Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Traumatske amputacije - odbacivanje dijelova ili cijelog uda (ili neki drugi dio tijela) mehaničkim nasilja. Specifična izvedba traumatske amputacije ekstremiteta mehanizma olova. Razlikovati potpune i nepotpune traumatske amputacije. Kad je posljednji otrgnuti dio limb je povezan s kultom kože preklopom, mišića ili tetiva. Traumatske amputacije se najčešće javlja kao posljedica tzv željeznički ozljede kreće kotača vlaka ili tramvaja. Ostali razlozi mogu biti kašnjenja u ud pokretnih dijelova, pada na nju velikim teretom. Česti amputacija s minskim eksplozivne rane rata.

Kože i kostiju najviše otporni na ozljede. Dakle, mišići, krvne žile i živci su razbijena u ostatku udu na većoj udaljenosti nego što to može biti suđeni po obliku rane kože. panj koža često se ljušti na velikom području proksimalno uz ranu. Opsežna razaranja mekih tkiva i kosti panj karakteristikom visoke gravitacijskog djelovanja (u ovom slučaju se može pridružiti sindrom produženo kompresija ne gazi sindroma, lomiti sindrom), i za tračnice ozljede. Za odvajanje elemenata karakteristična za razdvajanje segment na različitim razinama: Tako, preostale živaca, krvne žile se nalaze uglavnom proksimalno na ranu. Overstretched ili velike posude slomiti panj obično thrombosed krvare samo mišića i kostiju podružnice plovila. Rana panja, u pravilu, je jako zagađena.

Komplikacija. Najčešći i opasna komplikacija - traumatski šok. On je teže nego proksimalni razini traumatske amputacije. Najteži, često nepovratno šok se događa kada amputacija obje bedra. O jačini udara također pod utjecajem čestih (80% bolesnika s traumatske amputacije) drugim ozljedama ekstremiteta i unutarnjih organa. Nedavna ozljeda može dominirati kliničku sliku i određuju prognozu. Druge uobičajene komplikacije (akutno zatajenje bubrega, masti embolije, tromboembolija) usko su povezani s težini udara, korisnosti njihova obrada i ozbiljnosti ozljeda. Najčešći suppurative septičke komplikacije: gnojni nekrotično proces u ranu na panj, osteomijelitis, rijetko sepsa, anaerobne infekcije u kultu, tetanusa.

Dijagnoza. Ocijenite mehanizam ozljede, vrijeme proteklo od ozljede, ozbiljnost općeg stanja, približna vrijednost gubitka krvi (u iznosu od krvi na sceni i na odjeći), provesti preliminarnu dijagnozu mogućih drugih oštećenja. Potonji je posebno važno kada je klinička slika raskorak, ozbiljnost šoka, razina i vrsta amputaciju panj: pojava teškog šoka i traumatskog amputacije ekstremiteta distalnim segmentima bez drobljenja panj tkiva uvijek jedan vodi sumnjati na prisutnost oštećenja drugim mjestima. Ako stanje dozvola, morate učiniti rendgenske zrake panj - moguće pukotine iznad razine od amputacije.

Prva pomoć je traumatična metoda primjene prestanak sredstvo za srčanu reanimaciju ili disanja. U šoka i gubitka krvi, ako je moguće, provode putem intravenske infuzije plazme nadomjestaka, ali ne dovodeći u trajanju prijevoza. Krvarenje se zaustavlja tlaka povez, podveza se koristi samo kada je obilno krvarenje, ako je nemoguće zaustaviti nametanje hemostat u rani. Nakon nanošenja patch panj imobiliziran žice autobus Cramer i pod utjecajem je odmah evakuirana na kirurškom odjelu. Brza evakuacija, usklađenost s amputirane udova prometnih pravila su veoma važna u smislu potencijalnog implantacija (vidi)..

kirurško liječenje. Provedite ga na pravilima hitne operacije. Glavni cilj operacije -okonchatelnaya zaustaviti krvarenje i uklanjanje ne-održiv tkiva. Međutim, operacija se izvodi samo nakon što je bolesnik izvan udarnih uvjetima i stabilizaciju hemodinamike i disanja. Operacija, koja se obično obavlja pod općom anestezijom, je amputacija ekstremiteta, koji se može provesti kao distalno. Odvajanjem periferni dio ekstremiteta (ruku, nogu) i odsutnosti drobljenje batrljak tkiva koristi u tipičnom ablacije zdravog tkiva (na razini distalnog trećine podlaktice ili potkoljenice). Kada drobljenje tkivo tipa amputacija batrljak koristi primarni kirurško liječenje samo uklanjanje tkiva neviiabilni pire konvencionalnim kosti tretiranje, krvnih žila i živaca. Rana istovremeno ostala otvorena labavo tamponiruyut to bez nametanja šavova čak i na mišiće. Kasnije indikacije primjenjuje odgođenu šavova ili reamputatsiyu izvodi. Kada više traumatske amputacije udova segmentima rade sekvencijalno, zaustavljajući između operacija. Nastaviti kroz proteze 2- 3 mjeseca. panj nakon zacjeljivanje rana.