Iznos potpore i liječenje ranjeni želucu u fazama medicinske evakuacije. rana gušterače

Rana gušterače često komplicira značajnog krvarenja iz okolnih žlijezda žila i oštećenja u dvanaesterac Pogodno željeza kroz rupu napravio u zheludochnoobodochnoy paket. Krvarenje se zaustavlja perstriction ili prekrivanje odsjeći šav na štetu mjesto žlijezda sašivena na ranu web hranjenih gaza jastučići i gumenom cijevi.

Uz značajan onečišćenje trbušne šupljine se ispere sa slabim otopinom antiseptik (furatsilin, sulfamilon), tekućina se ukloni usisavanjem ili gaze.

Rane parijetalni peritoneum moraju biti ušiveni, uvodi se u peritonealnu šupljinu tanke gume ili plastične cijevi za infuziju antibiotika, stavljajući ih na padini, a oštećene organa. Rez trbušnog zida je zašivena sloj po sloj čvrsto, ali ako se ostavi u trbušnoj šupljini brisevi, tamponi sašivena gore.

Na kožu se nanosi privremeno šavova. S simptomi peritonitisa u trbušnu šupljinu odvodi kroz dodatna područja ilijačnih sekcija i ulazne cijevi za kontinuirano ispiranje s antiseptičkih otopina i otopina antibiotika.

Postoperativni tretman i brigu za ranjene u želucu su od velike važnosti za njihovu sudbinu. Nakon operacije kao nontransportable ranjeno. Ako je kraj operacije stanje ranjenika i dalje teško, on treba nastaviti intenzivnu borbu protiv šok terapije i dalje je pas operacijski stol ili anti-shock pretinca u svom liječenju sudjeluju anesteziologa.

U ranom postoperativnom razdoblju, važno je da popuni gubitak krvi, pratiti status acidobazne ravnoteže provodeći odgovarajuće korekcije uvođenje tampon rješenja. Kada je eksprimiran acidoza se primijeniti alkalne otopine soli, u svrhu detoksifikacije, polivinil nirrolidona otopine, krv, plazmu.

Provodi korekcija aktivni respiratorne neuspjeh i njegove posljedice - hipoksije dodavanjem kisika kroz nosnu kanilu ili masku kisika preko inhalatora. Primjena analgetika smanjuje bol, smanjuje ukočenost i poboljšava plućnu ventilaciju.

U bolnici odjel posluje pod općom anestezijom biti isporučena nakon buđenja, s potpuno obnovljena prirodni disanje bez cndotrahcjnom cijevi.

Najčešće komplikacije u postoperativnih ranjeni u želucu se prolije gnojni peritonitis, abdominalne apsces (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, zdjelici), upalu pluća, crijeva, eventration ljepilo ileus.

Na prvi dan nakon operacije ne smije se ozlijedio pischu- subkutano, intramuskularno i intravenozno, Kaplju upravlja s fiziološkom otopinom kuhinjske soli, Ringer otopina, 5% -tna otopina glukoze - to samo 2-3 litara za jedan dan.

Ispraviti proteinske komponente daju intravenski drip transfuzijom plazmi otopina 600 ml, albumin i proteinskih hidrolizata do 1000 ml na dan.

Tijekom prvih 2-3 dana dobije ranjeni parenteralno 3-4 litre po danu, a zatim (u odsutnosti peritonitis) doza smanjuje i postupno prelaze u enteralne prehrane.

U označenom intestinalnog parezija daje konstantnu aspiracije sadržaja želuca tanka zondom- intravenozni drip prelije u 3% otopinu natrijevog klorida 250-300 ml primjenjuje na vrućem oblog želuca irozerin intramuskularno, nose lumbalni perirenal blokada.

Atibiotiki primjenjuju intravenski i intramuskularno i ako se ostavi u trbušne šupljine cijevi, i intraperitonealno. Ranjenog bi trebao biti u krevetu u na pola uspravnom položaju. vježbe rano disanje, analgetici, antibiotici i sulfa lijekovi, aktivna iskašljavanje sputuma, prsa vibrira masaža - bitni elementi za prevenciju i liječenje upale pluća.

Razlog može biti eventration: kirurška rana suppuration, kašlja, prerano evakuacija, pogreške počinjene tijekom šivanje rane trbušnu stijenku, loša kvaliteta konca, osiromašeni ranjen. Često rani znak uslijedila eventration je uzimajući mokro povez na želucu. Odjednom natopljene zavoj ne bi trebao biti podbintovyvat, ranjenici odvedeni u preljev, uklonite zavoj te u slučaju gubitka iznutrice odmah proizvesti rad.

Anestezija može biti lokalna ili opća. Istaložene crijevne petlje smanjiti u trbušnu šupljinu. Rubovi koji se prodaju trbuha zatezanje ranu, madrac ili prekinuto šavovima, noseći nit kroz sve slojeve trbušne stijenke, a dok je pokušavao prodrijeti u tkivo daleko od rubova kako bi se spriječilo reže kroz vlakna. Nakon toga, preporučljivo je ležao na trbuhu širokom kružnom povez preko plahte, ručnici i širok zavoj od gaze.

Akutna ljepilo crijevna opstrukcija očituje grčeve bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, flatus prestanak, promjene u obliku trbuha. Kada rendgenski pregled (pregled trbušne rendgenskih snimaka) otkrivena nadutosti uncalved izgled i razine tekućine (Klojber posudu). U tim slučajevima, praizveden konzervativne radnje: Ispiranje želuca, čišćenje i sifon klistir, perirenal Novocainom blokadu, vruće oblog na trbuhu, itd Ako ovi postupci ne dovode do željenog učinka, da ne bi trebali izgubiti puno vremena - morate pokrenuti operaciju relaparotomy podijeliti priraslica. i šav i ukloniti prepreke koje otežavaju evakuaciju crijevnog sadržaja.

Do enterostomy n tsekostomii naselje s produženom crijevne parezu s oštrim trbušne rastegnutost, nakon neuspješnih pokušaja da vossstanovit peristaltiku. U ovom slučaju, to je poželjno da uđu u lumen crijeva duge elastične gumene cijevi sa više otvora u zidu.

Kada difuzne peritonitis kroz nekoliko otvora na trbušnu stijenku od gornje i donje etaže primjenjuje se u peritonealnu šupljinu cijevi kroz koju navodnjavanje sustavno - ispiranje novokain antibiotika i antiseptika (sulfamilona otopina).

Ranjeni u želucu nakon operacije u normalnom napaja prema slijedećoj shemi:
1-og dana - glad;
2- og dana - vode i jake čaj 3 šalice dnevno u obrocima;
3-og dana - juha, puding, 2 jaja, smyatku 25 g maslaca, .masla slatke vode, čaja;
4- og dana - dopušteno daljnje mukozne, ribani juha, sos meso, kaša, pire od voća kompot;
5 7. dan - dodajte bijeli mrvice i 50 g maslaca.

Evakuirati ranjene u trbuhu nakon operacije, bez većih komplikacija u postoperativnom razdoblju može PAS 10-12-og dana, helikopter evakuaciju u zadovoljavajućem stanju ponekad može raditi nositi na 4-5th dana.

Da bi se spriječilo eventration tijekom evakuacije treba nametnuti pas trbuh širok kružni zavoj gipsanih zavoja ili gazom.

Specijalizirani skrb. Takva pomoć se provodi ranjen u trbuh ispred bolnica-based specijalnim bolnicama za liječenje ranjenih u prsa i trbuh, a ranjeno s oštećenjem urogenitalnih organa. U tu svrhu HPPG ojačana thoracoabdominal grupu, koji se sastoji od dva kirurga i urologa ili specijalizirane thoraco-abdomiialpye evakogospitali.

To isporučio ranjeno, većina dobila kiruršku skrb u medsb. Naknadna kirurško liječenje u bolnici je u liječenju komplikacija koje proizlaze: peritonitis, ileus, interintestinal, zdjelice, subdiaphragmatic obstsessov rane divergencija trbušni zid i unutarnji organi eventration, sekundarno krvarenje, mokraćnog pruge, crijevne fistule, itd ...

U modernom ratovanju, bolnica često može biti dostavljen ranjenih u trbuhu i zdjelici, nisu primili stručne njege u medsb je potrebna hitna operacija i zahtijeva istovremeni učinak složenih mjera protiv šoka.

Organizacija implementacije treba dati slaganje sortirovochpom promatranje bolnica toaletni odjeljak za inspekciju ranjene sa sumnjom eventration i uvjerljiv manipulacije (bušenje, mjehura i dr.).

Odjel za ranjenike u želucu mora biti „čist”, djeluje na dva stola za ranjenike u želucu, ne dobiti pomoć u ranoj fazi, a „gnoj” - jedan radni stol za operaciju za koju je razvio zaraznih komplikacije.

Stvoriti zasebnu komoru i odvojeni preljev za ozlijeđenog crijevne svischami- brigu o njima zahtijeva puno strpljenja, truda, a vezanje je popraćena opsežnim WC.

Specijalizirana kirurška skrb ranjenima s oštećenjem mokraćnih organa provodi uz sudjelovanje urolog.

Bolnica duboko u pozadini i dalje tretirati osobu s poviješću ozljede trbuha, s velikim trbušnih kile, kronične crijevne opstrukcije i dio ranjenika iz oblikovanih crijevne fistule.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan