Prijelomi i premještanja ljudi zbog gležnja

sadržaj

Video: gimnastika skočni zglob nakon loma (gležanj). gimnastika
Video: masaža sa slomljenom gležnju

Video: Gimnastika skočni zglob nakon loma (gležanj). gimnastika

Lom kosti zgloba vanjskog fragmenti bez pomaka

Jaka bol u zglobu, s obzirom na funkciju bol nogama i stopalima nije moguće, ali ponekad pacijenti mogu premjestiti na vlastitu, oslanjajući se na petu stopala. Inspekcija oticanje otkriva više izražen od strane vanjskog gležanj, gležanj nije oblikovana. Palpacija otkriva najviši pobol 3-5 cm iznad vanjskog gležnja vrhu. Fleksija i ekstenzija, iako ograničena, ali je moguće donijeti stopala otmicu i samo pasivno, što uzrokuje oštru bol. "simptom ozračivanja" izrazio jasno.

pomak Fraktura vanjski gležanj

Klinički znakovi i simptomatologija gležanj fraktura odgovaraju prethodno oštećenja, ali na vanjskom gležanj edem, krvarenje i bol se može izraziti oštrije.

Unutarnja lom gležnja bez pomaka

Pritužbe boli u gležnju, više njegovoj unutarnjoj površini. nogu i funkcija stopala ne zbog boli, ali ponekad pacijenti su se preselili na temelju području pete stopala ili vanjskom uredu. Fleksija i ekstenzija je znatno ograničen, ali posebno ograničeno ili nemoguće zbog smanjenja boli i povlačenja stopala. Gležanj nabubre. Većina oteklina u unutarnjem gležanj. Njegove konture su zaglađene, postoji također može biti opsežna krvarenja purpurno tamne boje. Na palpaciju najveći bol u unutrašnjosti gležanj.

fragmenti loma Wagstaffe-a

Pritužbe, klinički znakovi i simptomi oštećenja odgovaraju na prethodnu oštećenja. Ali kad palpacija unutarnji gležanj kad pronapionno-otmica mehanizam ozljede može se odrediti oštrog ruba tibije na gležnju i bazne teže prema dolje gležanj.

Prijelom obje gležnjeva bez predrasuda

Pritužbe bolova u gležnju. nogu i funkcija stopala je slomljena, napada pacijenti nogu ne mogut- pokreta: fleksija, ekstenzija, otmica i navođenje stopala oštro ograničena zbog bolova, posebno aktivan. Gležanj oteklina, gležanj konture izglađen, opsežna ljubičasto-plava krvarenje u gležanj, stopalo u umjerenim fleksiji. Palpacija otkriva jaku bol, osobito u zglobovima, određuje "zračenje simptom",

Frakturu gležnja sa oba pomaka koštanih ulomaka

Klinička slika i simptomi ovog loma odgovaraju simptomatologijom prethodnog oštećenja. Palpacija unutarnji gležnja otmica-pronacije kada mehanizam ozljede može se definirati oštar rub tibije na gležnja, a baza odstupanjem prema dolje u zglob.

Frakture gležnja sa zapremninom od koštanih ulomaka i subluxation ili dislokacije stopala

- Lom vanjski gležanj pomaknute fragmenta (deltoidnu ligament rupture) i subluxation ili dislociranje stopala prema van.

Pritužbe na do bola gležnja i nemogućnosti stati na nogu. nogu i funkcija stopala narušeno, aktivno i pasivno gibanje u skočnog zgloba nije moguće. Značajan područje oticanje zglobova. Stopalo je pomaknut prema van, tvore s uzdužnom osi kuta tibia otvarati prema van. Uz značajan pomak stopala kože u unutrašnjem gležanj je pružio, unutarnji gležanj je palpated. rezultati palpacija u poboljšanjem boli, posebno u člancima.

- Fibula fraktura u donjoj trećini, jaz tibiofibularne syndesmosis jaz deltoidni ligament, centralno stopala dislociran.

pritužbe pacijenta do vrlo jakih bolova u gležnju, nemogućnost kretanja u njemu, i nesposobnost da se stati na nogu. Kada se gleda od velike deformacije i oticanje zgloba, koja se širi na donjoj trećini goljenice. Poprečna promjer skočnog zgloba (frontalna ravnina) je puno veći od promjera zdravog zgloba. Stopala savijanje. Noga je skraćena u odnosu na zdrave. Koža u području distalnog kraja unutarnjeg gležnja je pružio i stanjena. Aktivno i pasivno kretanje zgloba nije moguće, "zračenje simptom",

- Frakturu gležnja sa oba pomaka koštanih ulomaka, ili subluxation dislokacije stopala vanjske.

Pritužbe pacijenata su isti. Na pregledu, značajan vidljive deformacije gležnja regiji, krvarenje u mekom tkivu na unutarnjim i vanjskim površinama skočnog zgloba. Noga se pomiče i okreće prema van. Stupanj pomicanja stopala ovisi o stupnju pomaka. Koža u području unutarnjeg gležnja naglo se protezala, prorijedio, palpaciju određuje oštrog ruba tibije. Tu može biti rana - drugi otvoreni prijelom uslijed pomicanja stopala prema van i punkcija kože oštrim rubom tibia kost. Sve pokret u skočnog zgloba - fleksije, proširenje, otmice i navođenje stopala i izazvati oštru bol, "zračenje simptom" pozitivan. Funkcija nogu i stopala narušeno, oslanjanje na limb nemoguće.

- Gležanj fraktura s pomaka, subluxation ili dislokacije stopala prema unutra.

Pritužbe jakih bolova u gležnju, nemogućnost stati na nogu. Gledano sa značajnim oteklina i deformacije gležnja regiji, noga pomiče medijalno i pohranjeni u poziciji Varus. Vanjska koža je zategnuta gležanj regiju. Kretanje u skočnog zgloba nije moguće zbog bolova. Značajan krvarenje na bočnim površinama zgloba, "zračenje simptom", Funkcija nogu i stopala slomljena, podršku ud nemoguće.

- Dupuytrenova fraktura, prijelom Mezonneva lom Folkmana. Kada se ovi lomovi kliničkoj slici je slična onoj na prijelazu gležnja s pomakom i subluxation ili dislokacije stopala prema van. To odbio zaustaviti van, sa stopalima i nogama, tvore kut otvarati prema van. Vrlo značajno oticanje stopala. Za prijeloma Dupuytrenova lokalna osjetljivost može se odrediti u donjem trećinu Mezonneva fibule loma - u sredini trećeg i gornjoj trećini, a na prijelazu iz Volkmann oštra bol može uzrokovati palpacija tibiofibularne syndesmosis.

- Pott je prijelom - prijelom obaju gležnjeva, stražnji rub tibije subluxation ili dislokacije stopala prema van, prema natrag. Značajan oteklina i deformacija u gležanj. Noga je okrenuta prema vani i raseljenih posteriorno, to je u položaju fleksije i pojavljuje skraćen u odnosu na zdrave noge. Na prednjoj površini gležnja pod produženom kožu određuje donjeg prednjeg ruba tibije. Koža je pružio i stanjena u području unutarnjeg gležnja, gdje je opipljiv oštrog ruba tibije. "simptom ozračivanja", Funkcija nogu i stopala (gibanje u skočnog zgloba i potporu) je potpuno slomljena.

- Destin prijelom - prijelom unutarnjeg gležnja, fibula u donjoj trećini, frakture stražnjeg ruba tibije s mogućim ili subluxation dislokacije stopala prema van i prema nazad. Klinika i simptomatologije lezije slične kliničke loma Pott.

- Prijelom gležnja, frakturu prednjeg ruba tibije, subluxation, dislokacija stopala anteriorno i medijalno. Značajan oteklina i zajednički deformitet. Zaustavljanje u produžetku, odmaknuto prema unutra i supinated. Na prednjem dijelu stopala dislokacija potonje čini izduženo u usporedbi sa zdravom nogom. Funkcija nogu i stopala naglo slomljena - pokret u skočnog zgloba i podršku ud nemoguće.

Epiphysiolysis distalni kraj tibije

Pritužbe oštra bol u gležnju. deformacija zgloba ovisi o prisutnosti ili odsutnosti premještanja epifize. Stopala se pomiče prema van pomicanjem vanjskog epifize, i unutra - sa svojim unutarnjim pomakom. Funkcija nogu i stopala naglo slomljena - pokret u skočnog zgloba i podršku ud nemoguće.

Rendgenski dijagnoza prijeloma

Klinička dijagnoza ozljede gležnja je poznat poteškoće kao velika oteklina izrazio veliko potkožnog hematom može prikriti prijeloma gležnja s pomakom, subluxation te dislokacije stopala. Stoga je rendgenski pregled je dijagnostički postupak koji daje konačan zaključak o prirodi ozljede - prisutnost frakture, premještanje fragmentima kosti, u prisutnosti dijastazu tibiofibularnog zgloba, subluxation ili dislokacije stopala.

Rendgenske snimke moraju biti u dvije projekcije: Anteroposteriorni i bočnim.

1. Lom kosti zgloba vanjskog fragmenti bez pomaka.

Ovisno o mehanizmu ozljede dva tipa gležanj fraktura: kosa (pronacije-otmica) i poprečno (supinatsionno-adduktsionny).

Kosi vanjski prijelom gležnja.
- Antero-posterior projekcija - prijeloma linija proteže ponešto ukoso ili spiralnim na tibiofibularne syndesmosis ali ponekad se ne prepoznaje ili vrlo jasno definirana.
- Bočni pogled - linija prijeloma obično jasno se može vidjeti i ima smjer od dna do vrha i od naprijed prema natrag. Poprečni prijelom.
- Anteroposteriorni Projekcija - određuje poprečne linije loma na razini gležnja ili niže.
- Krilce - poprečne linije frakture se projicira na gornjoj površini talusa i mogu se otkriti jasno.

2. Frakturu gležnja unutrašnjih fragmenata kosti bez miješanja.

Ovisno o mehanizmu ozljede, ovi prijelomi gležnja su od dvije vrste - poprečnom i kose (kosa-vertikalno).

Poprečni prijelom.
- Antero-posterior projekcija - poprečne linije loma proteže preko baze gležnja na gležanj ili ispod više utora.
- Pogled sa strane - poprečna linija frakture se projicira na blok talusa i ne mogu se prikazati ili biti vrlo nejasni. Koso (kosim-vertikalna) frakture.
- Antero-posterior projekcija - crta je jasno vidljiv, ide okomito ili koso od baze kroz gležanj epimetaphysis tibije.
- Bočni pogled - izvrtati ili koso okomita crta loma projicira na epimetaphysis tibije, može se vrlo jasno pratiti ili
To možda neće biti vidljiv.

3. Lom vanjski gležanj pomak fragmenata.

prijelomi gležnja su poprečno i koso.

Poprečni prijelom.
- Anteroposteriorni projekcija - poprečna linija prijeloma može se pratiti na razini zajedničkog prostora ili više proksimalno. Distalni dio se pomiče prema van i tvori s osi fibula otvorene prema van pod kutom.
- Bočni pogled - poprečna linija frakture se projicira na epimetaphysis tibije, mogu biti nejasni, gležanj distalni dio pozadi raseljeni.

4. fragmenti loma Wagstaffe-a.

gležnja linija loma može biti poprečno ili koso (koso-vertikalno), što ovisi o mehanizmu ozljede.

Poprečni prijelom gležnja. - Anteroposteriorni snimka - poprečna linija prijeloma u podnožju tibije, slomljen gležanj pomiče prema van pod poprečnog ruba tibije.
- Krilce - poprečni frakturu gležnja, slomljena fragment pomakne prema dolje i prema natrag, između baze i slomljenog zgloba tibije klina rasporu je vidljivo iz prednje baze. Koso (kosa-vertikalno) lomom članka. - antero-posterior projekcija - loma linije koso ili okomito smjeru koso od baze na rubu površine gležnja i prolazi kroz epimetaphysis tibije. Isprekidana fragment pomak prema unutra i prema gore i oblike s osi tibije unutra otvoren kuta.
- Krilce - unutarnji vod gležanj fraktura se preklapaju na donju tibije epimetaphysis zbog fragment pomaknuta prema unutra i prema dolje. Pečat ima trokut oblika s bazom u zajedničkom prostoru.

5. Frakturu gležnja sa oba pomaka koštanih ulomaka.

Rendgenski slika odgovara to već opisano rendgenskim obrascem svakog zgloba frakture zapremine. Rendgenske snimke antero-posterior projekcija je više informativno, kao i vidljiva crta gležanj fraktura i offset. Lateralne rentgenske snimke manje informativne, kao linije loma i fragmenta ofset su položeni na tibia blok i talusa.

6. Središnja dislociranje stopala.

Najviše informativan snimka u Anteroposteriorni projekciji.
- Anteroposteriorni projekcija - vrlo značajna razlika distalni krajevi tibije i fibule. Pod distalnom zglobne površine tibia talusa ne, predstavio svoj trochlear površinu između divergentnih krajeva kostiju nogu.

Prijelom fibula u donjoj trećini s kutnog pomaka od koštanih ulomaka, kut otvorena prema van.
- Pogled sa strane - jaz nije određena gležanj, talus blok položene na epimetaphysis tibije. Fibula fraktura u donjoj trećini sa zapremninom od koštanih ulomaka po dužini, širini, kut.

7. Lom stražnjeg ruba tibije.

- Antero-posterior projekcija - epimetaphysis na distalnom linije frakture tibia definiran trokuta čija baza je zglobna površina kosti. Pomicanjem slomljena fragment loma linije pečata.
- Krilce - fragment stražnjeg ruba ima trokutast oblik s bazom na zglobne površine kosti. Odcjepljenje fragment može biti različitih veličina od kortikalnog sloja do 1/3 ili 1/2 sagitalnoj promjera tibije. Prebacivanje slomljena stražnji rub sprijeda i straga, formiranje tibiju dijafize otvoreni kut pozadi.

Sjeti se! Ako se stražnji rub slomljena tibija 1/3 njegov promjer, može doći do Subluxation ili pomicanje na stražnje noge.

8. Prijelom prednjeg ruba tibije.

- Anteroposteriorni projekcija - sjena trokutastog komada položene na epimetaphysis tibije linije frakture, a čini se zapečaćena.
- Bočni pogled - određuje odcjepljenje trokut na prednjem rubu goljenice, anteverzija i gore.

9. Prijelom obje gležnjeva, subluxation te dislokacije stopala. Rendgenski slika gležanj fraktura gore navedene.

Radiološki znakovi subluksacija i dislokacija stopala prema van, unutra, posteriorno i anteriorno.

Subluxation ili dislociranje stopala prema van.

- Antero-posterior projekcija - s anklebone gležnjeva pomaknut prema van, nalazi se u položaju pronaciji, gležanj prorez ima trokutast oblik s bazom prema unutra. Offset unutarnji zglob može biti ispod zglobne površine tibije. U dislokacije talusa stopala je izvan i iznad zglobne površine tibije. Lomljeni komadi gležnjevi su izvan dodira s tibije i fibule.
- Krilce - blok talus projicira na epimetaphysis tibije 2-3 cm iznad njegove zglobne površine.

Subluxation ili dislociranje stopala prema unutra.

- Antero-posterior projekcija - s anklebone gležnjeva pomakne prema unutra, je u ležećem, gležanj usjeka ima trokutast oblik s bazom prema van. Kada dislokacija anklebone nalazi tibiju plato na svojoj unutarnjoj površini pod kutom od 45 ° u odnosu na potonji ili više, vanjski gležanj slomljena ispod zglobne površine goljenice.
- Krilce - blok talus projicira na epimetaphysis tibije 2-3 cm iznad njegove zglobne površine.

Subluxation ili dislociranje stopala unatrag.

Subluxation ili dislociranje stopala unatrag rijetko izolirana, to je obično u kombinaciji s subluxation ili dislokacije stopala prema van. Subluxation ili dislociranje stopala unatrag, u pravilu, u kombinaciji s frakturom stražnjeg ruba tibije, osobito ako je lom 1/3 ili više sagitalnoj promjera zajedničkog kraja tibije.
- Antero-posterior projekcija - anklebone raseljeni van zajedno s gležanj, gležanj joint prostor tvori kut otvoren na medijalnoj strani. U punoj dislokacije stopala stražnjeg sjena trochlear površine talusa epimetaphysis položene na tibije i razmak od skočnog zgloba ne može pratiti.
- Bočni pogled - je offset pozadi stop, nema podudarnost između zajedničkih površina tibije i talusa, kut formirana otvoren anteriorno.
U punoj stražnjeg dislokacije stopala postoji potpuna odvojenost od zglobne površine tibije i talusa, talus trochlear površine tibije nalazi i u kontaktu samo s kraja slomljena fragmenta stražnjeg ruba tibije.

Subluxation ili dislociranost stopala ispred.

Subluxation ili dislociranje stopala obično u kombinaciji s prednje ili subluxation dislokacije stopala prema unutra, koja je povezana s mehanizmom ozljede - produžetak stopala, to supination i navođenje.
- Antero-posterior projekcija - anklebone raseljenih medijalno, skočni zglob prostor kut, otvoren prema unutra. U punoj dislokacije stopala ispred deluvijalne bloka položene na epimetaphysis tibije, koja se očituje strukturu pečat kostiju.
- Bočni pogled - je offset anteriornog anklebone i prema gore, kongruencija zglobne površine je slomljena, zajednički prostor može imati trokutasti oblik s kutom otvoriti pozadi. Potpunim dislokacije stopala prednje zglobne površine tibia i talusa odvojen, anklebone leži prethodna tibije i pomakne prema gore, zajedno s fragmentom prednjeg ruba.

10. Epiphysiolysis distalni kraj tibije.

Student i liječnik mora sjetiti da je u djetinjstvu i mladosti epifize snage manje od snage u gležanj ligamenta.

- Prednji bočni prikaz - epifize suziti jaz, mijenja svoj oblik. Kod premještanja epifize (često unatrag i prema van) epifize je pomaknut prema van. Između njih kut metafize mogu otvoriti medijalno.
- Strana projekcija - u odnosu na epifize mctafizisu, ponekad s fragmentima zadnjeg stražnjeg ruba pomakne prema natrag i prema gore. Offset može biti 1/2 sagitalni promjer potkoljenice. Između mctafizisu i epifize ima kut otvoriti anteriorno.

11. Tibiofibularne syndesmosis rupture distalno događa s pronacije-abdukcija mehanizmu ozljede.

Rastrgan prednji i stražnji tibiofibularne ligamenata i interosseous membrane. Puknuće tibiofibularne syndesmosis obično moguće nakon prekida deltoidnu ligament ili bočni unutrašnji lom gležnja. Tibiofibularne syndesmosis uvijek je slomljena na središnjem dislokacije stopala, prijeloma kontrakture, Mezonneva, na prijelazu iz Destin. Volkmann fraktura fragment zahvaćenom tibije na svojoj vanjskoj površini, na razini syndesmosis. Jaz se određuje na tibiofibularne syndesmosis Anteroposteriorni radiograma proširiti jaz između tibije i fibule kosti.

Ovratnik Aleksandar A., MD, izvanredni profesor, voditelj Odjela za traumatologiju, ortopediju i polje operacija StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomoćnik Enikeev Marat Rafaelevich pomoćnik.

Video: Masaža sa slomljenom gležnju

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan