Protetika u traumatologiji i ortopediji

Video: TVC - Protetski Zglobovi - Banetsky SN

Protetika - zamjena nestale uda ili liječenje posebnim uređajima podržavaju funkcije i poremećaja lokomotornog kretanje pogođene sustava. Ovo pitanje obuhvaća mnogo problema za rješavanje koji trebaju liječničku pomoć. To uključuje proučavanje općeg stanja pacijenta, zanimanje, njegove buduće zapošljavanje, s jedne strane, stanje batrljak, ili segmente, na njegovu razinu, problem mogućeg reamputatsii - s druge strane. S obzirom na sve gore navedeno, ortopedski kirurg bi trebao biti upoznat s pitanjima preoperativnoj pripremi pacijenta, indikacije za amputacije, znati osnove rada, formiranje panja i metode obrade tkiva i postoperativnog upravljanje pacijenta.

Prije svega, neka nam se obratiti na opće aspekte problema i amputacija reamputatsii.

Razlikovati kružni i patchwork amputacija. Bivši uključuju postupak giljotine, kada su sve kosti tkiva i sijeku u istoj ravnini i kružno amputacijom (jedno-, dvo- i postupak trehmomentny).

U kliničkoj praksi razlikujemo rane i kasne amputacijama, amputacija i ponovno reamputatsii. Rani amputacija izvedena prema hitnosti indikacije rane kliničkih znakova upale. Kasno amputacija provodi se tijekom razvoja teških septičke komplikacije koje ugrožavaju život i nemogućnost da spasi ud. Ponovljeni amputacija proizvode nezadovoljavajući rezultat ranog amputacije. Reamputatsiya - planirani rad za pripremu batrljka na protezu. Indikacije za potonji su često začarani panj.

Za primarnu amputacije su operacije izvedene na izvanredno i hitne indikacije, kao i prvi kirurške intervencije u obliku krnje udova je u patološkim uvjetima, uključujući prisutnost malignih tumora. Vrsta amputacija primarni kirurški postupak se obično provodi u segmentu odvajanje ekstremiteta.

Najracionalniji način amputacijama i reamputatsii sada je priznat kao patchwork-preklopnih metoda sječenja koži fascijalna preklopom i raskrižja mišića u istoj ravnini. Ovaj postupak sprečava pojavu konusni batrljak ili višak mekog tkiva, te potiče zacjeljivanje rana i brzo nastajanje batrljak.

Jedan od najvažnijih trenutaka u pripremi pacijenta za proteze je sveobuhvatan obnavljajući tretman i rehabilitacija osoba s invaliditetom lezija lokomotornog sustava. Je usmjeren na uklanjanje ili smanjivanje poremećaji, sekundarni deformacije liječenje malformacija i bolesti batrljka.

Liječenje oporavka, kao i faze izgradnje i razvoja protetske i ortopedskih proizvoda koriste fizikalna terapija, mehanoterpapiyu, masaža, ronjenje, tTF i radne terapije. Suština terapijskih mjera je za proizvodnju pacijenta za protetiku i obuku u korištenju protetskih i ortopedskih proizvoda. Tijekom tog perioda, pacijent je za medicinsku obuku ili trajne proteze. Njegov osposobljeni za korištenje umjetne udove, proizvodnju novog motora stereotip, istodobno prilagođavajući se uvjetima života.

Razlikovati proteza za gornje i donje ekstremitete. Napravljen ortopedskih pomagala, ortopedskih pomagala za prtljažnik, udova ortoza, ortopedska obuća, linijski brodovi i ulošci za cipele.

Gornji krak proteze po funkcionalnosti razdvojiti u aktivnom, kozmetičke i performanse (sl. 1, b). Aktivno, pak, dijele se u mehaničkim vanjskih izvora napajanja i kombinaciji. Oni se koriste najčešće zato što je svrha proteze - (Sl. 1 u) funkcionalnog oporavka uda ili njezinih dijelova izgubljenih zbog amputacije. Ova četka na protezu Bespalyi panju (Slika 343 ,.) i podlaktica Rudenko proteza struktura (OL-2-45. - Slika 1 g).

Sl. 1. Proteze: - i funkcionalni-kozmetički prst proteze PRO-14-B - funkcionalna i kozmetičke proteze PRO-15 četka - četka proteza na Bespalov kultyu- g - podlaktice proteze dizajnu Rudenko OL-2-45- itd - rame proteze aktivan pokrivenost OL-4-38- e - podlaktica proteza sa bioelektrična upravleniem- Well - podlaktice proteze s miotonişne upravljanje

Kontraindikacije za imenovanje proteze su bol u kultu, non-zacjeljivanje rana i fistule nezrele ožiljaka i vystoyanie koštani batrljak.

Proteze za gornje udove s vanjskim napajanjem je podijeljen na električni, pneumatski, hidraulički i kombinaciji. Proteze metoda upravljanja energijom za bioelektrična podijeljena, miotonična i kombinaciji. Proteza sa bioelektrična kontrolom nakon amputacije ruke i podlaktice prvi razvio u našoj zemlji. Povećavaju funkcionalnost uda zbog povratka batrljak kontraktilne funkcije mišića (Sl. 1, e). Proteze se također koriste u kojoj električni pogon je usklađen s miotonična upravljačke sustava naznačen time, da kontrolni signal se pojavljuje na proizvoljnom smanjenja mišićne skupine odabrane za kontrolu protezu (sl. 1 f).

Funkcija podlaktice proteze s miotonişne upravljanje pristupa prirodnoj funkciji zdrave ruke. Mišići kontrakcije funkcije panj leđa, koji pomaže da se smanji mišićnu atrofiju i poboljšati cirkulaciju u kultu, istovremeno poboljšanje koordinacije pokreta protetskih udova.

Proteza nakon amputacije donjih udova je složen problem, jer je to potrebno kako bi se borila obnovu prateće ud funkcija i nadopunjavanje funkcije koljena i gležnja zglobova.

Prije umjetnost autobus kožne hip proteza ima kožnu rukav bedro s uvezivanje, bočne tračnice i šarke su teški, manje povoljno u korištenju. Hip proteze s drvenom oblogom koristi do sada u domaćim i stranim protetike kao proteza s cijevi od metala i polimera senzora. Kada protetski hip važna uloga koju duljinu panj, koji se obično pokrivena rukavu proteze i pomaže pacijentu da se aktivno koristiti ud. Glavna funkcija prima proteze rukav je da stavite panj na poseban šupljine za očitavanje opterećenje na stajanje i hodanje, prenošenje napore upravljanja oko proteze i držeći ga do panja bedra. Tipično, brod se provodi na pojedinačnoj odljeva panja. Sl. 2, kao što je prikazano u oboljelom kuka proteze PN-6-A2. Ovaj dizajn ima modul za koljeno s popravljajući nosač za montažu obloge, kao i podesiv golenootkidnoy mehanizam koji omogućuje koljeno da se presele čvor kada ćete pokušati dobiti pacijenta. Uz kratki kultnog hip primjenjuju pune primanje rukav i moderna tehnička rješenja smanji zapremnina proteze i povećati udobnost za vrijeme upotrebe (sl. 2b).

Sl. 2. Prosthetics u ortopediji i traumatologiji: a - kod pacijenta kuka proteze PN-6-E2 b - vrsta proteza kuka s dodatni modul za primanje gilzoy- g - vrsta proteza PN9-07 za djecu s razvojnim anomalijama goleni- itd - proteze PN9-08 kongenitalna nerazvijenost donjih ekstremiteta na nivou bokova

U kongenitalnih anomalija donjih ekstremiteta smanjuje količinu ili veličinu kostiju segmentima udova, što dovodi do skraćenja njezina mišićne atrofije i promijeniti oblik. Istovremeno poremećena funkcija zglobova (od kontrakture bez kretanja), što naravno smanjuje na pokretačku funkciju ekstremiteta.

Za vraćanje se može koristiti protezu i PN9-08 PN9-07 tip (Sl. 2c, d).

Orthotics u deformiranju i bolesti mišićno-skeletnog sustava

Orthez - tehnička sredstva koriste za utvrđivanje, iscjedak, naknade, poboljšati funkciju ekstremiteta pacijenta u patološkim promjenama u mišićno-koštanog sustava. Do imenovanja mogu biti preventivne, kurativne i stalan do trajnog gubitka forme i funkcije udova.

Po funkciji ortoza su fiksacija, istovar, korektivna i funkcionalna-popravne.

Longete su izrađene u obliku naslonjača, zavoji, korzete, udlage, ortopedski gume, ortopedskih pomagala i sl. D. Oni također mogu nositi terapeutski učinak na određenom dijelu tijela pomoću ne samo mehanička svojstva materijala korištenih, ali i istovremeno djelovanje fizikalnih metoda (toplina, stimulacija električni mišića i mikromasaže t, d,). Fiksacija nositelji ortoze za glavu koji se koristi u trauma vratne kralježnice, obavlja svoju stabilizaciju funkcionalno povoljnom položaju vratne kralježnice i istovar (sl. 3a). Funkcionalne steznici i za stabiliziranje na pražnjenje ozljeda i bolesti kralježnice je prikazano na slici. 3, b, c. Kada se borila koristi reclinators stav (Sl. 3d), ploča koša, udlage različitih dizajna.

Video: STRC Čuvaška. protetika

Sl. 3. Orthotics tijekom deformacije i bolesti mišićno-skeletnog sustava i: - plastična headholder KRO-33- b - tekstila steznik „Leningrad” tipa u CRC-14 - plastična steznik u križima Kro 21- r - elastična remena sa naslonjača SPB NIIP - d - udlaga na ruci zglob TPO-02-e - uređaja na podlaktici s zauzimanja zglob AR2-01- Well - braće s fleksibilnim zglobovima

Sl. 3. (Nastavak). Orthotics tijekom deformacije i bolesti mišićno-skeletnog sustava: e - brojač raspored tekstilni zatvarači „čičak” na orteze- i - ortoze struktura cjevanicu i stopala s rukava termoplastičnih materijala-do - udlage 1 - skočni zglob TNO-01- 2 - cijeli krak TN8-10- l - ortopedske proteze na visi stope- m - guma za terapeutsko i profilaktičko ukladok- n - na distalnom udlage za korekciju stopala valgus i prsta

Gornjih ekstremiteta ortozu u funkcije su podijeljene u fiksacija, aroma, istovara i funkcionalne (trening). Oni su u obliku ortopedskih potkoljenicu guma i uređaja (sl. 345, d, e), a upotrebom različitih materijala (metal, koža, plastika, tekstil, itd). Oni su podijeljeni u kruti, polu-kruti, mekana i elastična. Indikacije su određene vrste ozljeda i bolesti, ovisno o dobi pacijenta, mjestu, ozbiljnost bolesti, rezultati nonoperative i operativnom liječenju. Oni se također koriste za sprečavanje grčeva, udova deformacije, objediniti rezultate rehabilitacije.

Video: Konferencija FC traumatologiju i Protetika

Kontraindikacije za ortoza su namijenjeni za pričvršćenje kontrakture ili grčevima hyperkinesias, kao i oštećenja kože, bez ozdravljenja rana na koži, kožne bolesti i poremećaja inteligencije.

Ortopedske u bolesti i deformacije donjih ekstremiteta može poboljšati funkciju ekstremiteta, da bi dobili mogućnost samostalnog kretanja, prevencije sekundarnih deformacija i obnovu oštećenom funkcijom ekstremiteta. Ortoza propisane za spastična i opuštenom stanju paralize, pareze donjih ekstremiteta, pretjerane pokretljivosti u zglobovima, lažnim zglobovima dugih kostiju, rekurvatsii u zglobu koljena, clubfoot, a nakon rekonstruktivne kirurgije za kongenitalne ekstremiteta skraćivanje.

Neki ortozu su prikazani na slici. 3 i 4,

Sl. 4. Za pranje, a - na gležnja ELN-61-B, - s "stremena" ELN-02-B, - s dvostrukim korak ANO-13 g - kljenut mišića gležnja ANO-04

Ortopedski softver sa širenjem i uzdužne ravnom prednjem otdelastopy

Ortopedski pruža uzdužno stan stopalo i širenje prednjem dijelu stopala ovisi o težini deformiteta, a provodi se uglavnom za nonoperative tretman uz masažu mišića stopala i goljenice, vježbe i nakon rekonstruktivne kirurgije na stopala. Dakle, kada je stupanj policajac sam kad je klinički spljošten uzdužni luk koji je otkriven na bol opterećenja stopala nastaje na kraju dana, kada je funkcionalna ispitivanja pokazala odsustvo visine fiksacija uzdužnog svoda stopala stoji na vrhovima prstiju sa svojim petama. U ovom slučaju prikazan nošenje ortopedskih uložaka ili polustelek Čvrsti mezhstelechnym sloj (Sl. 5A).

Sl. 5. Ortopedski unutarnji potplat i polustelki: A - individualizirani ortopedski polustelki 1 - pogled iz kožnog polustelki- 2 - pogled s mezhstelechnogo sloja (ulošci ugrađen u normalnim obuće) - b - ortopedski uloška s visokim krute unutarnje vizir (kovrčava potplata)

Kada je stupanj pacijenata policajac II žale na bolove u stopalima i potkoljenice tijekom vježbanja. Uzdužni luk se spušta, djelomično fiksna, mišić kratko držite stopala u pravilan položaj, dok stoji na prstima, i uzdužni lukovi poravnati. Bolesnici s ovim stupnjeva policajac mogu koristiti standardne cipele s dodatnim ortopedski uložak, krutog ili kombinacija mezhstelechnym sloja (sl. 347, b). Međutim, najbolja stvar za ove pacijente za proizvodnju pojedinih ulošci od lijevanog taban stopala.

Video: Federalni centar za traumatologiju, ortopediju i endoproteze

Kad policajac razina III vidjeti dramatične promjene u obliku stopala. Redukcija uzdužnog luka stopala kombinaciji s valgus deformacija pete i midfoot (na razini poprečnog tarzalnog spoja) čunasta kost djeluje na medijalnoj površini stopala. Bol postaje stalna, počinje na prst I, je na unutarnjem rubu pete zbog preopterećenja, a zatim stalna bol širi noge, leđa nogu, bedro na poyasnitse- označena ograničenje pokreta u gležnju i malih zglobova stopala. Kada spljošten funkcionalna ispitivanja skupa ne mijenja. Na vidljivo pomoću rendgenskih zraka izravnavanja uzdužnog luka stopala, smanjuje kut petne kosti i smanjenja kuta talusa u odnosu na površine potpore. U tom slučaju preporuča se napraviti ortopedski cipela uložak s individualno mezhstelechnym slojem mekanog elastičnog materijala koji iskrcava bolna područja tabane stopala, kao i sa niskim računanje uzdužnim lukovima.

Kada je širenje stupnja prednjem dijelu stopala preporučujem ulaganja u po mjeri unutarnji potplat cipele konvencionalne norme (Sl. 6-8). Kada je širenje II stupnja preporuča da nose ortopedske cipele, izrađene od posebnog bloka, odnosno pojedinih ortopedskih uložaka od računanja uzdužnog svoda stopala. Kada se širi prednja noga III mjeri potrebno individualna proizvodnja ortopedske cipele s niskim petama, gdje zajedno s računskim lukova stopala primjenjuje svod na prednjem dijelu stopala, koji obuhvaća podršku za glavu I i V metatarzala i pruža istovar bolne „kurje oči” projicira III metatarzalne.

Sl. 6. Ortopedski uložak OS ZZH: a - pogled odozdo: 1 - ortopedski jastuk (Seitz valjka) - 2 - layer- mezhstelechny b - odozgo

Sl. 7. Ortopedskih proizvoda iz poliuretanske pjene ili - b - tselnoformovannaya stelka- mezhstelechny layer- C, D - d - ortopedski valiki- Odvodnik uređaj prema petu

Sl. 8. Istovar uređaja, a - na glavu metatarsalne I kosti- b - pod „zrnu” - u - u pyatku- g - na kukuruzu

Uz kombinaciju uzdužne stan sa širenjem prednjem dijelu stopala ispravljanje svaki izobličenja tako što individualni cipela. Visina pete u cipeli ovisi od vodećih deformacije. Dakle, ako dominantnim ravnini prednjem dijelu stopala, preporuča se na niskim kabluk- težini uzdužna stan - prosječna peta.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov