Kirurško liječenje zglobu koljena

Video: Ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena. ligamenta suza liječenje

R. Augustin zamijeniti pacemaker pomoću medijalni dio patellar tetive. Njegova secirao distalno od mjesta vezivanja za goljenice i fiksna kosti tunel, najnoviji. Daljnje širenje tehnika nije primljena, jer je imao niz nedostataka, što dovodi do visokog postotka relapsa upravlja zajednički nestabilnost. Cito je redizajniran ovu metodu.

Nakon revizije zajedničkog, uklanjanje Menisci indikacija, intra-tijela podešavanje kondromalaciju lezija medijalne dijela Patelarni ligament, tetiva i istezanje vlaknastog kapsule koljeno oblik autotransplantant koji je odrezano sa tibialne kosti fragment drugom. Potom se šiva dupli okrugli Mylar šav Twining. Goljenica oblikovan s otvorom kanala, na stražnji elevacije interkondilarni trend. Autotransplantant je prošao kroz masnoće tijela u šupljinu zgloba koljena, a zatim ubrizgava kroz kanal na anteromedijalnom površini tibije. Dodatni fiksacija autotransplantant, ako je potrebno, pomoću koštanog presatka uzetih iz vrha tibije. U cilju smanjenja traume i ubrzao operaciju posebni alati razvijeni.

Postoperativno, Zglob koljena je fiksiran pod kutom od 165-170 ° uz pomoć okruglog gips, izrezati ispred. Gips imobilizacija se provodi u prosjeku 3 tjedna.

Biomehanički priroda predloženog rada je sljedeći:
1) pod utjecajem sila generira dijelove patellar ligamenta tibial kosti nagne naprijed. Istiskivanje na kraju tibia anteriorno kretanje ograničeno prednji mehanizam stabilizacije;
2) povećava snagu, stabiliziranog na razini tuberoze tibije;
3) zbog transpozicije autotransplantant s novim fiksacije trenutku u stražnjem interkondilarni Fossa napona visine od unutarnjih die kvadriceps povećava, što povećava silu koja je usmjerena prema unutra na tibije smanjene snage, usmjerena prema van na bedra. To pomaže da se eliminiraju na posteromedialnoy valgus nestabilnosti. Međutim, to antivalgusnaya sila je mala i stoga čine medijalni nestabilnosti I stupnja.

Tijekom razvoja operativnih tehnika predloženih, njegove biomehaničke studije su predložili mogućnost korištenja ovog mehanizma na prednjem stabilizacije i nestabilnosti zgloba koljena. Glavna razlika je u tome što autotransplantant na operaciju fazi III provodi se u prednje interkondilarni trend. Biomehanički priroda novi prijedlog je sljedeći:

1) autotransplantant napon u početnoj fleksije kutova koljena uklanja tibije anteriornog 2-3 mm sa silom do trenutka kad se čašica okomito projicira na tuberance tibije;
2) za daljnje savijanje autotransplantant sprječava pomicanje tibije anteriorno.

Uklanjanje medijalne nestabilnosti unutar (+) i vanjskoj rotaciji patoloških je istog tipa kao u stabilizaciji prednjem koljena.

Predložena metoda rada zasniva se na stvaranju dinamičke stabilizacije sustava, koji počinje da radi na naponu od quadriceps femoris, odnosno, kada je pokret koljena: .. posebno je velika kada je potreba za stabilnost zgloba. Bilo autoplastic materijal tijekom razvoja zajedničkog pokreta u postoperativnom periodu prolazi kroz neke istezanje. Ako je nad-istezanje, novoosnovani ligamenta funkcija je u kvaru. Aktivni element gornjeg postupka je kompenziran činjenicom da su pomični sustav kvadriceps femoris - čašica - Patelarni ligament rezultira u većoj ili manjoj napona može nadomjestiti suvišak duljine autotransplantant.

To objašnjava činjenicu da nitko od operiranih ne promatranih kontraktura, ograničenje pokreta u zglobu koljena. Trenutačno, to je praktički nemoguće stvoriti cijeli proteza križni ligament obzirom na složen arhitektonski vlakna i ligamenata obroka. Dakle, to je nemoguće stvoriti naizmjence napeta i opustiti, skupina A hrpa vlakana, stoga je nemoguće postići stabilnost zgloba tijekom opseg pokreta u zglobu koljena. Dakle, to je poželjno da se stvori stabilna elementa, koji sadrži najmanje jedno vlakno paketu, ali to radi, to je. E. sprječavanja premještanja tibije u odnosu na bok, na svim kutovima fleksije u koljenu. Ovaj cilj je postignut i činjenica da je osnovni element sustava stabilizira, naime quadriceps femoris, dolazi u pogon početkom u 5-10 ° fleksije i kontrolira napetost mladica u cijelom volumenu gibanja koljena.

S obzirom na složenu strukturu i biomehanici i križni ligament u razvoju operativne metodologije odbijen pod pojmom „oporavak križnog ligamenta ili plastike.” Ispunjavanje samo jedne faze rada, odnosno položaja mladica u udruženom šupljine sličan normalnom križnog ligamenta, naravno, nema razloga da to nazivamo smanjenje operacije križnog ligamenta nisu u potpunosti rekonstruirana struktura ligament, od kojih svaki dio ima važnu ulogu u učinkovitom djelovanju njega. Dakle, točna i da će teoretski potkrijepiti Pojam „stabilnost rekonstitucije” ili „stabilizacija koljena ili na drugi način.”

Osnova tih nalaza također staviti na stvarni materijala dobivenog u proučavanju funkcionalne anatomije koljena.

Prednje ukrižene sveze je vezivno duljina žica 31. ± 3 mm i širine u različitim područjima od 6 do 11 mm. PKC kut nagiba kada savijena pod kutom od 90 ° u zglob koljena je 27 °.

PKC počinje na bočnoj površini posteromedial femoralnog kondila i pričvršćen na stražnji dio prednjeg interkondilarni trend i prednje površine unutrašnjeg povišenje interkondilarni kvržicama tibije. Razmak između ulaza tibije i bočnog femoralnog kondila se nije promijenila tijekom raspona pokreta u zglobu koljena (45 ± 3 mm kada savijena pod kutom od 135 °), m. E. razmak između ulaznih točaka je izometrijski u fleksije i proširenja. Normalno anatomski PKC je rotirati 110 °, kut pomaka od snopova vlakana kolagena je 25 °. PKS - jedna intraartikularne ligament koljena potpuno prekriven zglobnoj masti. L. Stomel (1984) izdvaja PKC gredu 3: anteromedijalnom, posterolateralne i intermedijera. Stražnji križni ligament je kraći, deblji i čvršći prednji respektivno. Prosječna duljina iznosi 29 MCS ± 2 mm. MCS počinje na unutarnjoj površini medijalnog kondila femura, a pričvršćen je na stražnjem dijelu interkondilarni trend i stražnjeg ruba tibije kosti.

M. Jonson sur. (1967), izoliran ZKS tibio-bedrene kosti i meniskobedrennuyu dio.

Pažnje je omjer od ukrižene sveze u području vezanja femura i tibije. ACL na „plato” u tibije je spojen na prednji rog lateralnog meniska. Prosječna dužina ACL prostor za pričvršćenje na potkoljenice 30 mm. Stražnji PKC vlakna dospijevaju u donji dio prednje površine interkondilarni eminencija (sl. 10.2). PKS u mjestu njegovog vezivanja na kosti .bolshebertsovoy šire i jače nego u bedro. To objašnjava češće odvajanje PCB umjesto priključivanja na vanjski kondila femura. PKC smjer vlakana na zone je femur obliku ventilatora, veličina i baza 10-12 mm (Sl. 10.3). Ukratko zone vezanja na PCL tibije spaja sa stražnjeg roga lateralnog meniskusa. PCL stisnule u svom središnjem dijelu. Vezanost femura i tibije tipa ventilatora. Snopovima vlakna orijentirana u tibije u prednjem planu, na bedrene kosti - u sagitalnoj ravnini (slika 10.4.).

Kao što je gore navedeno, MCS 2 dijela: prednji, malo zadebljana i straga, uska, pruža ukoso prema interkondilarni visini. Stražnji dio je vezan za nekoliko milimetara ispod zglobne površine stražnjeg površine goljenice. Duljina raznih napona ukrižene sveze vlakana varirati fleksije koljena.

Savijanjem zglob koljena 120-130 ° vertikalnu vezanja na kuka ligamenata krestooobraznyh postaje horizontalan. Savijanje rezultate u uvijanja PKC. Kada savijanje događa u zajedničkim dijelovima i napon anteromedialnoy opušteni većina PKC i PCL.

Kad naprezanje od savijanja varira ukrižene sveze vlakna: elongacija javlja A` dio A-B-skraćivanje obrocima in` PKC - produžetak dijelovi B i skraćivanja in` Mali snop-A` MCS (Slika 10.5). (Slika 10.6)., Dio C S` - ligament pričvršćen na vanjsku meniskusa. PCL pojačana ekstenzija zraku koji ostavlja stražnji rog lateralnog meniska je na stražnjoj površini ligamenta, te seže medijalni bedrene kondilu. Ova formacija je poznat kao stražnja ligamenata meniskobedrennaya (Hemplirey ligamenta).

Stabilnost koljena određuje uskoj interakcijom između pasivnog i aktivnog dinamičkih mišićna stabilizatori.

Pasivno su kapsule ligamentous-strukture. Aktivno dinamički stabilizatori mišića kontrola vježba aktivnih i pasivnih pokreta zgloba koljena, motor je spriječen od prekomjerne opterećenja. To se može prikazati kako slijedi (prema D. Shoylevu, 1983).

1. Sustav medijalni kapsule ligament:
a) anteromedijalnom dio zajedničkog kapsule;
b) tibialna kolateralna ligament;
c) formiranje posteromedial.

Ovaj isti sustav su sljedeći dinamičke elemente:
a) polutetivni mišić;
b) Sartorius, gastrocnemius muscle, tanki mišića;
c) medijalna voditelj quadriceps femoris.

2. Sustav bočni kapsule ligamenata ligament:
a) anterolateralnim dio zajedničkog kapsule;
b) fibularnog kolateralna ligament;
c) formiranje posteroexternal.

Do dinamičkih elemenata sustava su:
a) ilio-tibijalne trakta;
b) u biceps femoris;
c) bočni voditelj quadriceps femoris.

Izuzetno važnu ulogu kao dinamički stabilizator u oba kapsularne ligamentous aktivno-pasivne sustave spada u kvadriceps femoris.

Potrebno je naglasiti važnost medijalni i lateralni menisci u koljenu osigurati stabilnost.

Križni ligamenti su glavni stabilizatora zgloba koljena. Odredili smo mogućnost stabilizacije koljena na pauze od nekih elemenata zbog dinamične funkcije pojačanje, stabilizaciju zajedničke komponente.

Pozitivni učinci predloženog operativne tehnike se temelji na sljedećim točkama:

1) zbog formiranja bloka autotransplantant tkiva (iz dijela Patelarni ligament, tetiva svoje vlaknaste vlačne zglobne čahure), veće mehaničke čvrstoće;
2) povećanje karakteristike čvrstoće autotransplantant promovira svoj šivanje šava s dvostrukim Twining okrugli Mylar da se formira okrugli kabel, ona također sprečava da razvolok neniyu;
3) autotransplantant odsječen od tibialne kosti fragment potonjeg. Koštanim fragment potom izvodi presatka fiksaciju kosti kanal. Ova metoda ne samo da povećava čvrstoću vezanja mladica na novi okvir, ali to pruža brži fuziju potonji, jer je spoj koštanog tkiva u kanalu, zidovi od kojih su predstavljeni spužvaste strukture potrebno je 2-3 tjedna, što je mnogo kraće od razdoblja takvog šava ligamenta ili žila na kost;
4) graft kroz tijelo podnadkolennikovoe masti ubrzava u daljnjem revaskularizacijom i, sukladno tome, povećava funkcionalnu korisnost. ovaj element

korak provodi drugi cilj drži se izvodi tako da se omota graft moguće (to intraartikularno dio) podnadkolennikovym masti tijela, tako da štiti od agresivnog djelovanja sinovijalnoj tekućini;
5) medijalna trećina patellar žila na proksimalnom stapke bolje opskrbljeno krvlju odnosu drugimiportsiyami i nogama;
6) potrebna napetost fiziološki autotransplantant provodi kvadriceps tijekom rada. S obzirom na postojeće normalne patellar pomicanja moguće amortizaciju u trenutku najveće napetosti autotransplantant, što je prevencija kontraktura;
7) Izraz postoperativna Imobilizacija je prosjek od 3 tjedna. To vam omogućuje da vratiti u raniji datum sportsku izvedbu.

Osim prijedloga i razvijati naše poslovanje, sljedeće operativne metode liječenja zgloba koljena nestabilnosti naširoko koristi.

M. Lemaire, F. Combelles predloženi postupak palijativno na anterolateralnim kronične nestabilnosti. Je ograničiti unutarnje rotacija i pomicanje anteriorni tibije zbog formiranja poklopca prednje ploče lata s proksimalnog amputacije i očuvanje distalnog stapke. Autotransplantant se vrši kroz otvor kondilarnih fibularnog kolateralna ligamenta i pričvršćuju se u položaju maksimalne vanjske rotacije (sl. 10.7).

Operacija Slocum-Larson je predložio 1968. godine za liječenje I stupanj anteromedialnoy nestabilnosti. On se sastoji u proksimalnom i tetiva anterolateralnim transpozicije velikih „vrana nogama” (sl. 10.8). Svrha ovog rada - jačanje medijalni i okretnog akcija tibiju tetive za kost. Analiza nakon kretanja mehanike ove vrste operacije provedene A. Noyes, D. Soustegard, A. Michigan, V. Stefane, R. Chick et al., Pokazala je da postoji veliki porast fleksije snaga „vrana nogama”, koji dostiže maksimum kod savijanja 90 ° u koljenu, a smanjuje se s povećanjem kuta savijanja. 3 komponente koje čine „vrana nogama”, najveću fleksionog aktivnosti određenih uglavnom polutetivni mišić. Medijalni rotacijska sila i dostiže svoj maksimum kada savijanje do 90 °.

Tanak i Sartorius razviti veću rotacijske sile u usporedbi s polutetivni mišić iz istog razloga (duže poluge).

G. Fonda, G. Thovez, S. Capretti (1979) također pokazuju da je operacija se temelji na povećanju kuta fleksije na kojoj je maksimalna uključivanje u rad prenesen tetive.

J. Nicolas (1973) je predložio na anteromedialnoy nestabilnosti koljena postupak rada sastoji se od koraka 5 (Slika 10.9).:

Faza I - rezanje tibiju kolateralna ligamenta na mjestu njezina vezanja na kost fragment medijalni femoralnog kondila, medijalnog odstranjivanje meniskusa;
Faza II - donijeti tibia, maksimalni unutarnji rotacije, proksimalni-dorzalnog prenošenje umetanja tibije kolateralna ligamenta;
III faza - kreće prema dolje i prednju dorsomedial podjelu zajedničkog kapsule i šivanja na prednji dio tibije kolateralna ligamenta;

Faza IV - prenošenje velikih „vrana nogama” proksimalno i anteriorno;
Faza V - kretanje unutarnje umrijeti distalnih kvadricepsa i šivanja na gornjem rubu posteromedial kapsula kartice.

Kasnije u 1976, autor je dodao još jednu operaciju elemenata - rekonstrukcija prednje ukrižene sveze povećavanjem rezati tetive semitendinosus u proksimalnim i drži njegov prvi u tibije, a zatim u lateralnom bedrene kondila. Naravno, ova tehnika ima pozitivnu stranu: koristiti aktivne dinamičke mehanizme koji stabiliziraju koljeno u više ravnina, potpuno i pouzdano eliminira abnormalne rotaciju tibije.

Uz to, ne mogu se složiti s jednom od faza operacije, uključuje uklanjanje netaknutih meniskusa za željeni napetosti i imobilizacija hindfoot zglobne čahure. Važna uloga unutarnjeg meniskusa u stabilizaciji koljena je naglašeno od strane mnogih autora. Samo u onim slučajevima kada ne postoji klinički dokazi oštećenja meniskusa, uništavanje njegova opravdano.

Naš postupak je sličan rad predložen u 1973

Analizirajući rad Nicolas zaključio nedovoljnu vaskularizacije autotransplantant i stoga predlaže odvojiti tibiju kolateralna ligamenta i medijalni odjel kapsula ne iz bedrene kosti i od tibije.

On smatra da je transplantat sa proksimalnim stapke Vaskularizacija ima najbolju sposobnost. Operacija se sastoji od 5 faza (sl. 10.10).

I korak - veliki rezanju „vrana noge” (1) umetanje medijalni kapsule i medijalne kolateralna ligamenta do kosti fragment tibije (2), razdvajanja tibialne dijelovi semimembranozni
mišića (3),
Faza II - uklanjanje unutarnje napetosti meniskus medijalni distalnog kapsule i njegove preneseno (4), III faza - prijenos tibije obrocima semimembranozni mišić 15 mm ventralno transosealnoj i njegovo fiksiranje (5) - dorzoventralno kretanje tibijalne kolateralna ligamenta (6)
IV faza - proksimalni veliki prijenos „vrana noge” (7)
Faza V - oporavak PKC transplantata od Patelarni ligament.

Rad Elmslie-Trillat aplicira II stupnja nestabilnosti anteromedialnoy koljena. Suština rada je u medijalni distalne prijenos patellar tetive bez raskinuo s mjesta pričvršćenja (Sl. 10.11). Stabilizacija dodatnu zglobne povećanjem ekstenzije mehanizam - originalni rad prikazan na nemogućnost intrakapsularnim plastike. Međutim, kako je potvrđeno eksperimentalno

Podaci P. Grammont (1979), povećanje tlaka u medijalni zajedničkom odjelu izaziva razvoj deformacijom artroza. Napredovanje unutarnjeg zajedničkog artroze karton nakon takve operacije napomenuti P. Chambat, H. Dejour (1980). Stoga, neki autori modificirana metoda korake: Patelarni ligament je odsječen od tibia i nepokretnih vijkom ili igle s dovoljnom napetošću u distalnom-medijalna smjeru.

A. Ellison 1979. godine predložio da tehnikom rada na anterolateralnim nestabilnosti. Postupak se sastoji u korištenju ilio-tibiju trakta sa širokim bazom i vezanja prenošenje na svom distalnom režnja Gerdy. To se postiže dinamičan stabilizaciju zajedničke napona kvadriceps kad se sagnuo. Fiksiranje se najčešće provodi pri maksimalnoj vanjskoj rotaciji (sl. 10.12).

J. Kennedy et al. (1978) ukazuju na nedostatak učinkovitosti ove operacije i to se smatra kao jedan element u anterolateralnim rekonstruktivnih zahvata s kroničnim nestabilnosti koljena.

Vepshp R. (1982) na anterolateralnim nestabilnosti plastika se koristi za vanjski dio patellar tetive. Na razini gornjeg pola čašica odrezati vanjski dio patellar tetive, koji je raseljeno van i popraviti šavovima nekoliko leđnoj i ispod umetanje fibularnog kolateralna ligamenta koljena. U vrijeme popravljajući novi ligament tibije maksimum rotirajući prema van (sl. 10.13). Dio tetive treba uzeti komad kosti.

A. Trillat et al. (1977), kako bi se uklonili anterolateralnim nestabilnost primjenjuje transpozicije fibularnog glavom nasip Gerdy, t. E. distalni i medijalni (sl. 10.14). Pri operativnom oporavak se može provesti PKC odsječenu tetive ili fascije poklopac koštanim kanalima u bočnom femoralnog kondila i tibije. Možete smanjiti tetive mišića trbuha u proksimalnom dijelu, ostavljajući distalni privitak. Konačno, treća verzija: tetive reže na distalnoj tibiji tvoreći dolje autotransplantant.

ZKS eliminirati diskontinuiteta pomoću sljedeće tehnike.

SI Stomatin (1971) koji se koristi u plastičnu prema dolje pomoću MCS aponeurotic grafta od Patelarni, kvadricepsa, dio patellar tetive s proksimalnog stapke.

J. Hugston (1973) je predložio postupak za obnavljanje PCL. Postupak je kao što slijedi (Slika 10.15). Odvojeno dio medijalnog gastrocnemius tetiva dijela bedra izrezanim proksimalno od svojih mogućnosti se provodi u zglob i ispuštaju kroz kosti kanal u medijalni femoralnog kondila na unutarnjoj površini bedrene kosti (uzlazno plastike). Godine 1982., autor je pohvalio deset godina iskustva u primjeni ove tehnike. U svakom slučaju metoda kirurškog liječenja pokupila individualno, uzimajući u obzir različite faktore: vrste i funkcije i prilagodbe:

I - imobilizacija period (3 tjedna);
II - funkcije zgloba razdoblje oporavka (do 4 mjeseca);
III - prije treninga razdoblje (do 6 mjeseci);
IV - trening razdoblje (10 mjeseci).

Ja glavni u periodu kako bi se spriječilo propadanje mišića operiran ud. Glavni napori u tom razdoblju s ciljem poboljšanja cirkulacije, obnavljanje mišićne osjećaj, stvaranje optimalnih uvjeta za reparativni procesa. Učinkovitost treninga izometričke vježbe ovisi o težini boli. Na 1. dan nakon operacije imenovan izometrička vježbe kvadriceps bedreni mišić operiranog ekstremiteta u stanju: 1s - napon, 1C - opuštanje, odnosno, „igra” se čašica ... Na 2. dan nakon trajanja operacije od 364 izometričke napetosti tijekom uprazheny raste: 3-5 s - napon sa 3-4 - opuštanje 4-5 puta dnevno-istovremeno jačanje mišića zdravog ekstremiteta pomoću aktivnog vježbanja. Na 5. dana načinu promjenjivog napona: 7-10 do - napon sa 3-4 - opuštanje. Tjedan dana nakon operacije je dopušteno da hodaju sa štakama, bez oslanjanja na operiranog ud.

Poslije operacije na prednji i stražnji nestabilnosti zgloba koljena teško „uključenja” unutrašnje dijelovi quadriceps femoris, koji je povezan s atrofije preoperativno, operativne traume i žbuke imobilizacije. U cilju otklanjanja negativnih učinaka takvih faktora od 10-12-og dana odmah nakon šavovima gips mijenja imobilizaciju na kružnim žbuke povez sa „prozor” na prednjoj strani bedra. Kako bi vratili proprioceptivni aferentnih deficita medijalni kvadriceps koristi vanjski povratne informacije od strane elektromiografija s audiovizualnim samokontrole. I primijeniti miofonoskop elektromiomonitor EMM-2 (VNIIMP struktura) na ritmičke električnu monopolarna postupak koji se provodi pomoću "poticaj-02" uređaja "Amplipuls-W-T-4". Masaža Wilson uređaj poboljšava perifernu cirkulaciju i povećava kontraktilnost kvadriceps femoris. U isto fazi pripremaju za vježbanje u teretani. Najkritičnije je razdoblje kada je djelovao funkcija ekstremiteta (do 3-4 mjeseca). Da bi se postigao ovaj cilj sljedeće ciljeve: obnova raspon pokreta, mišićne snage, izdržljivost mišića na produženom statičko opterećenje, koje pružaju rekonstruiran referentni operiranog nogu. Fizioterapija je vodeća vozila u ovoj fazi, a uključuje vježbe usmjerene na povećanje doze pokretljivosti mehanizma koljena ekstenzornog i jačanje upravlja ud, uglavnom unutarnjih kvadricepsa glave. Iz istog namjene masaža (priručnik, podvodna), vježbe u vodi (u kadi, bazenu), primjenom aktivnih elektrostimulaciju aparat „korektor pokrete E-151” (TSNIIPP dizajn).

Sljedeće vježbe: aktivna by self-care i pod lakše uvjetima za ostvarivanje predmeta, aparati, otpornost na ekspanziju, gumeni povez na različitim polaznim pozicijama: sjedenje, ležanje na leđima, trbuhu, stoji uz podršku u zid bara. Konsolidirati postignute raspon pokreta primjenjuju poziciju liječenja. Održana biomehaničke analize pokazuju da oporavak ne bi trebao formirati u produžetku koljena (do 6 tjedana) nakon operacije stražnjeg nestabilnosti, te je potrebno koristiti prilikom ispravljanja za polaganje dodatnih ravnanje bušiti u gornjoj trećini potkoljenice. Paralelno s tim, trening mišića - Donja rotators nogu. Vježbe izvodi u fleksije pod kutom od 60-90 ° u zglobu koljena. Početku daje način izometrični napona (krajnje položaje vanjske i unutarnje rotacije tibije). Početni položaj sjedi ili leži na osi iscjedak. Zatim odrediti dinamički način - aktivno slobodno rotacijsko kretanje u smislu lagane i otpora.

Posebnost, a pridaje veliku važnost, rehabilitaciju liječenje nakon operacije za stražnje nestabilnosti posebno dizajniran terapeutske vježbe za jačanje stražnji skupinu mišića natkoljenice. To uključuje vježbe za izometričke napetosti mišića u gipsu, njihov dinamičan trening uz rotaciju tibije, trening s unaprijed određenom količinom unutarnjoj i vanjskoj rotaciji pri različitim kutovima fleksije u zglobu koljena, vježba s optimalnim kutom za maksimalnu fleksije naglašava stražnje skupine mišića.

Da bi se spriječilo pomicanje stražnje tibije jačanje tele mišiće ozlijeđenog ekstremiteta.

Kada oporavlja puni iznos proširenje i kapaciteta zadovoljavajuće mišića snage - stabilizatora koljena, u odsutnosti boli, sinovitis dopušteno da hodaju s punim aksijalnim opterećenjem na operiran nogu.

Ograničavanjem savijanje veća od 90 ° i manje od 170 ° proširenje nakon 1,5 mjeseca nakon operacije propisana tijekom tjelovježbe u vodi.

Rabljeni besplatno aktivni pokret za samopomoć vježbe, čučnjevi, iskorak. Kasnije prebačen na sljedeći problem - povećanje mišićne izdržljivosti dinamičkom opterećenju.

U svim fazama postoperativnog tretmana za održavanje kondicije i posebna upotreba obschepodgotovitelnye simulacije pripremne vježbe: na primjer, rad na simulatorima kao što su „penjač”, ergometar, ergometru, veslanje apparat- baletnih, gimnastičara - prizemlje vježbe. Trajanje razdoblja prije treninga na 6 mjeseci. Njegov glavni zadatak je vratiti mišićnu izdržljivost na dugoročne statičkim i dinamičkim opterećenjima. Ona koristi fizičke vježbe s vertikalnog opterećenja na operiranog ud s postupnim komplikacija lokomotornog: iskorak, hodanje na prstima, u punom i pol čučanj, trčanje u ravnoj liniji na sporim tempom, s ubrzanjem, vijača na mjestu na obje noge, uz promociju i promjena smjera.

Svrha razdoblja obuke - obnova specifičnih motoričkih sposobnosti u skladu sa sportskom specijalizacijom. U ovoj fazi pojedinac fitness program oporavka koji omogućava stjecanje visoke ukupnu fitness 366 i usmjerena na oporavak tehničkih i taktičkih vještina specifičnih stanje (izdržljivost, snaga, brzina, agilnost) koji omogućuje sportašima da se prilagode specifičnim zahtjevima sporta. rezultati liječenja su ocijenjeni od strane sljedećim parametrima: stabilnost operiranog koljena (trčanje, skakanje), prenosivost funkcionalne opterećenja, prisutnost sinovitis, i bol u operiranog sustave- amplitude pokreta u zglobu, u stanju kvadriceps femoris. Za objektivaciju rezultata obavlja se radiološka i biomehanički i elektrofiziološke studije.

Traumatologiju i ortopediju
Uredio članom dopisnik. RAMS
G. Shaposhnikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan