Štete na području gležnja

Bočni kolateralna ligament Ona se sastoji od prednjeg i stražnjeg talo-calcaneal peronealnu ligamenta i fibularnog ligamenta.

snažniji srednji lateralna (deltoidni mišić) ligament Sastoji se od površnih i dubokih vlakana. Površinske vlakna protežu do vrha unutarnjih malleolus tri grede - a navicular, pete i natrag dijelu deluvijalne bloka.

tibiofibularne syndesmosis formiraju prednje i stražnje tibiofibularne ligamenta, donji poprečni ligamenta i interosseous ligamenta, što je nastavak distalnog interosseous membrane. Kada razbiti ovaj prsten na jednom mjestu deluvijalne smjene u „plug” goljenica ne dogodi. Da bi se to dogodilo, prsten se mora prekinuti u dvije ili više lokacija. Prsten jaz javlja i kod prijeloma i ligamenata u. Radiolozi često ograničeno prepoznavanje prijeloma i pomaka u zglobu, ne uzimajući u obzir mogućnost pucanja ligamenata. U međuvremenu izolirana (bez prijeloma) ligament pukne od velikog značaja, a posebno je opasan jer može ostati neotkriven i ne liječi. Pomak talusa često otkrivena na običan radiograma, iako se u nekim slučajevima oni će vam pomoći otkriti X-zrake s opterećenjem.

Da bismo razumjeli mehanizam ozljede, prvo morate naučiti pojmove. što ukazuje na različite vrste kretanja u ovom području:

1. Everzije - vanjska rotacija stopala (tabana stranom prema van);
2. Inverzija - unutarnja rotacija stopala (tabani strana vnutr- je do promjene u položaju i obliku cijelog stopy- korištenje tih pojmova sugerira da noga ne podržava);
3. stražnji savijanje-proširenje;
4. tabani savijanje-proširenje;
5. otmica (abdukcija) - okrenuti prema van prednjem dijelu stopala;
6. pokretanje (navođenje) - okrenite prema unutra prednjem dijelu stopala (oba rotaciju oko vertikalne osi - osi tibije kosti- nastaviti sve gore navedene vrste pokreta zapravo ne javljaju izolirano obično prati i inverzija plantarne fleksije i everzije - back-lice);
7. supination - kombinirani kretanje, sklopivi van i inverzija vožnje;
8. pronacije - kombinirani pokret sastavljen od otmice i everzije (posljednje dvije riječi treba koristiti samo pod statičkim opterećenjem stopala).

Video: gležanj - DVGMU

Za početak, mi ćemo nastaviti s dvije ozljede mehanizma: Evers-onnogo i inverzije. Ova inverzija dovodi u prvom redu da se protežu vanjski zajedničkih struktura. Rezultat toga može biti:

• Vlačna vanjski bočni ligamenta (ili radije - njegov razmak udio vlakana);
• odvajanje ligamenta na mjestu vezanja vanjskog zgloba;
• ligament rupture iznad;
• Poprečna fraktura vanjske gležnja.

Video: gležanj ozljede

Ove lezije (osim ligamenata rastezanje) mogu dovesti do medijalni pomaka talusa na učinak kompresije na medijalnog gležnja, što uzrokuje da se spirala ili koso prijeloma.

Kada everzije, naprotiv, nalazi se protežu od unutarnjih zajedničkih struktura za utjecaju suza-off snaga na deltoidni ligament i unutarnjeg gležnja. Stoga je moguće nedostatke istog tipa kao u inverziji razdvojeni lezije.

Za obje vrste peel-off ili oštetiti gležanj ligamenta dogoditi prije kompresije koji nastaju na suprotnoj strani zgloba pod učinkom pomak talusa. Offset javlja kao posljedica prethodnog oštećenja odvojen, stvarajući uvjete za štetu kompresije na suprotnoj strani.

Istezanje bočne gležanj ligamenta To se vidi na radiograma samo meka za zgušnjavanje tkivo od distalnih vrhovima gležnjeva. Dovoljno je pogledati na običan radiograma potpuna rupture bočnih ligamenta tijekom. Razlikovati izolirana potpunu ruptura ligamenata od istezanja, potrebno je izvršiti rentgenskih s everzije (ili inverzija) stresa pod anestezijom. Ove slike su poduzete u odnosu na suprotnoj zgloba. Dokaz talus kut nagiba od 20 ° više na uzdužnu os kosti (nagiba do 15 ° moguće je s hrpa).

Slike sa stresom nisu potrebne u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti kliničkih znakova potpune rupture ligamenta;
• poprečna gležanj fraktura (u takvim slučajevima paket ostaje netaknut)
• ako se otkrije izvrtati (spirala) u nedostatku gležanj prijeloma križ loma gležnja druge (u takvim slučajevima, uvijek postoji jaz bočni ligament na drugoj strani zgloba).

Bijeli dvorac ligamenti na mjestu pričvršćenja kosti nakon razdvajanja fragmenata kostiju, ponekad vrlo male, s vrha gležnja, a još manje - na mjestu vezanja za kosti stopala. mekana zadebljanja tkiva najizraženiji na vrhu gležanj. Na bon oštećenja prirode na ovoj strani također pokazuje križ slomljen gležanj. oštećenja kompresije na suprotnoj strani naznačen kosa ili spiralni frakture gležnja.

Tibiofibularne syndesmosis ruptura događa samo kada je mehanizam everzije. U slučaju kosog dijela vanjskog prijeloma zgloba mogu biti rastrgan syndesmosis vlakana.

Video: Oštećenje gležanj ligamenta

Znakovi syndesmosis rupture: diastasis između distalne krajeve tibije i talusa, bočno.

Za izravnu detekciju tih znakova rtg gležanj moraju biti izvedena s rotacijom unutarnje nožice u prosjeku za 10 °. Inače, fibula i tibija preklapaju na bočni dio preklapa zajedničkog prostora, što otežava omjere evaluacije.

Nepostojanje koštanih lezija na radiograma ne isključuje teške ozljede Everzijska - ligament ruptura deltoidni i tibiofibularne syndesmosis. Ako to ne dolazi na svjetlo spomenute znakove syndesmosis rupture (oni nisu uvijek prisutni), ozbiljnost situacije ocjenjuje klinički i uzimajući u obzir lokalizaciju mekih tkiva otekline na radiograma. U slučaju sumnje rendgen pokazuje nasilnu Everzijska stopala.

Ako je prijelom fibule je više od 4 cm iznad razine gležnja, to treba smatrati naznakom syndesmosis rupture, što je ono što stvara preduvjete za takav zaokret: uvučenog sila djeluje na distalnom kraju fibule, a njegov proksimalni dio je fiksna interosseous membrana , Fraktura pratnji cijepanjem distalnom dijelu membrane, jaz syndesmosis nastavlja do o razini prijeloma. To se može dogoditi na različitim razinama, uključujući u proksimalnom trećini dijafize. Dakle, količina rendgenskog pregleda kada ozljede everzije gležanj sve fibula trebali biti uključeni.

Prijelomi stražnjeg ruba najčešće javljaju u dvije vrste oštećenja.

• Inverzija kada se dogodi ozljeda avulzije Fragmentacija posteroexternal ruba.
• Na pomaka talusa pozadi, koja se dogodila neposredno nakon ekspanzije zajedničkog tanjura. Stražnji subluxation može slijediti (ne nužno) prijelom središnjem dijelu stražnjeg ruba tibije.

Veliki fragment prekida na stražnjem rubu aksijalna sila primjenjuje, a zatim loma blizu vertikalna.

Promišljena frakture često popraćena subluxation: medijalni (najčešće) i bočnog. Subluxations pojaviti u smjeru slomljenog gležnja. Priznanje subluxation zahtijeva rendgenskih snimaka u ispravnom projekcijama i pažljive procjene njih zajednički širine prostora i odnos između osi tibije i talusa.

Pilon frakture tibije su rezultat kombiniranih učinaka e aksijalnom i torzijskih sila. Ozbiljnost oštećenja varira od jednostavnog frakture, bez pomicanja polomljenih dijelova za granulirani s uništenje i deformacija zajedničke površine, neizbježno završava teške osteoartritis. Važno je procijeniti stupanj fragmentacije i sudjelovanje površine zglobne.