Ozljede i oštećenja na prsni organi u žene

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Kada pružanje kirurške skrbi za žene koje su patile od uobičajenih i termonuklearnih oružja, potrebno je uzeti u obzir značajke anatomije i fiziologije ženskog tijela.

Poznato je da je za vrijeme menstruacije i regeneraciju trudnoće oštećenih tkiva i njihovu otpornost na infekcije značajno je spušten vrh i krvarenje raj za ovim uvjetima povećana. Dakle, svaka žena s ranom, spali ili ozljeda treba pitati o menstrualnom ciklusu (koliko dana dolazi menstruacija, njihovo trajanje i bol, količina menstruacijskog gubitka krvi) i koji je ginekološki pregled - vaginalni, abdomena ili rektalnog-vaginalna-u trbuhu, a žene ne živio je seksualni život, samo rektalno-u trbuhu.

Ako sumnjate vaginalni zidovi rana moraju biti pregledani od strane ogledalo. Budite sigurni da objave urin kateter (ako nema primjesa krvi u mokraći). U slučajevima vaginalne stražnjeg zida oštećeno, izvesti rektalni pregled, obratite pažnju na korisnost sfinktera rektuma, krvi u rektum, sposobnost da zadrži plinova.

Pri laparotomije poprimila slijepim rane trbušne šupljine, ili je rana kanal proteže u donjem abdomenu, potrebno je ispitati mokraćnog mjehura, uterusa, jajovode, jajnici i donji dio crijeva.

U svakoj fazi medicinske evakuacije ranjenih, contused ili bolesna žena mora svakodnevno se obavlja ginekološki wc-om, posebno kada gnoj ili krv iz vagine, urina iz mjehura ili stolice iz rektuma.

S velikim rane i opekline, osobito u kombinaciji s ionizirajućeg zračenja mogu biti poremećaji menstruacija - izostanak menstruacije (amenoreja) i krvarenja iz maternice (metrorrhagias). U tom slučaju, liječenje rana je spor, a zarazne komplikacije se javljaju često.

Žene s kombiniranim ozljede (rane, spali ili ozljeda u kombinaciji s izlaganja ionizirajućem zračenju) u menstrualnom ciklusu, to je poželjno da koristite ne samo antibiotike i vitamine, ali i hormona: estrogen, progesteron, androgena u različitim kombinacijama, ali samo da se zaustavi krvarenje. Redovite liječenje hormonska terapija u fazama medicinske evakuacije menstrualnih poremećaja ponašanja neprikladan.

Kada produženo ili teškog krvarenja maternice prikazan struganje sluznice sloj maternice.

Ranjavanja i ženskih genitalnih organa može biti izoliran ili u kombinaciji ozljede ili zatvorena ozljeda zdjelice, trbuha i bedara.

Oštećenje vanjskih genitalija javljaju najčešće na kap tupim predmetom, ili na frakturu zdjelice. Ako je oštećenje krvnih žila i venski pleksus, a posebno žarulja od predvorja, a klitoris, formirana veliko hematom. Sve, oni su jednostrane i pojavljuju se odmah nakon ozljede ili moždanog udara u stidnici bubrenja kao tamno plavu ili ljubičastu boju.

Veliki krvarenja su bolan. Ako ih distribuira u smjeru mjehura ili rektuma mogu biti nagon za mokrenjem i srati.

Ako se hematom apscesa, bol pojačava, diže temperatura tijela, tu je groznica, i opća slabost. Ako hematom nastaje oko zidu vagine, on postaje suziti lumen se odredi palpacijom i promjenjive ili hrskave formacije.

Tretman ovakvih ozljeda konzervativne. Zavoj primijenjeni pritisak, kada se daje jaku bol analgeticima i evakuira leži u medsb.

Ako je hematom progresivno povećava, onda medsb napraviti je otvoriti s vanjske strane. Prikupljen je krv uklonjena i krvarenja plovila povezani. Ako hematom apscesi, potrebno je napraviti rez, praznu šupljinu i ocijedi.

Kada hematomi proizlazi iz zatvorenih prijeloma zdjelice kosti, predmet obrade u prvom redu treba doći do oštećenja kostiju. Međutim, uvijek moramo sjetiti da je prijelom zdjelice često popraćena ozljede, a ponekad i odrede vagine, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi. Imajte na umu da je ozlijeđen venskog pleksusa, klitoris i žarulje u predvorje može biti popraćena obilnim a ponekad fatalnog krvarenja i boli. U tim slučajevima nanizanih čvrsto u obliku slova T zavoj i daljnje liječenje provodi se na općim načelima liječenja ozljeda zdjelice.

Oštećenje međice su lake i teške. Teške ozljede u obzir prilikom osim prepone tkiva povrijeđeno integritet sfinktera i rektalni zida. Tu može biti teža oštećenja.

Kada oštećen prepone žena primijenio pritisak zavoj T-oblika i evakuira u ležećem položaju u medsb. Evo ga ako je oštećen samo prepone i donji trećinu vaginalne stijenke stražnji, napravio primarni debridement i preklopljenih žica šavova na stijenke vagine i međice mišića. Međice koža zašivena čvorne svilenog konca.

Kad rana prepone u kombinaciji s oštećenjem rektuma, prvo obnoviti integritet rektuma i sfinktera, a zatim na vaginalnu sluznicu i mišićje međice nametnuti žica šavova, a koža međice - čvorova svilenog konca. Postoperativno proizvodi WC vanjskih genitalija i perineum nakon svakog mokrenja i kakanje.

U slučajevima u kojima su ozlijeđeni genitalije u kombinaciji s opsežnog oštećenja mekih tkiva u susjedstvu anus, ili - s rane na pravi, možda ćete morati nametanje neprirodnu anus.

Strijelne rane vagini najčešće javljaju u prodire ozljede zdjelice. Kada je mjesto rane u donjem dijelu trbuha, zdjelice ili bedra krvi vaginalni iscjedak je gotovo uvijek simptom ranjenog dobio težak.

Hematom vagina vjerojatno pojaviti u gornjoj ili srednjoj trećini, a može se proširiti na PAS stidnica, između pojas od dna zdjelice i najmanje - u parauterine širokom maternice ligamenta.

S razvojem ove vrste hematoma, kao što je gore spomenuto, tu je ranjen osjećaj napetosti u trbuhu, tenesmus, grčeve, a ponekad i teške anemije.

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti, vaginalni i rektalni pregled ginekološki istraživanja i ogledala. Kada je ogledalo određuje položaj gledanja i opseg štete. To je osobito jake vaginalne fomiksa lezije i pokriva svoje peritoneum. U takvim slučajevima, ponekad označen gubitak omentuma ili crijevnih vijuga u vaginu.

Zbog sumnje oštećenja pas mjehura kateterizacije proizvode i cistoskopija.

Kad krvarenje ili hematom napravio opsežna čvrsto tamponada vaginalni zavoj se unosi promedola, i odmah evakuirati ranjene u medsb.

U medsb nose primarni kirurško liječenje rana primijenjeni hemostatic šavova i poprečno povezanih rubova rane vaginalni. Ako kršiti integritet vaginalnog svoda i peritoneum proizvode laparotomiju.

Tijekom laparotomije za rane trbuha i zdjelice za prevenciju i liječenje peritonitis, poželjno za ispuštanje trbušne šupljine kroz vaginalnu fomiksa stražnjeg (osim drenaža kroz trbušnu stijenku). Daljnje evakuacije žrtava na isti način kao i ozljede na želudac.
Vrata maternice ili vaginalno ozljeda, u kombinaciji s oštećenja mjehura ili uretre mogu formirati vesico-vaginalni i cervikalni vagiialnye uretre-ili vesico-fistule.

Glavni simptom urogenitalnog fistule - nekontrolirano istjecanje mokraće kroz vaginu. S velikim fistula urinu potpuno osloboditi iz mjehura kroz vaginu, a pušten kroz mokraćnu cijev tijekom mokrenja na niskim urina dio. Položaj i veličina mokraćnog fistule određuje kada se promatra s prednje stijenke vagine. Veliki nedostaci mjehura otkrivene od strane vaginalnog pregleda. U teškim slučajevima uvodi u mjehur rješenje vešplav i odrediti mjesto ispuštanja tekućine kroz prednjeg vaginalnog zida.

fistula šivanje slijedi. Osvježi rub fistula i odvojeni zid mjehura i vagine nego izolirani prekrivanje postaje moguće na dva kata žica šavova na zidu mokraćnog mjehura, bez napora i jedan red šavova - na zidu vagine. Mjehur se primjenjuje za 8 dana trajnog elastičnog katetera.

Nakon šivanja fistule kateter uvodi se stalna i evakuiraju žrtve u specijalnoj bolnici. Kada prolaze šavovima ponavljaju šivanje proizvoditi tek nakon nestanka upalne infiltracije oko fistule, koji traje najmanje 2-3 mjeseci. Mali genitourinarnog fistule mogu liječiti na vlastitu.

Kako bi se smanjila istjecanje mokraće iz rodnice postaje napeta tamponada vaginalni tampon ili zavoj sa cink paste ili mast ravnodušnom. Koža vanjskih genitalija tretirane cinkove paste (prevencija maceraciju).

Vaginalno-rektalne fistule oblikovani na oštećenje-rektalna vaginalnu pregradom (stražnje stijenke vagine i prednji zid rektuma).

Simptomi rekto.vaginalnih fistula - urinarni plinovi visokim tekućine kala- fistule ne zadržana i kruti fecesu. Lokacija i veličina fistule lako određuje se tijekom vaginalnog pregleda pomoću zrcala.

Rekto.vaginalnih fistula kroz vaginu šiva se nakon prethodne pripreme crijeva. Metode ovog rada je isti kao u šivanje vesico-vaginalna fistula. Njegov uspjeh - široku cijepanje rubovi fistule i slojevite šivanje bez napetosti zidova rektuma i vagine. Kada šivanje fistula u donjoj trećini vagine u isto vrijeme to je poželjno da sfinktero- i levatoroplastiku.

Rane maternice i njegovih dodataka, obično u kombinaciji s ranom na trbušnih organa. Rana unutarnji spolni organi najčešće naći na laparotomije i prodoran trbušne ozljede.

Ako je izdana u krvi, može se posumnjati ranu maternice u međumenstruacijske razdoblju nakon što je žena pucao u trbuh vagine. Šteta trudna maternica, jajovodi i jajnici u pratnji velikog gubitka krvi.

Ozlijeđeni žena hitno evakuirana u medsb, gdje je radila lanarotomiyu. Najbolji pristup internim ženske genitalije postići nižu središnje laparotomije. Ovisno o veličini i mjestu oštećenja maternice proizvode ekscizijom slijedi rubove salamuri preklapaju žica šavova supravaginalnu odstranjenje ili histerektomija.

Maternica prošiveni rubovi rane treba peritonizirovat okruglog ili široki ligament.

Kad rana trudne maternica za razdoblje dulje od 7 lunarnih mjeseci napravio kesarskogo odjeljak rad. zid maternice šavova su ušivenim tri etaže: mišićna, serozni-mišićnog i serozni-ozbiljan. Prilikom uklanjanja ranjeni operacija dnevni fetus se izvodi, ovisno o lokaciji i vrsti ozljeda.

Kad rana maternice i mali trudnoće pražnjenje svoje proizvode kroz otvor rane. Ako to nije dovoljno za uklanjanje gestacijski sac, pribjegavanja disekcija zida otvora rane.

Kad rana tkivo jajnika izrezano oštećenih i zdrave dijelove tkiva ovarija sašivena žica šavovima. Ako su oba jajnika oštećeni, potrebno je prvo da ih ispitati odlučiti, možete barem ostaviti jajnik u kojem mali dio zdravog tkiva i tek nakon toga da bi brisanje, a jedan od drugog jajnika. Na jajnika se ukloni i oštećen jajovod.

Kad rana unutarnje genitalija žena kirurg treba uvijek nastojati zadržati reproduktivnu funkciju žene žrtve. Ako se to ne može učiniti, jer je šteta velikih razmjera, potreba da nastoje održati menstrualne funkcije.

Ranjavanja jajovoda je vrlo rijetka. Međutim, poznato je da atrezija cijevi ili uklanjanje potonje negiraju ženama mogućnost da majčinstvo. Dakle, morate nastojati zadržati mlade žene, ako ne oboje, barem jedan jajovod.

Oštećeni cijevi treba ukloniti zajedno sa svojim intersticijske dijelu maternice u kutu.

Široki ligamenta hematom master formirana na ranu rubova i maternice plovila nalazi se u širem maternice ligamenta. Oni mogu proširiti na retroperitonealnog bubrege, rijetko - donji prsni pojas u okolovlagalischnuyu vlakana. Glavni simptomi: bol u donjem dijelu trbuha i znakovi unutarnje krvarenje. Veće hematomi mogu biti čak i opipljiv kroz trbušnu stijenku.

Žrtva je evakuirana u medsb gdje je, za velike i rastuće hematoma po laparotomija proizvode previjanje oštećenih krvnih žila nakon sekcionog listovima širokog ligamenta i parijetalni peritoneum. Provođenje podvezivanja od oštećenih vaskularnih parametara je izuzetno važno utvrditi ureter i kontrolirati svoj integritet.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan