Iznos potpore po požara prijeloma kostiju udova na pozornicama medicinske evakuacije

Prilikom pružanja prve medicinske pomoći provodi sljedeći događaj. Ranjeni sa znacima šoka obavlja Transfuzija krvnih proizvoda, provjera zdravlje i pravilna uporaba podveza, anesteziju, uključujući frakture ili vodljive futlyarnoy novokain blokade odstrani u potpunosti upropastila i visi na koži transplantata tijelo infiltriraju u tkivo oko rane otopinu antibiotika (do dnevnoj dozi od 1 do 240 ml 0,25% novokain otopina), primjenjuje intramuskularno narkotički analgetici, kontrole, točni ili zamijeniti i transport shiny- rane u svim slučajevima supkutano primijenjenih tetanusa toksoid.

Kvalificirana medicinska pomoć To uključuje:

Primarni kirurško liječenje nije prikazan prisutnost višestruke točke i veća rana (koji ne sadrži velike stranih tijela), koja nisu u pratnji povećanjem hematom i smanjene periferne cirkulacije, u nekompliciranim križa često usitnjava, frakture metaka bez pomaka koštanih ulomaka s malim rana mekih tkiva, kao i kroz rane velikih zglobova bez oštećenja spojene kosti.

Tehnika primarni kirurško liječenje rana udovi Ona se sastoji od: širok urezivanja rane, uglavnom utičnicu, s ekonomskog izrezivanja oštećenih rubova podnošljivošću za kožu glavnom decompressive fasciotomija kosti i fascije Kućišta diljem oštećenog dijela kroz ranu i potkožno, ako je potrebno - i segmentacije reviziju rane kanala proksimalnog i svih rana džepovima s uklanjanjem ugrušci krv, stranih tijela (školjke i ranivši njihovih dijelova, fragmenata uniforme, tlo, itd.), mali fragmenti kosti, mekana ne tkanyami- ekscizija uništena i oduzeta dotok krvi do tkiva (uglavnom potkožna masti i mišića), uzimajući u obzir topografiju neurovaskularne Tip formacije ponavlja navodnjavanje kirurške rane u toku operacije s fiziološkom otopinom, 3% otopine vodikovog peroksida i antiseptičkih otopine s odsisavanjem ispere zhidkosti- očuvanje sve važnije fragmente kosti, kao i mali povezani s periost i mekom tkanyami- oporavka glavni protok krvi u rana velike arterija privremeni protezirovaniya- svoj puni drenažu rana obavljanjem counteraperture rezove na posterolateralne površini segmenta, uz uvođenje odvodnje cijevi dijametar ne manje od 10 mm stvoriti prirodni protok rane soderzhimogo- temeljite hemostaze, paravulnarnuyu infiltracija i parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra djelovanja-rastresita tamponski rana maramice navlaži antiseptička tekućine osmotskom apsorbera i deystviem- odgovarajuću razinu oštećenja (loma) imobilizirati ozlijeđeno segment longetnymi ekstremiteta gipsa ili kružnim flastera, odvoje uz nepostojanje takvu mogućnost - transport tračnica pojačana gipsa kolutove.

Sekvenca i volumen kirurškog zaštite u kombinaciji ozljede određuje vodećim sindroma. Primarni zatvaranje rana na pozornici pruža stručnu medicinsku njegu, nikada.

Operativni zahvat u odvajanju udovima i razaranja provodi nakon uklanjanja ranjenih i šok zaustavnim krovotecheniya- ozljeda kada su glavne žile na drugim mjestima - ili nakon podvezivanja privremene proteze.

uveok pogodno provodi na podveza s reckavost kože fascijalna zaliske ovisno od konfiguracije rane, što bliže na ranu, ali u isto vrijeme, u okviru održive tkiva. Mišići se sijeku, neke udaljenosti od 1,5-2,0 cm od baze kožaali-fascijalna mrlje na bedra - u podnožju formirana mišića konc. Bone piljenje proizvode list ili žica pila transperiostalnym Postupak, koštana srž nije pritisnuta, i na podlaktici kosti vidjeli na jednoj razini, na potkoljenice dlijetom ili vidio dobije graničnu resekciju sljemenu tibije, fibula skratiti 1,5-2 cm proksimalnih tibialnih. Deblo krvne žile veže posebno s jednim ili dva navoja. Živac je izoliran i pažljivo endoneurial nakon davanja od 1% otopine novokain sijeku britvicom proksimalni moguće. Nakon uklanjanja manjih plovila vezati pletenicu. Batrljak ispirati ranu temeljito s 3% otopinom vodikovog peroksida i antiseptičkih tekućine, mišića i kosti su površine pokrivene piljevina dvoslojne ravnog gaza sadrži prah I. D. Zhitnyuk ili u vodi topivi mast. Kako bi se spriječilo povlačenje, zaliske kože okupiti svoje rubove dva ili tri privremeno šavova. Pružaju imobilizaciju udova u funkcionalno povoljnom položaju odrezan segmenta longetnymi gips zavoje.

Nakon 3-4 dana kad su pozitivne dinamike zacjeljivanje rana, nedostatak tkiva nekroze područja panj rana zatvaranje odgođeno primarne šavova odlaze drenaža. osteoplastični amputacija u ovoj fazi ne radi.

Vješt pomoć pri Rane četkom i noge To je da se zaustavi vanjskog krvarenja, održavanje važnih anatomskih struktura, vođenje četka dekompresije križanjem karpalnog ligamenta wc površina rane i imobilizirati segment.

Primarna kirurško liječenje strijelnih (eksplozivne) lezija stopala uključuje seciranje tkiva, gdje je to moguće, kompletna ekscizija neviiabilni tkiva pasivno Odvodni rane dekompresije prestaje prelaskom poprečne vlačne tetive na prednjoj površini skočnog zgloba, imobilizacija segment.

U ovoj fazi pojačanje evakuacije trauma grupa Sljedeće aktivnosti provode se rano specijaliziranu njegu:

Specijalizirana medicinska pomoć. Primarna kirurško liječenje u ovoj fazi može se dopuniti indicije adaptacija resekcija oštrim krajevima središnje fragmenata lišenih periost i kompletna primarna šavom rane s aktivnim odvodnje.

Općenito zadovoljavajući (kompenzirati) ranjeno stanju i pravilan položaj fragmenata kosti vrši imobilizacijom udova gips longetno-kružni poviješ rezati. Ova metoda se koristi u 65-70% ranjenika.

extrafocal osteosintezu (Transosseus i krakova srž) Nalazi primjenu u liječenju ozlijeđenog 20-25%. Indikacije za njegovu uporabu su: pucanj frakture s primarnim nedostatkom kosti, usitnjava i fragmentiranih višestrukim frakturama, intraartikularni lomovi, fraktura kostiju, defekata složenih mekih tkiva, opekline, rane opsežne i oštećene segmenta i vatrenog oružja gnojni artritis i osteomijelitis.

U primjeni vanjske fiksacije uređaja strogo treba pridržavati određenih odredbi: osteosintezu rad samo kad nekompliciran tijek procesa rane, s ukupnom zadovoljavajućem stanju ranenogo- primijeniti odgođena extrafocal osteosintezu fraktura vatrenim oružjem iz podlaktice i ramena - u roku od 3-5 dana, Shin kosti - u 5-7 dana, bedrene - 2-3 tjedana, repozicionira fragmenti kosti femura se mora provesti na ortopedski stol, ili pomoću električnog premjestiti kosti donjih ekstremiteta i baci aplikacija (WG-1, RSU-1), A noge kosti podlaktice - pomoću malog uređaja, repozicionira prisutnost oštećenja kosti ne prelaze 5,3 cm, fragmenti mogu biti jedno-stupanjska adaptacija krajnjih ploha kompresije i veće uzdužno osteotomija fragment ukloniti nedostatke ukorocheniya- od 5 cm je poželjno zamijeniti ograničen kost plastika s izvedbom segmenta poprečne osteotomije. Primjena ove metode liječenja ne dovodi do drastičnog kršenja regionalne cirkulaciju i razvoj uporni primjene kontraktur- kompresijskog ometanja uređaji moraju osigurati krute fiksacija kosti otlomkov- žbice potrebno provesti vježbu s malim brojem okretaja, uzimajući u obzir topografija neurovaskularne formacija izvan oštećenih tkiva i gnojnim lezija.

Ranjeni s prijeloma zdjelice, bedrene kosti i nadlaktice odgovarajuće primijeniti spitsesterzhnevuyu i šipka za vanjsko fiksiranje koštanih ulomaka na prijeloma na drugim mjestima - strojevi GA Ilizarov.

Codivilla je proširenje Se koristi kao privremeni postupak imobilizacije fragmenata kosti u prisutnosti višestrukih prijeloma i teškog općeg stanja ranjene. Nakon poboljšanju općeg stanja zamijeniti gips ili vanjske pričvršćivanje uređaja.

indikacije za unutarnja osteosintezu trebala bi biti strogo ograničen. Intramedullyarpy ili ekstramedularni osteosintezu može se primijeniti samo 5-10% od pogođeni zbog zadovoljavajućem općem stanju nakon nekompliciranih ranjenih i liječenju rana.

Izbor zasun metala određen prirodom fraktura kosti: u dijafiznog prijeloma bedrene kosti je dopušteno korištenje intramedularne noktiju iz skupa „fiksacije” pod istim frakturama podlaktice i nadlaktice - Ploče se koristiti, uključujući korištenje, indikacija, prilagodljiva resekcijski središnje fragmenata.

Izbjegavajte korištenje unutarnjeg fiksacije u liječenju ranjenika s prijeloma vatrenim oružjem u tibije.

rane od metka veliki zglobovi uz manje ozljede mekih tkiva, bez oštećenja ili ograničenim oštećenjem artikulirana kostiju, proizvode zajednički bušiti s velikim oštećenjem kosti - artrotomija. Kada uništavanje mekih tkiva zglobova bez oštećenja ili ograničenog oštećenja zglobne površine obavljati artrotomija. Kada vatreno oružje uništavanje zglobne površine proizvoditi artrotomija i zajednički resekcija. Imobilizirati ekstremitet žbuka (kuk, torakobrahialnoy) ili zglobni distrakcija transosealnoj pričvršćenje naprave.

Specijalizirani briga za ranjene u zglobu Ima traume, prethodni specijalizacija u kirurgija četka i posjedovanje tehnologije rekonstruktivna operacije.

operacije oporavak moguće zaustaviti nakon zacjeljivanja rana i nakon razgraničenja procesa gnojnog. Glavnu ulogu u obnovi luka i držite se fragmenti kosti pripadaju vanjske fiksacije uređaja.

zarazne komplikacije u fazi specijalizirane medicinske skrbi razvijen u 35% ozljeda u udovima, što zahtijeva sekundarni kirurške tretmane i sequestrectomy.

U razdoblju od gnojenja (rana infekcija) kirurški pristup treba biti proaktivan, s ciljem razgraničenjem zarazne fokus. Provesti temeljito seciranje i potpunu drenažu gnojne lezije su aktivno pomoću fizičkih metoda sanitacije i čvrste imobilizaciju udova (fenestrirane i mostovi gipsanih zavoja kostura trakcije). Razne vrste oporabe ne vrijedi u tom razdoblju.

Nakon smanjenja akutnih događaja i opće stanje stabilizacije ranjeno provodi nekr- sequestrectomy i, u prikazanom slučaju s - resekcija svih ili fragmenata od zglobne površine, ponovio kirurškog liječenja, amputacije i sekundarnih indikacije reamputatsii.

nakon čišćenja nekrotično Rane koje koriste razne metode zatvaranja primjenom sekundarnih šavova, plastika lokalne tkiva i druge vrste plastike, izvode razne rekonstruktivna operacije u t. h. pomoću mikrokirurških tehnike i transosealnoj osteosintezu.

Bilješke o Vojni polje kirurgija

Dijelite na društvenim mrežama: