Iznos potpore i liječenje ranjeni želucu u fazama medicinske evakuacije

Prvi i pre-medicinska pomoć. Trajanje prve pomoći ranjen u trbuh je važno, često određuje sudbinu žrtve. Tijekom Velikog Domovinskog rata, 90% od ranjene primio prve pomoći unutar prvog sata.

Rane ulaznih i ispušnih otvora zavoj. Crijeva se ne može smanjiti, zamotajte ih sterilnom odijevanja i pribintovyvayut na trbušni zid, a možete koristiti nekoliko paketa odijevanja ili sterilnim zavojem.

Pa bojna medicinski predmet ispraviti i poboljšati zavoj zagrijana ranjeno, primjenjuje se analgetici, cardiacs. Evakuirati ranjene u želucu na prvom mjestu, na nosilima iz ležećeg položaja.

Prva medicinska pomoć. PPM ranjen u zhnvot ne treba otezati) Transfuzija krvi je dopušteno samo uz život opasne gubitka krvi. Tijekom ljeta, crijeva za zaštitu od isušivanja prekriveno vlažnom navlaženom sterilnom fiziološkom gazom, a potom - s povez. U hladnim crijeva dodatni zaklon sloj vate, ranjenici topla grijača i umotan u deke i vreće za spavanje. Oni su zabranjeno jesti i piti.

Srčani i analgeticima korišten za indikacije kada je moguće primijeniti antibiotici, serum i tetanus toksoid. Kasni samo PMP umoru ranjeni, oni su konzervativni pomoć za cilj smanjenje Pa patnje.

Vješt kirurška skrb. Takva pomoć je pogođen u trbuh u medsb (OMO), ili u bolnici. Sortiranje se vrši sa izdavanjem sljedećih grupa.

1. ranjeno simptomima unutarnjeg krvarenja u peritonealnoj šupljini ili pleuralni (s thoraco-abdominalpyh rane) i zabryushishyue prostora (u ozljede bubrega) za trenutno operacije, šalju u operacijsku dvoranu.

2. ranjenika s prodorne rane trbuha bez očitih simptoma šoka, općenito zadovoljavajućem stanju - biti odmah nakon operacije za ranjenog krvarenja.

3. ranjeni u šok II-III razini (bez znakova krvarenja) šalje se za razdvajanje antishock i nakon terapije, ali poboljšanje dijela radi.

4. ranjeni, koji je dijagnosticirana oštećenja unutarnjih organa trbuha, a indikacije za operaciju su nejasni, poslao na promatranje u bolnicu.

5. umrtvljeni i ranjenih, koji su nespojivi s oštećenjem život, poslan u bolnicu, gdje su održane konzervativnu terapiju.

6. ranjenika s prodorne rane na trbuhu i trbušne ozljede zid bez oštećenja unutarnjih organa su evakuirani u bolnicu (HLB).

Kada primite veliki broj žrtava medsb (OMO), kada postaje nemoguće raditi u pravodobno sve ranjen u trbuh, to je dopušteno biti evakuirani do najbliže bolnice onih koji nemaju znakove unutarnjeg krvarenja. To se može koristiti u slučaju kada se vrijeme provedeno na korak ranjeno evakuaciju u bolnicu gdje će primiti kirurški korist će biti manje od vremena potrebnog čekati za rad na medsb (OMO).

Organizacija dostave ranjenih u želucu u medicinsku ustanovu gdje sna može dobiti hitnu kiruršku skrb istovremeno provodi kompleks anti-shock droge i završetka krvarenja, treba nastaviti glavni cilj - brz i nježan prijevoz žrtava s klima evakuacije i reanimaciju na putu.

Osnovna obrada ranjenika u želucu mora na operaciju - laparotomiju.

Najbolji rezultati liječenja postižu tijekom operacije u ranim fazama. Tako je, prema Keller reprezentacije statistike, kirurško liječenje bolesnika s trbušne ozljede u prva 2 sata nakon ozljede daje 90% oporavak, nakon 4-12 sati - samo 25%, a nakon 12 sati, oporavak je moguće kao izuzetak.

Prema klinici vojne operacije, Vojnomedicinsku akademiju. SMKirov otkrili da smrtnost u bolesnika s oštećenjem unutarnjih organa trbuha primili tijekom 3 sata bio je 16%, a među isporučena kroz 6 ili više sati - 34%.

Laparotomija je težak kirurški zahvat, koji radi na brzim tempom pomoću jednostavne i nježne metode operativne umjetnosti.

U kontekstu masovnog priljeva ranjeno kirurške skrbi moraju biti dobro organizirani, ona pruža za ispravno postavljanje kirurga koji pružaju najviše produktivan rad svakog od kirurškog tima.
Laparotomija izvedena u medsb dvuhvrachebnoy tim kirurga koji rade na dvije operativne stolove. Jedna brigada radnog dana može obavljati poslove 8-12.

Laparotomija je najbrži na to pod endotrahealna anestezijom s opuštanje mišića. U posljednjoj godini Drugog svjetskog rata 89% ranjenika u želucu su radile pod općom anestezijom. I može raditi pod lokalnom anestezijom. Dodavanje lokalnoj anesteziji s anestezijom kao benzokain bryzheek peritoneum i metoda je učinkovita puzanje infiltrirati antishock znači i do određene mjere, sprječava trofičke poremećaja u području žicom rana u.

Preoperativna priprema ovisi o prirodi oštećenja i općeg stanja ranjenika.

Na visokim krovonoters i nastavio krvarenje protivoshokovym aktivnosti i energetsku nadopunjavanje izgubljene krvi održava istovremeno s radom i nastavlja nakon toga. Ako kirurški zahvat prethodi anti-šok mjere, to ne bi trebao nastaviti sve do njihovog potpunog uklanjanja iz ranjenog šoka.

Iritacija želuca peritoneum i crijevni sadržaj podržavaju i produbljuju čak stanje šoka, kašnjenje u radu promiče razvoj peritonitisa.

Važnost pravilnog izbora kirurškog pristupa. abdominalni rez mora omogućiti pregled svih dijelova trbuha i dobar pristup oštećenih područja. Najčešće koristi povremeno medijalni rez s kosom ili poprečno nadopuniti.

Kosopoperechnye rezovi su komotni sa izoliranim ozljede jetre ili slezene, oni su dopuštena pod uvjerenjem da rana tijela je ograničena na jednom kvadrantu trbuha. Odsjek za Fedorov pogodan za operacije bubrega, može se produžiti za uretera revizija i susjednih organa. Rezovi o vrsti progresivnog širenja rane često se uzima za dijagnostičke svrhe - za rješavanje pitanja od prodorne rane na trbuhu. Dodatni dijelovi se koriste za odvodnju na retroperitonealnog prostora s fiksnom oštećenja debelog crijeva.

Ulazni otvori i izlazni otvori abdominalnih povreda podložne kirurškom liječenju - Izrezivanje i preklapanja spojevi u peritoneum slanom vodom. Nakon abdomena rez je napravljen u skladu inspekcijskih organa u trbuhu.
Prisutnost krvi u trbuhu zahtijeva hitno traži od izvora krvarenja i zaustaviti ga. Za ovu krv iz trbušne šupljine brzo odstraniti primjenom aspiratora i - grabljenje i tamponi. Tekućina može biti reinfuzirovana krvi ako je otkriven izvor zaraze.

Čest uzrok masivni Krvarenje su jetra, slezena, bubrezi, mezenteričnih vaskularne ozljede. Otkrivene oštećene žile su zarobljeni i vezani za hemostatskih kliješta. Ako ne možete uhvatiti krvarenje brod, krvarenje se zaustavlja sa odsjeći šavova. Primjenom aspiratora i ulošci, peritonealna šupljina pažljivo pročišćena iz sadržaja šupljih tijela i kosim dijela koja se daju gaza jastučići za konačno odlaganje žile krvi i feces. Dalje, revizija i pregled svih organa zhivota- to bi trebalo biti učinjeno brzo i nježno, pažljivo i dosljedno, izbjegavajući crijeva eventration.

Otkrivanje oštećenja crijevne stijenke, rupa se zatvori gazom, elastična spona crijevne zhomom i nastaviti pregledavati sljedeće odjeljke. Tijekom inspekcija trebala bi se usredotočiti na svaki dio promijenjenog stijenke crijeva, a ne samo vidjeti, ali ček ne curi li je crijevna soderzhimoe- subserous hematom potrebno za otvaranje i provjeru integriteta mišićnog sloja i sluznice.

Ako je oštećenje debelog crijeva nije u potpunosti pokriven peritoneum, peritoneum mora smanjiti na prijelaznoj puta, puta crijeva i istražiti stražnji zid. Kad rana želuca i dvanaesnika ispitivanja stražnji zid je napravljen kroz rupu napravio u gastro-debelog ligamenta. Po završetku inspekcijskog rješenja o prirodi i opsegu namjeravane operacije.

Pružanje kiruršku pomoć ranjenima u želucu, ne smije se zaboraviti da su takve ozljede ne podnose resekciju i gubljenje organa, te nastojati da se osigura da je operacija bila jednostavna, nježna i lako izvodljiv.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan