Kombinirana metoda produljenje duge kosti pomoću Ilizarov metode

Video: Čudo kirurgija - noga produljenje za 7 centimetara

Kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pacijenata kojima je potrebna produljenje femura i tibije, smanjujući rizik od gubitka dužine korekcije segmentu tijekom formiranja novoga rođenja i prevenciju susjednih zglobova kontraktura kosti, autori predlažu novi proširenje donjih udova segmente postupkom koristeći metodu i Ilizarovblokiran mtarmedulamo osteosintezu.

Tehnika za produljenje nogu kosti: injektira intramedularnom osteosinteze pin za zaključavanje i djelovati bez razvrtavanje proksimalni blok, a zatim subperiosteally djeluju kortikotomija tibia u gornjoj trećini, fibule - između srednje i donje, preklapaju Ilizarov aparata dva prstena, 5-7 dana mikrodistraktsiyu početak pri brzini od 1-2 mm / dan. Nakon postizanja produljenje planiranog vježbanja distalno zapornog klina i rastavljati aparata.

Kada se širi femoralna intramedularno igla se uvodi kroz šuplji kruške na bedrenu kost, distalni zaključavanje se izvodi, supracondylar bedrene kosti osteotomije i fiksacije uređaja 2 prstena u gornjoj trećini područja i kondilima. Ovisno o uvjetima su moguće opcije: antegrade uvod mtarmedulamo noktiju, bedrene kosti osteotomija u gornjoj trećini ili retrogradnog noktiju i primjenu osteotomija u donjoj trećini. Nakon postizanja planirani istezanje raditi proksimalni (distalni) zabravljujuće šipke i uklanjanje uređaja.

Ukupni predloženi postupak četiri pacijenta upravlja femur za skraćivanje 3 do 6 cm, i 6, - s skraćivanje tibije 3 do 7 cm.

Svi upravljani pacijenti dolaze iz fuzije proširenja do namjeravanog iznosa. Kontraktura koljena i gležnja zglobova su privremeni, nestabilan karakter - za razdoblje od nošenja Ilizarov fiksator. dodatna operacija nije potrebna za obnovu amplitude pokreta u gornjim zglobovima.

Za usporedbu, rezultati liječenja analizirano 27 bolesnika (18 - s skraćenje tibije od 4 do 9 cm i 9 - sa skraćivanjem femur od 5 do 8 cm) klasičnom metodom - ekstenzija samo pomoću segmenta distrakcije uređaja. Utvrđeno je da su svi pacijenti djeluje na klasičan način, razvila trajne kontraktura koljena ili gležnja. Da biste ih uklonili, treba biti konzervativna terapija masaža, fizioterapija, postupci fizikalne terapije. Međutim, 8 bolesnika konzervativno liječenje nije dovelo do punog volumena pokreta za oporavak, a time i 4 bolesnika provodi operacije u uređaju šarkama-distrakcija, a na 2 - mobiliziranje rad - arthrolysis, myolysis i tendoliz kako bi se uklonili mehaničke prepreke pokrete u zglobova.

Tako, predloženi postupak proširenje kuka i bedra može učinkovito postići određenu duljinu segmenta s minimalnim funkcionalnih poremećaja u obliku kontrakture koljena i gležnja zglobova.


VM Shapovalov, VV Hominets, SV Mikhailov, DA Shakun, VY Kapilevich
Vojnomedicinsku akademiju, Odjel za vojne traumatologiju i ortopediju, St Petersburgu

Video: bolovima zglobova - Prihvaćeno Pektibon