Psorijatični artritis. Liječenje, prognoza

Video: Kako liječiti psorijatični artritis

sadržaj

Video: kako liječiti psorijatični artritis
Liječenje. ciljevi liječenja
Liječenje
Liječenje sistemskih očitovanja psorijatični artritis
Pogled

Liječenje. ciljevi liječenja

• Smanjena aktivnost upalnih procesa u zglobovima i kralježnici.
• Suzbijanje sustavne manifestacija PA i oštećenja kože.
• usporavanje napredovanja propadanja zglobova.
• Održavanje kvalitete života pacijenata. Bez lijekova tretman. Vidi, reumatoidni artritis.

liječenje

• Liječenje mora biti usmjereno na kontrolu glavni (uništavanje zglobova i kože), te sustavne manifestacija bolesti.
• Ponekad lijekovi koji se koriste za liječenje PA može pogoršati psorijaza.

Nesteroidni protuupalni lijekovi
• kontrolirana ispitivanja NSAID učinkovitosti proveden je s PA.
• Monoterapija NSAR prikazan samo na relativno povoljnim ostvarenjima, PA (oligoarthritis, gubitak distalnih interfalangealnim zglobova).
• Uz neučinkovitosti monoterapijom s NSAID (za 2-3 tjedna) bi trebao biti imenovanje DMARD.
• U nekim slučajevima, NSAR dovesti do pogoršanja kožnog psorijaze.

glukokortikoidi

• Sistemska tretman GK (10 15 mg / dan), koriste se vrlo rijetko.
• Moguća indikacije - opće perifernih artritis s teškim funkcionalnim osnovi spojeva, jako aktivne upalne procese neučinkovitosti NSAID, prisutnost sistemskih očitovanja (aoritis, difuzna glomerulonefritisa, maligni oblik).
• U nekim slučajevima može dovesti do razvoja otpornih oblika psorijaze, kao i da ga pretvori u psorijaze, atipičnim varijanti.
• Lokalni HA terapija - ograničeno bolest zglobova (mono-, oligoarthritis) enthesopathies.

Osnovni protuupalni lijekovi
• DMARD treba propisati da sve pacijente:
&diams- rašireno artritisa i ozljeda leđne,
&diams- bolesti visoke aktivnosti za 3 mjeseca ili više,
&diams- uz brzo napreduju destruktivni artritis
&diams- malignih oblika s više sistemskih očitovanja,
&diams- kombinaciju artritis i / ili spondilitis s teškom psorijazom (eksudativna, pustularni i Eritrodermična).

• U mnogim slučajevima, liječenje nije dovoljno učinkoviti DMARD sporo zajedničko uništenje.

Metotreksat - lijek izbora u PA, posebno naznačeno kada visoka aktivnost bolesti u kombinaciji s progresivnom faza rasprostranjenog psorijaze i atipični dermatoze (pustularnih i Eritrodermična).

Takrolimus nije superiorniji od metotreksata u njihovom terapijskom potencijalu, ali uzrokuje više ozbiljne nuspojave, prvenstveno se odnose na nefrotoksičnosti i razvoj hipertenzije.

Sulfasalazin ima blagu učinak na uništavanje zglobova i kože, ali ne utječe na kliničke manifestacije lezije i napredovanju artritisa kralježnice. Učinak Često se postiže kada se koriste veće doze lijekova nego u RA, ali to dovodi do povećanja incidencije nuspojava. soli zlata potencijalno indiciran za sve PA varijante, s izuzetkom poraza zglobova kralježnice i sakroilijačnih.

Azatioprin i penicilamin. Možda korištenje neučinkovitosti navedenih lijekova. Leflunomid. Učinkovito protiv oštećenja zglobova i kože dokazano. Lijek službeno preporuča za liječenje psorijatičnog artritisa.

Infliksimab. To monoklonsko NA faktor nekroze tumora i učinkoviti su protiv oštećenja kože i zglobova u bolesnika rezistentnih na terapiju „standardnim” DMARD, kao što pokazuje u oba otvorenim i kontroliranim ispitivanjima. Lijek službeno preporuča za liječenje psorijatičnog artritisa.

Retinoidi (na primjer, acitretin) imaju pozitivan utjecaj na glavnim manifestacijama PA, ali često uzrokuju nuspojave (suha koža, hepatotoksičnost, teratogeni učinci).

Liječenje sistemskih očitovanja psorijatični artritis

Malignog oblik PA preporučljivo izvođenje terapije puls visokim dozama metotreksata (100 mg) se pomiješa s 250 mg metilp-rednizolona.

Kirurško liječenje razvijene gore i učinkovitost manja nego sa RD.

pogled

• Oko polovice pacijenata doživljava remisiju bolesti, koja traje već 2 godine u prosjeku.

• Ograničavanje invaliditet ili trajna nesposobnost povezana s brzo progresivnom naravno, razvoj destruktivnih promjena u zglobovima i funkcionalna oštećenja koja se mogu pojaviti već u 1. godini bolesti.

• Iako je ukupni životni vijek bolesnika s PA je blizu očekivanog životnog vijeka stanovništva, povećanje smrtnosti u usporedbi s populacijom (muškarci 59%, a žene - 65%).

• Povećana smrtnost povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i bubrežne bolesti amiloida.

• prediktori lošom prognozom su: muški spol, nastup bolesti u ranoj dobi, početak bolesti s oštećenja zglobova, više bolesti zglobova i visoke laboratorijske aktivnosti upale u nastanku bolesti, teškog funkcionalnog oštećenja zglobova i kralježnice u prvih 6 mjeseci ove bolesti, da NSAID stabilnosti i / ili metotreksat i sulfasalazin, eksudativna i atipične psorijaza, kolica antigeni HLA B27, B39 i DQw3.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan