Okluzija središnje retinalne arterije: liječenje, uzroci, dijagnoza

To se manifestira u obliku iznenadne, bezbolan, bilateralne sljepoće. Dijagnoza se temelji na oftalmoskopski podataka. U jednom danu nakon početka okluzije smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija moguće sniženje intraokularnog tlaka. Neke institucije također obavlja kateterizacija u karotidnu arteriju, nakon čega slijedi selektivno Trombolitično u lumen CAC, ali je moguće, ako su samo nekoliko sati prošlo od začepljenja.

Uzroci okluzije centralne retinalne arterije

Razlog može biti začepljen CAC emboliju ili trombozu.

Embolija se može pojaviti za sljedeće bolesti:

• Aterosklerotskih naslaga.
• Infektivni endokarditis.
• Dobivanje masnoće čestica u krvotoku.
• Lijevo atrija miksom.

Još jedan čest uzrok okluzije CAC je arteritis velikih stanica.

Dostupno kao okluzija CAS debla, a jedan od njezinih podružnica.

Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon embolije moguće neovaskularizacije (stvaranje abnormalnih krvnih žila mrežnice) ili iris (iris rubeosis), s ishodom sekundarnog (neovaskularni glaukom).

Začepljenje može biti uzrokovana akutnom spazma povezanog sa znatno smanjenje perfuzijskog tlaka (oštar pad krvnog tlaka tijekom gubitka krvi, hipotoničan Stroke, itd), embolija, i upala (vremenski arteritis, što čini 3% okkpyuzy CAC). Embolija često postaju nestabilna fragmenti kolesterola plakova u karotidnim arterijama (embolija), Hollenhorst fibrinskih ugrušaka (Fisher) ili kalcifikacije srčanih ventila. Manje embolija razvija kada srce miksom, frakture kostiju dugo, bakterijskom endokarditisu, te intravenozna injekcija talk ovisnika. faktora rizika za bolest krše reologije krvi, uz hiperkoagulabilnost i endotheliopathy (hiperhomocistinemija, antifosfolipidni sindrom i slično).

Simptomi i znakovi okluzije centralne retinalne arterije

Kao rezultat okluzije CAC razvija naglo, bezbolno gubitak vida.

Reakcija zjenicu zahvaćenog oka na svjetlost može se smanjiti, ali aktivno se smanjuje, a pokriva zdravog oka. Fundus arterija, obično krvarili, ponekad jasno vidljiva embolijski okluzija zona. Uz poraz jednog od ogranaka arterije su sve opisane promjene zabilježene samo u bazenu.

Bolesnici s div stanica arteritis često se žale na glavobolje, boli i otvrdnuće u temporalnom arterije, zamor ili kombinacijom tih pritužbi.

Glavna klinička značajka je trenutna, bezbolna monokularan sljepoća povezana s akutnom ishemijom mrežnice. Kod vraćanja protok krvi u prvih 40 minuta izgubio vid može djelomično oporaviti. Na duži period hipoksija morfofunktcionalnye pojaviti nepovratne mrežnice promjene (tigrolysis ganglion stanice). U 10-12% bolesnika u punom razvoju kliničke slike promatranih nagovještaji bolesti: epizoda kratkoročnog sljepila, povratnu bol u orbitalnu dubine, sektor-gubitak.

Dijagnoza središnje Okluzija retinalne arterije

• Sažetak klinici.
• Ponekad preporuča fluorescentna mrežnice angiografiju (FAG).

CAC okluzija treba posumnjati u razvoju akutne, bezbolan gubitkom vida. Da biste provjerili dijagnoze potrebno je obaviti oftalmoskopija. Fluoresceinskom angiografijom omogućuje da točno provjeriti lokalizaciju opstrukciju.

Nakon postavljanja dijagnoze treba obaviti ehokardiografiju identificirati mogući izvor embolije i ne bi ponovilo.

Dijagnoza se temelji na pritužbama, što ukazuje na prisutnost iznenadne monokularan bezbolan gubitak vida, kao i igranih podataka ophthalmoscopic Slika: oticanje stražnjem polu mrežnice mliječno bijele boje, oštre grčevima arteriole, simptom „Cherry točke” u makuli, intravaskularni aglutinacije eritrocita može otkriti embolije u arteriola bifurkacije. Smanjena oštrina vida može varirati ako se tsilioretinalnoy arterije koje opskrbljuju krv u makularne području mrežnice.

Predviđanje okluzije centralne retinalne arterije

Kada poraz jedne od grana CAC većina pacijenata ne mogu zadržati zadovoljavajuću sposobnost vida, ali promjene prtljažnik začepljenja su mnogo izraženiji.

Liječenje središnjeg okluzije arterije mrežnice

Ako od trenutka CAC je manje od jednog dana, pokazalo drži hitno liječenje. Ponekad može biti djelotvoran intraokularni tlak putem smanjenja antiglaucomatous lijekova povremena masaža: to može dovesti do pomicanja tromba u manjem arterijske grane i sužavanje zoni mrežnice ishemije. U nekim ustanovama izvodi trombolizom infuziju u karotidnu arteriju otopiti ugrušak. Unatoč tome, terapija je neučinkovit u većini slučajeva, a gubitak vida je nepovratan. Moguće izvesti laser ili kirurški embolectomy, ali to se rijetko izvodi.

S razvojem okluzije u pozadini prikazuje vremenski arteritis liječenje visokim dozama sistemskih kortikosteroida.

Mogućnost djelomičnog ili potpunog obnovu vidne funkcije ovisi o pravovremenosti i djelotvornosti hitne.

hitan

Hitna skrb uključuje masažu očne jabučice, hiperbarična oksigenacija - udisanje karbogenom. Ona preporučuje da diše u plastičnoj paket za povećanje mrežnice plovila također, čime se povećava razina CO₂ u krvi, kao i korištenje vazodilatori (kao što nitroglicerina pod jezikom i eufellin i.v.). Važno je da se izbjegne smanjenje krvnog tlaka. Diuretici i hiperosmotičkih droge u akutnoj fazi korištenja nepoželjno zbog opasnosti od povećane viskoznosti krvi.

Specijalizirani skrb uključuje izvođenje paracentezom rožnice, prema svjedočenju - endovaskularnog trombolize hemodilucije, korištenje ani agenata i antikoagulansa. Lokalno koristi lijekova za sniženje tlaka.