Kuka i koljena zglobovi odrasle

kuk

Zglob kuka uključuje acetabuluma, koji se sastoji od 40%, 38%, sjedne kosti - iliac kosti i 22% - stidne kosti. S obzirom na acetabulum frontalnog ravnine pod kutom od 15 °, na horizontalnu ravninu - pod kutom od 45 °. U središtu acetabulum nalazi acetabular Fossa, koja sadrži masnoće jastuk. U većini slučajeva glave femura ima nepravilan oblik. Glava spojen na vrat bedrene kosti, koji, zauzvrat, je povezan s bedrene dijafize i čini kut cerviko-dijafiznog (SHDU) čija veličina je od 106 odrasli rasponu ° do 155 °, s prosjekom od 125 °. Horizontalna os vrata čini s ravninom kondila bedrene anteverzija kutom od kukova, magnituda od kojih odrasla osoba u rasponu od 10 ° do 15 °.

Zglobna kapsula je priključen na zdjelice kosti na obodu na acetabulum. Se kapsula vezan na prednjem dijelu bedrene kosti duž linije intertrochanteric, natrag - uz odstupanje od intertrochanteric grebena. Zajednički šupljina je hrskavica usne. Vani na zglobne čahure su ilijačna-bedreni, stidne-bedrene kosti i bedreni-bedreni ligamenta.

U odraslih kuka sadrži sljedeće raspon pokreta: na sagitalnoj ravnini 125 °, od kojih savijanje 70 °, proširenje - 55 ° - u prednjem ravnini 90 °, od kojih je povlačenje 50 °, čime - 40 ° - u horizontalnoj ravnini rotacije 70 °, od kojih je vanjski rotacije od 40 °, unutarnjim - 30 ° C. Prosječna amplituda u pješačkim prijedloga je 34 ± 6 °.

Koljena i patellofemoral zglobova

Zglob koljena je nastao od femoralnim kondilima i tibije kondila, koji su pokriveni zglobne hrskavice. Kosti su povezani zajedničkom kapsule, bočni kolateralna ligament (BCS) i stražnjeg križnog ligamenta (COP). Ispred zglob koljena je štitnjak, koji je spojen na bliži kvadricepsa tetive i distalno - s hrpa čašica. Na unutarnjoj površini zajedničkih tibije BCS se sastoji od površinskog sloja i dubokom sloju - što je relativno snažan. Tijekom ligament su tetive od semimembranozni mišića i tetive-istezanje iz čašica. Iza zajednički i koso potkoljeni ligamenta i semitendinosus. Na vanjsku površinu fuge fibularnog BCS. Iza njega su lučni ligamenata i tetiva tetive. Najbolje ih je tetiva od biceps mišića, tetiva i patellar protežu iliotibialny trakta.

Video: trampolin za odrasle

Između zajedničkih krajevima su medijalni i lateralni meniskus. Oni su priključeni na tibije. Kada savijanje koljena meniska su se preselili natrag.

Zdjela s kondila femura formira Zdjela-bedreni zglob. Zglobna površina vrha patellar podijeljen u medijalni i lateralni aspekata. U horizontalnoj ravnini patellar vrh nalazi se interkondilarni trend izbočenja, koja osigurava podudarnosti Zdjela-femoralna izražava. Interkondilarni kut fosa u horizontalnoj ravnini je 135-155 °. Zdjela bočno spojen s medijalne i lateralne retinacula. Medijalnog retinaculum pokriva medijalni patellofemoral, čašica-patellotibialnuyu ligament i menisk koji čine zadebljanje zglobne čahure. Lateralni retinaculum, koja je snažnija od medijalni sastoji od tankih slojeva i površinskih duboko masti. Struktura dubokom sloju uključuje bočni patellofemoral ligamenta i iliopatellyarny zraku. Iliopatellyarny zraka je nastavak iliotibialnogo gredu koja ide od iliotibialnogo trakta podrijetlom iz glutealnu mišića i tensor pojas Lata.

Do Patella prilogu kvadriceps, koji se sastoji od četiri zasebna komada ili dijelova.

1. Rectus ide od donjeg prednjeg krila iliac kralježnice.
2. Unutarnji ili medijalni, dio dolazi od grube linije bedrene kosti. Donji dio mišićnih vlakana isprepletenih s aduktorna mišića koja se proteže od aduktorna kvržicama femura, a tvori dio nagnute medijalni kvadriceps. Ona daje vlakna do medijalnog patellar retinaculum.
3. Vanjski, ili bočno, dio vlakana daje bočnom retinaculum.
4. Prosječna dio dolazi iz intertrochanteric linije bedrene kosti.

Sva četiri mišići su kombinirani u jedan tetive koji se montira na gornji pol čašica.

U svakom dijelu kvadriceps mišićnih vlakana postavljeni pod različitim kutovima prema dijafize bedrene kosti. Vlakna su u bočnim dijelovima pod kutom 43-45 ° C, u obrocima medijalni - kut 40-45 °, a po kosim medijalni obrocima - kut od 63 °. Kut nagiba od vlakana u medijalni dijela od koso nagiba od vlakana u medijalnom dijelu s 3-4 puta.

Položaj kvadriceps mišića u frontalnom ravnini određuje kut Q, što je u odraslih iznosi 15 °.

U zglob koljena u sagitalnoj ravnini obavlja ekstenzije i fleksije. Ravnanje i stabiliziranje tibije u zglobu koljena će kvadricepsa. Ona je, zajedno s -Custom tetive, ligamenta i patellar retinaculum kombinaciji iu ekstenzornog mehanizam koljena. koljena savijanje prriskhodit kao posljedica stražnje bedro mišićnih skupina vuču, koja uključuje, biceps semitendinosus i semimembranous mišića. To antagonisti kvadriceps. Zajednički rad dvije skupine mišića omogućava dinamično stabilnost zgloba koljena. Tijekom produženje potkoljenice je povećanje okretnog momenta od kvadriceps mišića. U produžetku, u neposrednoj blizini roli Nome, ekstenzora moment dostiže svoj vrhunac, uzrokujući raseljavanje tibije prema naprijed u odnosu na bedra. Ekstenzora trenutak odupire fleksionog trenutak. Zbog ravnoteže snaga drži zajednički sklad.

Omjer trenutke flexors i extensors određuje njihovu ravnotežu. Omjer stražnje prednjih mišića trenucima eksprimiraju koeficijenta 3: R ili H: Q. U praksi, veliki broj mogućnosti za izračun tog omjera: omjer pregibač mišiće datiraju iz doba kvadriceps ekstenzornog myshtsy- ex središtu stav momenta na stražnju mišića koncentričnom, - vrijeme kvadriceps myshtsy- stav koncentrične trenutak mišiće leđa do ekscentričnog trenutku kvadriceps, itd Natrag .. mišićnu skupinu niži od sprijeda. Tijekom omjera gibanja ukupnog vremena goljenični mišić kod obratno, tj omjeru 3: .. N, u rasponu od 0,5 do 0,8. Ravnoteža snaga ovisi o spolu. Dominacija snaga prednjih mišića stražnje snagu izraženija kod muškaraca nego žena stabilizacijske uloge mišiće leđa povećava s povećanjem brzine. Povećanje brzine uzrokuje povećanje momenta fleksije. Uz brz proširenje omjera 3: n u rasponu od 0,8-1,0. Omjer trenucima ovisi o amplitudi pokreta u zglobu. Uloga flexor mišiće koji osiguravaju stabilnost koljena tijekom proširenje raste s kutom od produljenja. Koeficijent 3: P povećava od 0.3 pod kutom od 50 ° do 1.4 pod kutom od 30 °.

Kretanje koljena se provodi u tri ravnine. U sagitalnoj ravnini fleksija-ekstenzija amplitude 0-140 °. U frontalnom avion pri punom izvlačenje i povlačenje aktiviranja na raspolaganju. Oni nastaju od kutom od 30 ° u horizontalnoj ravnini na punu ekstenziju rotacija offline. Čini se kao fleksije i dostigne najviše pod kutom od 90 °.

Video: Osteoartritis koljena kao poslastica. Osteoartritisom kuka kao poslastica. Kako izliječiti artritis

Kada hoda, koljeno dogoditi nakon gibanja tijekom prvog prijenosa javlja savijanje i onda ravnanje, time i potkoljenica donio naprijed, au razdoblju od podrške - prvo savijanje i onda uspravljajući se. Prosječna amplituda pokreta u zglobu koljena tijekom hodanja u odraslih je 70 °. Tijekom fleksije koleinom zajednički prvo valjanje odvija, a zatim pomaknite zglobne površine butne kondila. U zajedničkoj trenutne rotacije centri pojaviti (SCW) koji slijede jedan drugoga i tvore zakrivljena put smještenu u području bedrene kosti kondila. Fleksija i ekstenzija potkoljenice su ograničeni zbog napetosti križne ligamente.

Zdjela je pričvršćen na prednju površinu zgloba koljena pomoću statičkih i dinamičkih stabilizatora. Statičkim stabilizatori uključuju femoralnu kondilu, patellar vrha, kapsula, ligamente i retinaculum, odnosi se na dinamičan stabilizatore kvadriceps koji je pričvršćen na gornji polu čašica i šalje vlakna u retinaculum bočno površinama čašica. Statičke i dinamičke stabilizatori držite koljeno u tri ravnine. U frontalnom ravninu čašica održava svoj položaj zahvaljujući vuču kvadriceps, ligamenta i retinaculum koji stvaraju četiri osnovne sile:

1. lateralna - bočni retinaculum, bočni dio kvadriceps, iliotibialny put koji povući koljeno vanjske;
2. Srednji - medijalni retinaculum, medijalna dio, unutarnji dio nagnut kvadriceps koje obavljaju istezanje čašica prema unutra;
3. kranijalni - kvadriceps, posebno ravan dio, koji nosi trakciju čašica gore;
4. repna - patellar ligament, koji ga povezuje s tibije.

Patelarni stabilnost na sagitalnoj ravnini postiže rasporedom između dvije suprotne sile - vučni kvadriceps gore i dolje potisak patellar tetive. Kao rezultat toga tih dviju sila nastaje rezultanta kompresijske sile u sagitalnoj ravnini. Ona je usmjerena od naprijed prema natrag, tako da gura čašica na prednjoj površini femura kondila. Ta sila ima najveći rol.v stabilizirati čašica. Horizontalna češalj strši na unutarnjoj površini čašica, koje se nalazi između dviju izbočenih kondila femura, Zdjela drži protiv pomicanja.

Od svih čimbenika multiplanar stabilizacija izolirane pasivne i aktivne stabilizatore, zajednički učinak koji ima patogenu ulogu drži čašica. To je spoj vanjskog femoralnog kondila i medijalne dijela vuče od kvadriceps mišića. Potpuna stabilnost postoji pod djelovanjem oba stabilizatora. Ako kvar jednog od stabilizatora čašica gubi stabilnost. Simultano smanjenje veličine vanjske kondila i medijalne dijela slabosti mišića dovodi do dislokacije čašica.

Kretanje u patellofemoral zglobu, javljaju u skladu s kretanjem koljena. Smanjenje kvadriceps uzrokuje proširenje tibije i čašica gore pristranosti. Debljina čašica u sagitalnoj ravnini ima prednost opružnih mehanizma koljena. U stanju potpune produljenje čašica koljena iznad zajedničkog prostora na razini interkondilarni trend. Tijekom fleksije Zdjela je pomaknuta bočno. Amplituda 0-60 ° postoji povećanje u kontaktnom području s obzirom na Patella dijela donje zglobne površine. Na prvom 20-30 ° između koljena i bedrene kosti jedinice nije potpuna podudarnost. Glavni zadržavanje napon Test čašica medijalni ligament. Kada savijanje do 20 ° patellar napetost ligamenata ispred kvadricepsa tetive. Kada je više od 20 ° fleksije napon prelazi opruzač potkoljenice napetosti tetive u čašica ligamenta. Kada je koljeno savija oko 30 ° blokirati prianjanje čašica bedrene kosti postaje gušća. Poboljšana kompresija čašica u sagitalnoj ravnini, što dovodi do povećanja njegove stabilnosti. Uz nastavak fleksije 60 ° duboko zaronite grb štitnjak u interkondilarni trend doprinosi zajedničkom kontaktnom području, rast podudarnosti i optimizirati raspodjelu snage u zglobu. Pod kutom od 90 ° fleksije patele bedreni kondila se tiče njegove gornji dio. Uz dodatno savijanje u kontaktu s zglobne površine kuka ulazi opruzač potkoljenice tetive. Kada je kut savijanja 90 ° do 135 ° javlja Zdjela rotaciju oko uzdužne osi, pri čemu je medijalni aspekt čašica počinje u kontakt s medijalne femoralnog kondila. Tijekom kretanja promjene položaja patele dovodi do promjena položaja sila koje djeluju u zglobu. U zatvorenom kinematičkog lanca kada savijanje koljena pod pravim kutom je istovremeno povećanje snage i kontakt područje čašica-bedreni zglob. Intenzitet rasta ispred rast intenziteta području, što dovodi do smanjenja tlaka u čašica-bedreni zglob. Pritisak između koljena i bloka povezana s bedrene kosti pogleda opterećenja. Tlak tijekom hodanja 0,3 tjelesne težine, kada se penjanje stepenicama - 2,5 tjelesne težine, kada se spušta stepenicama - 3,5 tjelesne težine squatting - 7 tjelesne težine.