Reumatske polimijalgijc: simptomi, liječenje, uzroci

Javlja se češće kod žena.

Reumatska polimialgija je sindrom blisko povezana s gigantocelularnih (vremenski) arteritisa. Javlja se u odraslih starijih od 55 godina. Karakterizira intenzivne boli i ukočenosti u proksimalnih mišića bez mišićnom slabošću i atrofijom, kao i nespecifičnim općim simptomima. ESR je uvelike poboljšana. Dijagnoza je kliničkim znakovima. Učinkovito liječiti pomoću niskih doza glukokortikoida.

Reumatske polimijalgijc razvija u odraslih starijih od 55 godina, omjer žena: muškarac omjer 2: 1

Reumatske polimijalgijc usko je povezana s div stanica arteritis. 40-60% bolesnika s div stanica arteritis imaju RP. To može prethoditi arteritis velikih stanica ili razviti simultano.

Uzroci polymyalgia rheumatica

Etiologija i patogeneza su nepoznate. Da li vaskulitisa s nepoznatim simptomi su povezani. Oni su vjerojatno zbog onesvijestiti aksijalni sinovitis i bursitis.

Reumatske polimijalgijc: Simptomi

Reumatska polimijalgija karakterizira bilateralnom proksimalnog bolan i bol u mišićima i prsni ramenog obruča, kao i leđa (gornji i donji) i vrata. Karakterizira jutarnje ukočenosti. Simptomi u plećki se može spojiti (proksimalni burzitis (npr sub-deltoidnu i podakromialnym), rijetko uz biceps tenosinovitis i sinovitis ramenog zgloba. Nelagodnost pojačan ujutro, ponekad se ne dopušta pacijentu da ustati iz kreveta i obavljati jednostavne pokrete. Zbog bol pacijent može osjećati slab, ali objektivni znakovi slabosti mišića su rijetki.

• Krutost u proksimalnom skupinu mišića i bol u odsutnosti slabošću mišića i klonulost.
• Sistemske manifestacije u obliku slabosti, vrućice i gubitka težine.

Uzroci ukočenost ili bol u donjem i gornjem dijelu tijela

• Cervikalna spondiloza i upala u kapsule kako bi se dobilo adheziju. Izostanak odgovor akutne faze, kreatin fosfokinaze su normalni
• lumbalni spondiloze   
• osteomalacija   
• fibromialgija   
• Hipotireoza. Nedostatak odgovor akutne faze, povećanje razine CPK
• Polimiozitis / đermatomitoze. Prisutnost akutnoj fazi, povišene razine kreatinfossgakinazy
• Upalni artritis. Prisutnost akutnoj fazi

Laboratorij i instrumentalne metode ispitivanja   

• Kreatin fosfokinaze. Normalno (kada podizanja treba pretpostaviti polimiozitis ili hipotireozu)
• eritrocita brzina sedimentacije. povećati (>40 mm / sat na početku bolesti)
• C-reaktivnog proteina. povećanje
• Reumatoidni faktor. Reumatska polimijalgija može biti reumatoidni artritis manifestacija
• radiografija

Dijagnoza polymyalgia rheumatica

• Klinički znakovi.
• Isteka drugih razloga.

Reumatske polimijalgijc preuzeti u starijih bolesnika s tipičnim simptomima, no potrebno je isključiti druge uzroke Izvođenje kompletnu krvnu sliku, sedimentacija eritrocita određuje, razina štitnjače-stimulirajući hormon i kreatin. Više od 40% pacijenata ESR znatno povećan, često više od 100 mm / h, tipično veće od 50 mm / h. Elektromiografija, biopsija i drugih ispitivanja (npr određivanje reumatoidni faktor) koji su normalno u polymyalgia rheumatica, ponekad izvodi u pravilu iz drugih bolesti.

Sljedeći simptomi polymyalgia rheumatica razlikovati od drugih bolesti:

Video: Učinkovito liječenje degenerativnih bolesti diska: liječenje, uzroci, simptomi

RA: Pogledaj kroničnom upalom sinusa malim zglobovima (oticanje zglobova neke moguće), erozivnog ili drugih promjena destruktivnih reumatoidni noduli i reumatoidni faktor;

polimiozitis: dominira boli, nego slabosti, imali normalne rezultate u testovima;

hipotireoza: Rezultati ispitivanja koji odražavaju funkciju štitnjače i razinu mišićnih enzima ostati u granicama normale;

Multiplog mijeloma: monoklonskih gamopatija odsutan;

Video: Elena Malysheva. reumatske polimijalgijc

fibromialgija: Simptomi su lokalizirani, naznačen time povećavajući ESR.

Reumatska polimijalgija: liječenje

• Prednizon.

Imenovanje prednizon 15-20 mg peroralno 1 put dnevno osigurava značajno poboljšanje. U nazočnosti doze arteritis velikih stanica bi trebala biti viša i pokazuje biopsiju temporalne arterije. Nakon suzbijanje simptoma glukokortikoida doza se smanjuje na najmanju učinkovitu obzirom ESR. Neki pacijenti mogu otkazati glukokortikoidi na 1 godinu ili ranije, drugi zahtijevaju male doze tijekom nekoliko godina. Imenovanje NSAR rijetko daje dovoljnu snagu.

Starijih bolesnika treba odmah prepoznati i uhititi komplikacija hormonske nadomjesne terapije (npr, dijabetes, hipertenzija). Pacijenti koji uzimaju prednizon za dugo vremena, treba primiti za bisfosfonatima prevenciju osteoporoze.

S obzirom na mogućnost div stanica arteritis, bolesnicima treba savjetovati da odmah izvijestiti liječnika pojave simptoma, osobito oštećenja vida.

Gpyukokortikoidy. prednison 20 mg jednom dnevno oralno sa naknadnim zašiljen, a nakon toga vrlo sporog smanjenja doze. Neki pacijenti svibanj zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pratite odgovor na liječenje dinamici simptoma i ESR.

Obratite posebnu pozornost na:

• Polimiapgicheskie simptomi su otkrivena u 40% bolesnika s biopsijom dokazano arteritisu orijaških stanica.
• Polimialgicheskie simptomi mogu biti manifestacija neoplastičnog procesa ili bolesti vezivnog tkiva.
• Polimiapgicheskie simptomi nestaju vrlo brzo u imenovanju prednizolon. Nedostatak značajnih odgovora na glukokortikoida terapiju treba reći liječniku o pacijentu neoplastičnih proces ili bolest vezivnog tkiva.

praktičnih savjeta

Nikada ne stavljajte dijagnozu polymyalgia rheumatica u bolesnika mlađih od 50 godina.