Amputacija

Video: amputacija svih udova. Povijest travnja Brown [Šokantno Stvarnost # 77]

Pucanj i otvoren opsežna oštećenja udova često moraju izvršiti amputacija. U medsb (OMO), on je izrađen uglavnom u izolaciji ili prividnim koštane slabosti udova. U kasnijim fazama medicinskih evakuacije indikacija za amputaciju najčešće javljaju kao posljedica zaraznih komplikacija.

Razlikovati amputacija za osnovne i srednje indikacije.

Primarni indikacije za amputacije su oguliti ga i značajna oštećenja, pogotovo ako je u kombinaciji s pauzom od neurovaskularnoga snopa, kao i nagorenost. Sekundarna literatura je izazvao komplikacije.

Amputacija primarne indikacije može se predvidjeti na SRL u slučaju da ud gotovo u potpunosti prekinuo i spojen samo na segment mosta sloj kože. Takve amputacija, koje se sastoje od raskrižja presatka kože, pod nazivom „promet”.

Ranjeni su u stanju šoka, amputacije treba provesti nakon uklanjanja tog stanja. Ali ako i dalje ozlijeđen, je u šoku, potrebno je izložiti takvu operaciju, njegova sigurnost osigurana je kompleksom anti-šok aktivnosti poduzetih tijekom i nakon operacije (vidi pogl. „Traumatski šok”).

Razina Izbor amputacija uvijek određuje lokalizaciju i veličina lezija.

Amputacija ekstremiteta primarnih indikacija, obično mora biti izvedena izravno na štetu licu mjesta u roku od zdravog tkiva, ostavljajući kožu-fascijalna zaliske, rez od prijenosnih dijela ekstremiteta. Takvim postupkom ne može spasiti najveću duljinu amputacija panj koji nudi najbolje funkcionalnosti u protetici. Ako je potrebno, cut-off ekstremiteta na vrlo visokoj razini - na svojoj bazi - rez se izvodi do oštećenja ognjišta dodatni ekscizija tkiva uništen. Rana panj je ostao otvoren, te u kasnijim razdobljima nametnuti sekundarnih šavova.

Rez s amputacijom sekundarnom ali indicije bi trebalo biti učinjeno u zdravo tkivo, ali ponekad može biti potrebno provesti svoj ochagy infekcije. To prisiljeni prijem može se primijeniti na mjestu gnojnim procesom na korijen donjeg ekstremiteta, kada ga clipping iznad ognjišta zahtijevaju disarticulation od kuka koja je previše traumatično. Kada amputacija rezati kroz gnojni ranu je potrebno napraviti isjecanje nekrotičnog tkiva panj i dodatnim uzdužnim kože rez, pojas i mišiće panja.

Protetski bitna razina amputacije. Što duže panj, više mišića je za kontrolu protezu i bolje funkciju ekstremiteta. Dugo batrljak kroz kontakt s protezom na velike udaljenosti stvara osjećaj jedinstva s njima, specifični tlak ua odvojeni dijelovi se smanjuje, što ga čini više izdržljiv. Trenutno, zbog poboljšanja protetike u odabiru razine amputaciju ne mora biti vođena krugova Pur-Wert, Yusevicha i drugi. Ako je potrebno, zamijenite disarticulation amputacija učiniti u bilo kojem zglobu. Nakon toga, ako se to pokaže potrebnim za proteze može biti ekonomično reamputatsiyu ili druga rekonstruktivna kirurgija.

Amputacija treba biti izvedena u općoj anesteziji. Skraćivanje dnetalpyh dijelovi udova i može raditi pod lokalnom anestezijom. Ako se uda podveza, možete koristiti Intraosealna anestezija.

Amputacija ekstremiteta izvedena sa i bez podveza. Da biste spriječili gubitak krvnih žila prsta može pritisnuti na bazi ekstremiteta tijekom rada, ili, u ekstremnim slučajevima, prije zategnuti pojas nametnuta udu u trenutku prelaska neurovaskularne bala. Kada amputacija u nadlaktice ili ramena, kao i vrlo oslabljeni ozlijeđene žile prvo treba povez preko.
Ako amputacijom ekstremiteta tijekom dugog vremenskog razdoblja bio tijesan pletenicu, a zatim uklanjanje i posljednjih tragova polako i tek nakon amputacije. S brzim uklanjanjem oklop, posebno kada neotsechennoy, stanje ranjenika brzo može pogoršati zbog brzog prijema u krvotok toksičnih produkata raspadanja tkiva (okretište šok).

Amputacija u većini slučajeva potrebno je učiniti ranjenika oslabio, tako da ćete morati odabrati najviše jednostavan i najmanje traumatična načine. Metoda odabira amputacija, ali primarni pokazatelji određene prirodi i opsegu oštećenja, na put od ozljeda lezije lokalizaciju i općeg stanja ranjenika.

Kada plinska gangrena i amputacija ekstremiteta gnojna septičke komplikacije proizvode giljotine metodu u kojoj su svi tkiva, uključujući kosti, sijeku u istoj razini, daleko od rane, u roku od zdravog tkiva.

Ova metoda je jednostavna, omogućuje izvođenje amputacija brzo i pruža punu razjapljenih rana po cijelom tijelu. Međutim, nakon postupka amputacija giljotine, obično tzv konusni panj neprikladnim za protezu.

Konus-kružne amputacija NI Pirogova je nešto složeniji i traumatično, ali daje bolje funkcionalne rezultate, kao što je to u stanju primanja panj, obično ne zahtijeva reamputatsii.

Konus-kružne amputacija provodi se u tri koraka: prvo, napraviti kružni presjek kože i fascije, zatim rezati kroz mišić i „Konačno ,, piljenje kosti. Tehnički, postupak se izvodi u sljedećim redoslijedom (Sl. 118). Kružni prorez rez kroz kožu, potkožno tkivo i pojas i kožu, ali na rubu da smanji prijeći mišića na kost. Prije prelaska u mišićima polja preporučljivo je pokupiti ud. To je učinjeno kako bi krv iz segmenta biti uklonjena. S istim ciljem, preporuča se najprije vezati glavne arterije i vene zatem-.

Sl. 118. Koraci kružni stožac amputacije NI Pirogova.

Nakon prelaska ugovor mišiće i tako raseljeni u središnjem pravcu prema primjeni slona dubokih mišića u prilogu kosti, ali ponovno prijeći percipira kosti piljevine. Na istoj razini čineći kružne rez od periost i lagano ga prebaciti na periferiji. gore ljušteno pokosnica se ne preporučuje, jer to daje snage kortikalne kosti panj, čime se često događa neuredno proliferacije koštane periost - obrazac osteophytes komplikacija protezu. Bone je vidio na rubu periost je strogo okomito na uzdužnu os kosti.

Nakon odsijecanje udova žile su zavezane. Krvarenje NZ medularni kanal prestati obrisak. Koštana srž iz panj jamčevinu ne bi trebao biti, jer krši prehrana kostiju i pridonosi formiranju takozvanih koronarnih napadaja. Ako ozlijeđeni ili izgubili puno krvi je djelovao u stanju šoka, morate obaviti transfuziju krvi.

Posebno oprezni upravljivost zahtijeva živce. PP Burdenko zvani amputacija neurokirurški rad. Živac se ne može povući, uganuće, stisnuti. Prije križanjem mora endoneurial iznad namjeravanom rez unijeti 2-4 mL 2% novokain otopina. Živčana presjeći na 5 cm iznad razine izrezanim mišića, budući da je sudjelovanje u živac panj ukupne ožiljak može uzrokovati bol. I giljotina Postupak amputacije ekstremiteta nakon potpunog rezanje je potrebno pronaći kraj živca nakon injekcije i 1-2% vodenom otopinom Novocainom skratiti je 5-6 cm.

Mišići na kostima piljevine ne bi trebao biti uvezani. U rijetkim rana panj preklapanja zglobova uz uvođenje na uglovima za 24-48 sati gume odvodnje cijevi za pražnjenje zacjeljivanje iscjedak. Amputacija panj imobilizirane gips udlagu.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan