Osteolize erozije kosti. povijest

povijest

sadržaj

Povijest
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi
Procjena
Rubovi mane
Oštećenja podloge

Obično, kada bolesti kostiju je važno dobi bolesnika.

Neki benigni uvjetima, kao što su vlaknaste kortikalne defekt naći samo u mlade ljude, a kod osoba preko 40 godina starosti često uzrokuju područja koštanih metastaza su osteolitičkih tumori.

U obiteljskoj povijesti, možete pronaći informacije o prirođene bolesti kostiju, iako su ove bolesti su izuzetno rijetki.

Na primjer, neurofibromatosis, kongenitalnim mesoderm bolesti i Neuroektodermalnog struktura kože, koju je prvi opisao Smith 1849. godine, može izazvati eroziju i kostiju liže, pa otkrivanje tih pojava je važno saznati ima li članovi obitelji takvih povreda.

Isto tako, vrlo rijetka bolest, cistična angiomatov kosti također može biti u pratnji formiranje osteolize područja.

Dakako, groznica i zajednički klinički simptomi su često prisutni u upalnim bolestima kostiju. Svaka infekcija može uzrokovati osteolize, dakle, u pravilu, karakterizira lokaliziranim područjima osteolize, koja se često temelji dijagnozu.

Ponekad bol je vodeći simptom s osteolize. U takvim slučajevima potrebno je sumnja infekcije ili ishemije, kao i maligni proces. Povremeno bol je u pratnji benignih tumora.

Tipično, oni se nalaze slučajno tijekom rendgenskog kosti provedene s potpuno drugu namjenu Ponekad područja osteolize može objasniti pacijenta primarne bolesti sposobni uništiti kost, npr limfocitna leukemija ili rak. Broj metaboličkih poremećaja kao što su hiperparatireoidizam i gihta također može uzrokovati gubitak koštane mase.

Konačno, neke bolesti koje su praćene osteolize, može se objasniti povijest infekcija, osobito tuberkuloze.

sistematski pregled

Tjelesni pregled se rijetko pomaže dijagnozu u slučaju osteolize. Ako je pacijent pokazuje bol, moguće je odrediti približnu lokaciju patologije, ali je vjerojatnost boli koja smanjuje valjanost tog zaključka.

U širenja upalnog procesa u kosti kožu iznad zahvaćenog područja obično indurirovana i bolno, što također pomaže u dijagnosticiranju bolesti.

U nekim oblicima primarnih tumora može opipati tumor porcija uzgajaju u okolno meko tkivo. Tipično, ova simptom je otkriven u završnoj fazi zabolevaniya- najčešće razvija prije bol pacijenta.

dijagnostički testovi

Leukocitoza s visokim sadržajem polimorfonuklearnih stanica i povećana ESR može potvrditi dijagnozu osteolize uzrokovanih infekcijom.

Za određene bolesti metabolizma uzrokuju osteolize, karakteristične promjene u laboratorijskim podacima. U bolesnika s hiperparatireoidizam obično obilježen porastom razine u krvi kalcija i fosfora razinama smanjiti u plazmi, iako na pozadini niske proteina plazme, obje ove figure može biti normalno.

Pacijenti s giht često imaju povišene razine mokraćne kiseline u plazmi zbog prekomjernog stvaranja purina ili kašnjenja su posljedica smanjenog izlučivanja bubrega.

procjena

Prije ispitivanja najčešći etiološki uzrok osteolize, to je poželjno da raspraviti neke opće dijagnostičke kriterije koji se koriste u procjeni koštanih lezija: priroda grešaka rubova defekta podloge, prisutnost pacijenta od jednog ili više grešaka.

Rubovi mane

U pravilu, rendgenska slika bilo kojeg područja osteolize može pouzdano procijeniti biološku aktivnost patološkog procesa u kvaru području. Dobro omeđena, gusta sklerotičan rubni dio oko osteolizu općenito označava „ne” agresivno prirodu defekta i odgovarajuću reakcijsku kosti (Sl. 114).

Sl. 114. Rendgenske snimke ostavili humerus 20 godina u neposrednoj projekcije pacijenta.
Karakteristična slika jednostavnog cista nadlaktične kosti. Uočite sklerotičan „agresivno”, kvar rub.

Kada je „agresivna” nedostaci, prijelazna zona i granice pogrešaka su zamagljena, što ukazuje da je kost nije imao vremena za reorganizaciju kao odgovor na formiranje defekta (Sl. 115)

Sl. 115. radiograf pacijenata s karcinomom bubrega rame 65 na Anteroposteriorni projekciji.
Wieden vrlo agresivno lizu u proksimalnom nadlaktične s mutnih rubova. To metastatski rak bubrega.

Stoga je uvijek u procjeni osteolize uz anatomske lokalizacije kvara i kliničke slike je potrebno procijeniti prirodu rubova defekta.

oštećenja podloge

Rendgenski supstrat defekt zove supstancija sadržana u dijelu prijeloma kosti tvore određenim koštanih stanica. Rendgenski defekt pozadina tipično označava prevlast određene vrste stanica i određeni reparativnim procesa u kvaru: hrskavice kalcifikacija (chondroid supstrat), kosti (kalcifikacija osteoida supstrat), vlaknasti brtva (fibromiksoidny supstrata).

Mnogi koštanih defekata na radiograma izgledaju potpuno „prazna”, što ukazuje na odsutnost sadržaja defekta mineralizacije, odnosno. E. njegovog supstrata. Takvi defekti mogu uključivati normalne stanice, kolagen kocthoro srži, krv, adipozno tkivo, vaskularne tekućine ili formacija da normalno u odsutnosti mineralizacije, nije vidljiv na snimkama.

Hrskavica ili chondroid supstrat proizveden ponajprije chondroblasts te je vidljivo na snimkama kao nepravilnim prstena, lukovi ili razredi kalcija (Sl. 116). Kosti supstrat, koji se proizvode osteoblasti, još mineralizirana (kalcificirane), tako da je X-ray prikazana je gušća i homogenih područja od hrskavice supstrata (Sl. 117).

Sl. 116. snimka od nadlaktične kosti pacijenta od 73 godina u izravnoj projekcije.
Agresivni defekt u proksimalnom dijelu nadlaktice. Izraženo kaldifidirovannoe osteolize i degeneracija hrskavice (strelice).

Sl. 117. Radiografi distalnog radijusa i lakatne od 9 godina pacijenta s metastatskim osteosarkom.
Napomena karakterističnog „maglovito” ili „cloud-” slike okoštavanja u radijusu.

Vlaknasti supstrat ponekad može biti djelomično mineralizira. Beli se to ne desi, onda je X-ray nije vidljiv. Djelomičnom mineralizacije se detektira laganim neprozirnosti brtve defekt, a što se opaža, na primjer, fibrozni displazija (Sl. 118).

Sl. 118. Radiografi zdjelice kosti pacijenta 50 godina u izravnoj projekciji.
Wieden i razgraničena mana napustio ilijačna kosti biopsija pokazala vlaknastu displazija. Odlikuje jasnim „ne-agresivnim” rub (tanke strelice) i maglovitoj pozadini vlaknastog sadržaja defekta (debela strelica).

Dakle, šteta za procjenu supstrata može biti vrlo korisno u dijagnostičke pretrage.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan