.

Bolni lupanje arterije postupno povećava, ali na kraju slabi, a potom u potpunosti zaustavljen. Arterije se pretvaraju u guste, bolan na palpaciju orme. Uključenost arterija manifestira lica sindrom „povremena hromost” žvačnih mišića i jezik dok jede i govori - je pathognomonic za vremenske arteritis. U 30-50% bolesnika nakon 4-5 tjedna. nakon početka glavobolje javljaju vida uzrokovane ishemijom ili očnog živca, retinalne arterije ili tromboze.

U akutnom razdoblju fundusa su edem optičkog diska. U slučaju da uključuje glavne arterije vrata ili moždanih žila razvoj neuroloških simptoma uzrokovanih lokalnom cerebralne ishemije, su mentalitet promjene i epileptičke napadaje.

Većina pacijenata definirati hipo- i normochromic mikrocitičnih anemija otporan na nadomjestaka željeza, umjerene leukocitoza s normalnim krvnim bijele formule, povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Ubrzanje ESR 30 mm / sat bilježi se u 70-100% pacijenata, a ESR 50 mm / h ili više se smatra kao jedan od kriterija za bolesti. Značajno povećao sadržaj a2-globulin, albumin smanjuje i fibrinogena i C-reaktivnog proteina je povećana. Apsolutno potvrditi dijagnozu moguće histološki pregled biopsije temporalne arterije. Neliječena bolest traje od 6 mjeseci. do 2 godine ili više, obično 8-12 mjeseci.

liječenje

Liječenje antibioticima i NSAR ne pomažu. Učinkovite kortikosteroidna hormoni [ljuska R.M., 1956]. Unutar 4-72 sata nakon primjene prednisolona u dozi od 40-80 mg / dan poboljšati stanje 2-3 dana na normalnoj temperaturi, nakon 10 dana - 7- ESR.

brzina prednisolon doze redukcija određena dinamikom kliničkih pokazatelja. Povoljnim dinamike dnevna doza je smanjena do 5 mg tjedno. Kad se dosegne dnevnu dozu od 15-20 mg - smanjuje na 1,5-2,5 mg tjedno. Tretiranje prodolzhayutdo normalizacija laboratorijskih parametara (frakcija proteina). Trenutno preporuča se dodijeliti takvu dozu jednom dnevno.

L. Fernandez-Horlihy (1980) ukazuje da je takav tretman može trajati od 2 do 12 godina, te u nekim slučajevima, nakon postupnog povlačenja steroidnih lijekova javlja recidiv. U slučaju relapsa prednizolona u dozi od 15-20 mg / dan sa sporim smanjenja doze u slučaju povoljnog dinamike (vidi, gore). U nekim otpornim slučajevima, dodati jednu od sljedećih lijekova: metotreksat, azatiaprin, ciklofosfamid [NesherG, SonnenblickM, 1994 ..].

S obzirom na to dugoročno hormon tretman, smatraju da je potrebno potvrditi dijagnozu vremenske arteritis temporalne arterije biopsija. Prisutnost velikih stanica u biopsiji potrebi [iako su se u 95% slučajeva], smatra se da je dovoljno nekroze otkrivanje unutarnji slojevi središnje membrane okružen limfocitima i histiociti (takve promjene su svi pacijenti s vremenski arteritis).

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan