Iznos potpore ozljede urogenitalnog organa sustava u fazama medicinske evakuacije

Zatvorena oštećenje bubrega prvi medicinska skrb uključuje mjere protiv udara, uvođenje antibiotika, mjehura kateterizacija za akutne urinarne retencije.

Kvalificirani medicinske pomoći. u masa Žrtve prijemu zatvorenom ozljedom bubrega šalju u bolnicu pretinac konzervativan tretmana (hemostatike, infuzije, analgetici, protuupalni lijekovi). Konzervativno liječenje provodi se u slučajevima kada je opće stanje oštećena je zadovoljavajuća, postoji obilna hematurija, simptomi unutarnjeg krvarenja i dalje raste i perinephric urogematomy. Indikacije za operacije povezane ozljede trbušne šupljine pružaju unutarnjeg krvarenja, povećanje urogematoma, rasipan hematurija (s velikom količinom krvnih ugrušaka).

Bubreg je uklonjen u slučaju zatajenja gužvi parenhim, s dubokim tijelom rupture bubrega prodiranja karlica, kao i vaskularnih lezija bubrežne stapke.

u bubrega vatrenim oružjem prve medicinska pomoć uključuje ispravljanje i zamjenu zavoja, protivoshokovym događaja, davanje antibiotika i tetanus toksoid iz rane, mjehura kateterizacije za akutne urinarne retencije.

Kvalificirani medicinske pomoći. u otvoreno ranjeno bubrežnih lezija s dokazima o tijeku unutarnjeg krvarenja i hematurija profuznoi odmah poslao u operacijsku dvoranu, u šoku II-W stupanj bez znakova krvarenja - u protivoshokovym komori na samrti u bolničkim odjelima, svi ostali ozlijeđeni s mogućim oštećenjem bubrega - djeluju na prvom mjestu.

Kirurška intervencija počinje s laparotomije, eliminirati oštećenja abdominalnih organa, bubrega pregledati i učiniti potrebne operacije. Revizija oštećenih bubrega treba provesti nakon nametanja okretište na vaskularne stapke. Nakon uklanjanja bubrega ili drugih operacija nametnuti counteropening u lumbalnoj regiji i kroz odvod rane. Stražnji list peritoneum preko uklanjanja bubrega zašiven.

Indikacija za nefrektomije su: drobljenje cjelokupnu bubrežnog parenhima, višestruke i pojedinačne duboke suze bubrezi, prodire u zdjelicu, drobljenje jedan kraj bubrega s dubokim pukotina dosežu vrata bubrega ili bubrežne čašice. Nephrectomy prikazano i oštećenja bubrega peteljka.

Prije uklanjanja oštećenog bubrega potrebno je saznati prisutnost drugog bubrega, koja se postiže unaprijed vnutivennoy urography ili ultrazvukom, kao i bubrega, palpacijom abdomena u izmjenama. Prisutnost i funkcija drugog bubrega može se postaviti na sljedeći način: prstohvat ureter oštećenja bubrega intravenski 5 ml 0,4% -tne otopine u indigo karmin 5-10 minuta, a određuje se u urinu dobiven kateterizacije mjehura.

Iz za očuvanje operacije koristi šivanje rana i bubrega resekciju svojih krajeva. Kirurško liječenje bubrega ekscizijom rane izrađen ekonomske simpatiju parenkimalne dijelove za uklanjanje stranih tijela i krvnih ugrušaka, pažljivo zadirkuje krvarenja plovila. Za zaustavljanje krvarenja kod vaskularnih stapke nametnuti privremeni period mekog isječak ne više od 10 minuta. Oštećenje bubrega je bolje da se u korištenju U-obliku šavovi.

Resekcija svih bubrega za obavljanje ligature svrhovitu način. Bubrega šivanja rane, ligatura resekcija sve to treba biti u kombinaciji s polaganjem nefrostoma. Odvodnja retroperitoneum kroz izlučivanje lumbalnog izvan cijevi 2-3. Rana je sašivena na lumbalnoj regiji drenaža.

Ozlijeđenih uretera u pružanju kvalificirani kirurški pomoć tijekom operacije rijetko se dijagnosticira. U slučaju ozljede mokraćovoda, potonji prišivaju tankom PVC cijevi, koja na jednom kraju izlazi kroz bubreg zdjelice i parenhim van kroz lumbalne regije i s perinephric periureteric drenaža. U prisustvu domaćih kirurga stenta Povoljno je rana zatvaranje uretre stenta provedena nakon instalacije. Ako većih nedostataka ureter (5 cm) preko svog središnjeg kraju zašiven na kožu, i uretera intubirana PVC cijevi. Rekonstruktivne kirurgije se izvodi u specijaliziranoj bolnici za ranjenike u prsima, trbuhu, zdjelici.

Specijalizirani urološki skrbi zatvorene rane i ozljede metaka bubrežne obuhvaća provođenje odgođenu operativnih zahvata, rekonstruktivna operacije, liječenje komplikacija (gnojenja, fistule, pijelonefritis, suženje mokraćnog sustava) i uklanjanjem manifestacija bubrežne insuficijencije.

u ozljeda mjehura prve medicinske pomoći To uključuje privremeni hemostazu, analgeziju, intravenozno, srčane poliglyukina lijekovi, antibiotici i tetanus toksoid. U slučaju natezati kateterizacija mokraćnog mjehura obavlja njegovu ili kapilarna punkcija. Evakuiran ranjenika s oštećenjem mjehura na prvom mjestu, u ležećem položaju.

Kvalificirani medicinske pomoći. Ranjeni uz ozljeda mjehura podliježu kirurško liječenje. Uz nastavak krvarenja i šok protivoshokovym aktivnosti koje se provode u operacijskoj sali, u kojoj je ranjeno se isporučuju odmah po primitku. Operacija je hitno.

Kada u trbušnu šupljinu ozljede mjehura prisilno laparotomiju. Rana mjehura šav zašivena koristeći razr resorbilnim materijal. Ekstraperitonizatsiya izvodi. Abdominalna šupljina nakon uklanjanja strujanjem urina opran slane. mjehur odvod preko cystostomy i paravesical prostora - kroz kirurške rane više slušalica.

Aparati prekriti suprapubična mokraćnog mjehura fistula je kako slijedi. Prema središnjicu između pupka i maternicu bi Duljina 10-12 cm, izrezati kroz tkivo kože i potkožnog, gura naprijed i piramidalni mišiće. Otupljen proksimalno odvojen od mjehura predpuzyrnuyu vlakna zajedno s nabora peritoneum. Na zid mjehura na samom vrhu prekriva dvije provizorne šav za koje je balon se zaustavio u ranu. Izoliranje peritoneum i tkiva brisevi, rezati kroz mjehur između napete ligature. Nakon potvrde da mjehurić otvorena, primjenjuje se u odvodne cijevi s promjerom lumena najmanje 9 mm. Kraj cijevi koji se uvodi u mjehur treba koso odrezani (izrezane) zaobljenim rubovima na bočnom zidu rupa napravljen jednak promjeru cijevi lumena. Cijev je najprije injektira mjehurića dna, zatim izvukao 1,5-2 cm i šavom na rane mjehura žica nit.

Zid mjehura je sašivena dvostruko red šivanje resorbilnim teme. Tkivo se stavi predpuzyrnuyu gume unaprijediti. Rana je zašivena u slojevima, s jednim od kože šavova nadalje fiksna odvoda.

Kada ozljede extraperitoneal ozljede mjehura, dostupan za šivanje, sašivena s dvostrukim redom ketgut (Vicryl) shvami- rana na vrata mjehura i donja strana šavom sluznica ketgutom- u nemogućnosti da šav sabrati žica namotane rubove, izvan ranu lokacije hranjenih kanalizaciju. Skretanje urina iz mjehura pomoću katetera i mokraćnog cystostomy. Kada extraperitoneal lezije nužno odvoditi zdjelice tkiva, ne samo kroz trbušni zid, ali i kroz perineum. U tu svrhu, nakon šivanja zid mjehura iz trbušne stijenke rane tupi hvataljke protežu od paravesical vlakana na prepone kroz otvor za zatvaranje (za IV Buyalsky-McWhorter) Ili symphysis pubis na strani uretre (za PA Kupriyanov), U odnosu na kraj pincetom i rezati kroz kožu unatrag pokretu zarobili daje sifon.

Ako drenaža prsni tkivo nije provedena tijekom početne intervencije u razvoju mokraćnih pruge se otvara prsni tkiva tipičnog pristupa IV Buyalsky-McWhorter. Ranjeni muškarac legao na leđa s koljena savijena i odvedeni u hip stopala. 8-9 cm dugi rez se izvodi na prednji unutarnji- bedro paralelno femoralno prepone nabora i ispod 2-3 cm. ugniježđena delaminiralo bedro adductors i prikladni su za zatvaranje otvora u zdjelici. U tijeku spušta razgranatog vlakana pubisa izrezanim vanjskoj obturatorom i zatvaranje membrane. Pritom kliješta vlakna prodrijeti u ischiorectal rupa. Glupo guranje mišić mišića anusa, pada u predpuzyrnuyu vlakana, koja prikuplja krv i urin. Prisutnost cijevi 2-3 u prostor predpuzyrnom daje odvodnju prsni tkiva, prevenciju i liječenje urinarne trakama, tromboflebitisa i drugih opasnih komplikacija.

Prilikom pružanja specijalizirano liječenje kirurške skrbi provodi komplikacije razvijen nakon oštećenja mokraćnog mjehura. u trbušnu šupljinu šteta komplicirano peritonitis, trbušni apsces. Extraperitoneal oštećenja mogu dovesti do stvaranja mokraćne infiltracijom, mokraćnih i gnojne pruge na prijelazu i prsni flegmona retroperitonealnog vlakana. Nakon toga, on može biti osteomijelitis prsni tromboflebitis, cistitis, pijelonefritis, urosepse.

uspjeh u liječenje ozljeda uretre To ovisi o ispravno odabrane taktike i dosljedna provedba terapijskih mjera. Volumen na pozornicama pomoć zdravlje Evakuacije zatvorene ozljede je isto kao da je u ozljede uretre.

Prva medicinska pomoć Ona dolazi u prevenciji i kontroli krvarenja i udara, uvođenje antibiotika, tetanus tetanusa. Na zaostatkom od urina proizvedene kapilara suprapubičnom puknuće mjehura.

Kvalificirani medicinske pomoći. izvještačen u tijeku protiv šok događaj. otmica urin (osim modrica i rana bez tangente ozljeda sluznica) je proizveden primjenom cystostomy. Izvođenje debridement, hematom i uroplania ocijedite. Ako ozljede stražnji uretera u zdjelici tkivo iscrpljen od strane IV BuYale-McWhorter ili PA Kupriyanov. U prisutnosti kirurg obavlja odgovarajuće vještine poželjno tuneliranje uretre promjer cijevi silikon od 5-6 mm. Primarna uretre šav je strogo zabranjeno. Obnova uretre provodi kasno nakon konačnog uklanjanju ožiljaka i upala. Meka PVC kateter može biti postavljen samo u slučaju njegova slobodna, nenasilnog od mokraćnu cijev u mjehur. Zatvorene ozljede u obliku ozljede ili djelomične rupture uretre zida bez značajnog urethrorrhagia očuvano sposobnost mokrenja i zadovoljavajuće stanje koje se liječi konzervativno (antispazmotike trankvilizatory- na urethremorrhagia - menadion, kalcijev klorid etamzilat natriya- profilaktičke antibiotike). Ako oštećenje uretre pratnji urinarne retencije, postavite mekanu kateter za 4-5 dana, ili izvršiti suprapubičnom puknuće mjehura. Šteta u obliku potpune rupture, slomiti ili slomili zid uretre liječi kirurški.

Specijalizirani urološki skrbi je kirurško liječenje rana prema indikacijama, impozantne suprapubičnom mokraćnog fistula, širok sliva vlakana, skrotum i perineum, operacija vratiti integritet uretre, liječenje rana infekcije. Plastična kirurgija je izvedena nakon posebnih istraživanja suditi opseg i prirodu oštećenja uretre. Primarni zatvaranje je moguće samo kada je visi dio ozljeda uretre bez velikih kraju diastasis. Pogodno je za oporavak od prednjeg uretre provodi primjenom sporedan zglobova i oštećene na stražnjoj odjela - u dobro stanje ranjene - odmah nakon dolaska ili nakon eliminacije ožiljaka i upala. Kada ozbiljno stanje je operacija odgođena za kasnije.

Obnavljanja netaknut uretra proizveden s obvezujućim mokraćnog diverziju po suprapubičnom mokraćnog mjehura fistule.

u Šteta skrotum prva medicinska pomoć To uključuje zaustavljanje u tijeku krvarenje iz rane rubova povezivanjem plovila, uvođenje antibiotici, toksoid tetanusa, nadalje protivoshokovym terapija.

Kvalificirani i specijalizirani medicinski pomoći ranjenika s ozljedama skrotuma i njenih organa je smanjena na primarnom kirurško liječenje rana, pri čemu samo uklanja jasno neviiabilni tkiva, zaustaviti krvarenje. Ovisno o vrsti oštećenja na kirurško liječenje rana proizvodnju jaja, svoj privjesak, sjemenska vrpca. Kada izolacija skrotuma i testisa, zaronio ispod kože bedara. Indikacije za uklanjanje testisa je njegova potpuna drobljenje ili razdvajanje spermija kabela. u višekratnik Fragmenti diskontinuiteti jaja njihove ispere 0.25-0.5% otopina antibiotik novokain uz dodatak i umreženog rijetko žica (Vicryl) šavovima. Sve operacije kraj iscrpljujuće rane.

Nagnječenja skrotum provodi konzervativne terapije. Prisutnost intravaginalnu hematoma je indikacija za kirurške intervencije.

u ozljede penisa kvalificirani medicinski pomoći To uključuje primarnu kirurško liječenje rane, koje se smanjuje do konačnog zaustavljanja krvarenja, ekonomičan isjecanje jasno neviiabilni tkiva, infiltracije tkiva otopine antibiotika. Kada razderotine vezica kože nisu izvađeni, a primjenom vodič pokriti šavova u kvaru. Šteta korpus spužvastog sašivena sa žica capture tunica albuginea u poprečnom smjeru. U nazočnosti popratne štete urina&ne-emitivni kanal preklapaju suprapubična urin, cistična fistula.

pri pružanju specijalizirani medicinski pomoći proizvoditi ekonomično debridement i plastična kirurgija za zamjenu opsežne nedostataka na koži u ranim fazama, ili nakon rane čišćenja iz nekrotičnog tkiva i pojavom granulacije. Kirurško liječenje je umanjena funkcija spužvastim i rada za vraćanje penis je napravio nakon eliminacije svih upalnih pojava u području ožiljka. Supresija erekcije penisa javljaju nakon kirurškog zahvata, lijek do odredišta, estrogene, brom neurolepticima i njihove smjese.

Bilješke o Vojni polje kirurgija

Dijelite na društvenim mrežama: