Liječenje ozljede lubanje prodire

Video: prodoran rana na lubanji jednog mačka. 2

Liječenje prodiru ozljede lubanje se sastoji od niza aktivnosti koje se odvijaju PA različite faze evakuaciju. U liječenju ranjenika s prodorne rane na glavi najvažniji element u kompleksu terapijskih mjera je kvalitetan primarni kirurško liječenje ranjenika. Dakle, organizacija kirurške skrbi za veliki broj ranjenih treba poduzeti kako bi se osiguralo da su svi oni s prodiru ozljede lubanje, brzo, ali u isto vrijeme pažljivo dostavljen specijaliziranim bolnicama.

Najbrži primarni kirurško liječenje prodire rane lubanje provedeno u prva tri dana nakon ozljede. Stoga nema potrebe da se nastoje provesti takav tretman u prvim satima nakon ozljede. Definiranje svoje uvjete uvijek trebaju biti vođeni stanju ranjenog, mjestu rane kanala i stanju na ranu.

Vi ne bi trebali raditi na ranjenima u lubanji, u kojoj postoje opsežna oštećenja mozga, nespojiva sa životom, ili ima veliko oštećenje kosti lubanje baze i trezora. Loši rezultati pružaju operaciju ozljede s oštećenjem moždanog debla, osobito u suprotne rane proteže kanal je duboko rane. Pri utvrđivanju indikacije za operaciju treba se rukovoditi sljedećim odredbama.

Vi ne bi trebali raditi na ranjenima, u stanju teškog šoka ili dubokoj komi. Oni prvo moraju povući iz teškom stanju i tek nakon toga raditi. Nije potrebno odmah djelovati na ranjenima, koji su pretrpjeli prijevoz, država su obično poboljšava nakon odmora i sna, a onda su postali rad. Ranjeni, koji izgovara psihomotorni nemir, ili se javljaju često ponavljajućih napadaja, možete pokušati izvesti operaciju samo kada je neuspjeh konzervativnih mjera (-heksenal, difenhidramin, neyroplegicheskis droge).

Među simptomima koji karakteriziraju ozbiljnost stanja ranjeni lubanje, su teško disanje, poremećaja gutanja i teškim ukočenost udova. Rad ne bi trebao biti proveden u prisustvu tih simptoma. Loši rezultati pružaju operacije s jasno izraženim fenomenom difuznog meningitisa.

Moguće je da je uporaba antibiotika preoperativno i postoperativno može poboljšati rezultate ovih operacija. Ponekad se u prodoran rane lubanje postoji hitna „zhiznennye” indikacije za operaciju, te u tim slučajevima potrebno je raditi s najvećom hitnosti, čak medsb (OMO). Među dokazima života posebno vrijedi kontinuirano krvarenje koje može rezultirati iz venske sinusa ozljede ili oštećenja meninga arterije.

Pojam „vitalnih” indikacija za kirurški zahvat javljaju i događanja oštar porast intrakranijskog tlaka uzrokovan krvarenjem u lubanje šupljine, ili izgovara i progresivne edem mozga. Znakovi povećanja intrakranijalnog tlaka nastavljaju propadanje, povećanje glavobolja, ukočen vrat mišiće, progresivno usporavanje otkucaja srca, vrtoglavica, a zatim gubitak svijesti.

Samo ranjen u lubanji vitalnih indikacija za operaciju, može raditi u medsb- svima - potrebu za rad u specijaliziranim bolnicama.

U specijalnoj bolnici ranjen podvrgnuti inspekciji i pripremaju za operaciju, a tek nakon dobivanja potrebne podatke prenosi u operacijsku dvoranu. Glava takvih ozljeda moraju biti potpuno obrijana.

To je potrebno za rad i, osim toga, brijanje će otkriti melkooskolochnye ozljeda koje pod krvi mat kose ne može se vidjeti. Neophodan uvjet pruža potpunu primarni kirurško liječenje moždanog slanom vodom, radiografija je lubanja, i uvijek je u dvije projekcije. Prema X-ray studija je opseg oštećenja kosti lubanje, dužini i smjeru pukotine i, što je najvažnije, je određen broju, veličini i mjestu nastanka koštanih ulomaka, koji su uvijek izrađeni u mozgu rana ranjavanja projektil. Kada su slijepi rane na radiograma određena prisutnost i položaj metaka ili fragmenata u lubanje šupljine.

Osim RTG treba obaviti i neurološki pregled, koji određuje opća i žarišne simptoma i stanja refleksa. Ako je moguće, ispitati stanje fundusa. Sve ove ankete se provode u svlačionici, a tek onda u potpunosti pregledani i pripremljeni za operaciju ranjen prebačen u operacijsku dvoranu. Tijekom ispitivanja, puštanje ranjenima sa prodiru ranama na lubanji, koje djeluju ne djeluju kao njihova kirurško liječenje se može provesti u svlačionici.

Većina operacija u prodorne rane lubanju izvodi pod lokalnom anestezijom infiltracije, 1 / 2-1 / 4% od fiziološkom otopinom novokain. Infiltrirali novokain samo meko tkivo lubanje pokrivač. Manipulacija moždano tkivo je bezbolna. Bol se može pojaviti tijekom grubog rukovanja tvrde moždane ovojnice.

Prva faza postupka je potpuna ili izrezivanjem seciranje mekog tkiva otopinom soli (Sl. 34). Zatim pregledati ranu kostiju. U isto vrijeme uvijek naći površne krhotine kosti, koji je pažljivo uklonjen s pincetom.

Sl. 34. Isjecanje rana lubanje mekog tkiva

Obično nakon ebonation poteći uništen tkiva mozga (moždani detritus), male krvne ugruške, pa čak i male komadiće kosti. Vrijedi od mozga naplavine treba promatrati kao pozitivan čimbenik, jer pomaže očistiti rane. Stoga je neophodno težiti najpotpunije odljev dubine uništenog rane moždane tvari.

Vrijedi od uništenih tvari povećava mozga s kašalj, napinjanje, sa kompresijom od jugularne vene, tako da uvijek treba pitati ranjeno kašalj ili nategnuti. Ako je operacija se izvodi u općoj anesteziji, moguće je pribjeći privremenom kompresijom jugularne vene.

Sljedeći korak je proširiti kostiju ranu zbog koje je pincetu režu kost.

Morate mu dati okrugli ili ovalnog oblika i glatke oštre izbočine (sl. 35). Dimenzije trenanatsionnogo rupe mogu biti različiti, ali najčešće je treba proširiti samo do granice netaknutog tvrde moždane ovojnice. Onda fino škare rub izrezano rane od tvrde moždane ovojnice.

Sl. 35. Proširenje ozljede kosti.

Daljnji cilj operacije je uklanjanje rane kanala nalazi uključena fragmenti kosti. opet s naglaskom na snimkama u položaju i dubini fragmenata, početi ih ukloniti korištenjem fine pincete. Ponekad to može biti vrlo pažljivo uvedena u ranu kanal za mali prst, dotaknuti vrh fragmenata kostiju, a zatim zatvorite prstom ući pincetu i ukloniti fragment (Sl. 36). Ovaj dio rada mora se provesti vrlo nježno.

Sl. 36. Uklanjanje fragmentima kosti iz rane kanala

Moramo nastojati ukloniti sve ostatke, jer vrlo često oko preostalih ozljedom mozga fragmenata kostiju formirana apscesa. Mnogo je teže ukloniti one kosti fragmenata, koji u svojoj promociji rane odstupa od osi kanala te su navedene u tvari mozga daleko od rane kanala. Ako su ti fragmenti smješteni blizu zidu potonji, oni mogu biti uklonjena kroz pinceta rana kanala.

Ako je, međutim, mala kost ulomak se nalazi u tvari mozga daleko od rane kanala, ne bi trebali pokušati ga ukloniti, jer se primjenjuje na dodatnom oštećenja mozga tvari i širi prostor od mikrobiološke kontaminacije.

Tijekom kirurškog liječenja rana mozga da se zaustavi krvarenje u mozgu krvnih žila pomoću električnih termokoagulyator. Slane otopine je uklonjen ispiranjem ranu električnih pumpi. Svrha pranje je ukloniti ostatke zacjeljivanje naplavine, krvnih ugrušaka, kose headwear komada.

Perilica ne smije se dobije vrlo jak mlaz gumenim balonom, vrh koji se uvodi u dubinu rane. Također je moguće uvesti u ranu mekog vrha katetera na kojoj je otopina ulije se u štrcaljku.

Završni korak je tretman ozljede mozga rane kanal otopina za ispiranje slab antiseptički (rivanol 1: 1000, furatsilin 1: 3000, kanamicin Otopina od 150 000 jedinica ili monomycin 75.000 jedinica ..).

Operacija završava polaganjem gluhih šavova na mekim tkivima lubanje pokriva. Pitanje nametanja ua rana gluhi schva riješiti individualno i ovisi o stanju ranjenog, vremenu i kvaliteti kirurško liječenje.

U primjeni antibiotika širokog spektra (kanamicin monomycin, oleandomicina) šuplje šav može primijeniti mnogo češće. Glavni uvjeti za primjenu primarnih šavova su primarni radikalna debridement, odsutnost upalnih promjena u tome i mogućnost bolnicama tion radile za uklanjanje šavova. Samo u slučajevima kada je kirurško liječenje provodi na izraženim znakovima infekcije, rasol mora ostati otvoren i sakriti iza gaze. I brisevi nikada ne bi trebao biti uveden u dubinu rane, ali samo da ga pokriti.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan