Osteolize. Posebni oblici osteolize

Pojedinačni ili višestruki nedostaci

sadržaj

Pojedinačni ili višestruki nedostaci
Posebni oblici osteolize

Cistične angimatoz kosti

Stečena oštećenja kostiju
Upalne promjene

Osteomijelitis

Ozljede

Akutna neuropatske artropatija

Pojedinačni osteolitičkih oštećenja mogu biti uzrokovana bilo koji od etioloških čimbenika navedenih. Stoga, kod ocjene jedan kvar cijeli niz dijagnostičkih metoda mora se koristiti.

Kada više žarišta osteolizom niza mogućih dijagnoza je obično mnogo uža. U mladih ljudi, uzrok više koštanih defekata obično kongenitalna ili infektsiya- to patologija treba tražiti na prvom mjestu.

U bolesnika starijih od 40 godina, uzrok više nedostaci su obično metastaza malignih tumora, multipli mijelom ili metabolički poremećaji.

Pri vrednovanju sve slučajeve osteolize treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike: starost pacijenta, vrsti i mjestu pogođene kosti anatomski defekt, priroda podloge i rubova defekta, više ili jednu prirode lezije.

Posebni oblici osteolize

U nastavku se razmatraju karakteristične značajke osteolizom žarišta u različite vrste koštanih poremećaja. Predstavljena klinička opažanja „tipično” i svrha njihovog istraživanja je samo ilustracija smjeru.

Kao što je gore navedeno, dijagnoza bolesti kostiju obično se odvija prema stvaranju na temelju rendgenskog sliku popisa mogućih dijagnoza, a zatim postupno isključivanje određenih dijagnoza na temelju dobi pacijenta, medicinske povijesti, fizički pregled, dodatne metode istraživanja.

Cistične angimatoz kosti

Cistične angimatoz kosti (ris.119). Prvi je opisao Jacobs i Kimmelstiel 1953., cistična angimatoz kost je rijetka bolest koja uzrokuje osteolize. Etiologija bolesti nepoznata, dijagnoza je obično izrađen u pubertetu (10-15 godina). Muškarci obolijevaju 2 puta češće nego žene, a više od polovice pacijenata koji su bolovali od lomova kostiju.

Sl. 119. radiogratija zdjelice i bedrenu kost u frontalnom projekcijom djeteta od 10 godina s cističnom angiomatosis kosti.
Obratite pozornost na više područja osteolize.

Angiomatous defekti kosti mogu biti udruženi sa sličnim promjenama u drugim organima, osobito slezene. Angiomatous defekti kosti mogu biti udruženi sa sličnim promjenama u drugim organima, osobito slezene.

Obično je dijagnozu cistične angiomatosis staviti teško. Ovaj proces može biti pod utjecajem bilo koje kosti, ali najčešće je nalazimo u aksijalnom kostur kosti. Poraz obično predstavlja središnju cističnu Aufhellung promjera 1-2 mm do nekoliko centimetara, s dobro zaobljenim rubovima sklerotične.

U tipičnim slučajevima oštećenja kružni ili ovalni i uređen u medularnog kanala. nedostatak supstrata nije određena. Diferencijalna dijagnoza u tim slučajevima se provodi uz eozinofilni granulom, poliostoznoy vlaknaste displazije, metastaza i multiplog mijeloma. biopsija je potrebno za potvrdu dijagnoze.

Stečena oštećenja kostiju

Kao što je gore navedeno, ova skupina bolesti kostiju može se podijeliti u nekoliko podgrupa: upalnu bolest, ozljede, benigni ili maligni tumori, učinci metaboličkim ili ishemijskih lezija. Razgovarali smo o nastavku i ilustrirana tipična klinička opažanja, svaki od tih podskupina.

upalne promjene

osteomijelitis

Ova bolest može manifestirati u dva oblika: akutni hematogenozni osteomijelitis, sekundarni ili kronični osteomijelitis zbog širenja infekcije u kosti mekog tkiva.

Akutni hematogenozni osteomijelitis (Sl. 120). Ova bolest je češća u djece i školske dobi, prevalencija njegova povećana zbog široke upotrebe intravenozni kateteri.

Sl. 120. radiogratija distalni velike i fibule u neposrednoj projekcije septičkih bolesnika 36 godina.
Napomena osteolize dijelove (debeo) i strelicama periostealne reakcije (zakrivljena strelica) karakteristiku akutne hematogenozni osteomijelitis.

Najčešće je izvor infekcije je Staphylococcus aureus, barem - sredstva tuberkuloza, sifilis, Strep. Najčešće, proces je lokaliziran u kralježnici, na sakroilijačnih zgloba, symphysis, sterno-klavikularni zajedničkog, iako nije neobično, a poraz od dugih kostiju.

Kamin osteomijelitis obično se javlja u distalnim mctafizc ili sličnih zona u kostima bez vlastitog mctafizc. Ta područja su obično male arterijskih i venskih kolaterala, te protok krvi je usporen. Bakterije embolizing male grane žile, što uzrokuje zarazne proces.

U prva tri dana bolesti se ne može otkriti radiološki značajne promjene kostiju. U slučaju sumnje u tim ranim fazama, možete pokušati koristiti skeniranje kostiju s radioaktivnim izotopima. U odraslih, prvenstveno javlja oteklina u mekom dubini tkiva u susjedstvu pogođene kosti.

Dječji prva manifestacija bolesti je dio osteolize u metafizi. Rubovi mana obično su slabo nacrtana i imaju „agresivnu” izgled. Ovdje također možete pronaći reakciju periost. Ako liječenje se ne provodi, Periostealna reakcija je izražena više.

Djeca epifize ploča često služi kao barijera u širenju infekcije na susjedne strukture, ali odrasli često vezan na osteomijelitis septičkog artritisa. Naravno, kao što je gore spomenuto, klinička slika može biti od velike pomoći u dijagnostici akutnog osteomijelitisa.

Ponekad, u slučaju akutnog osteomijelitis odjednom, bez akutne faze, mogu formirati kronični kosti šupljinu (čir Brodie). U tom slučaju, vodeći prigovor je bol u zahvaćenom području, pomoću X-zraka može se mijenjati. Kvar obično poliostyu transparentan, svoj asortiman veličina.

Ona se nalazi u kosti rubovima dijafize ili metafizi ne može razlikovati ili, naprotiv, određuje granice gustog skleroze oko apsces (Sl. 121). Nadalje, po šupljini može odrediti Broad Band periostealnoj reakciji koja nalikuje radiološki osteoida osteom.

Sl. 121. snimka od petne kosti u bočnim pogledom na žene 25 godina s pozitivnom krvi kulture.
Zamjetno dobro razgraničene osvjetljenje u petne kosti, okružen širokim područjem skleroze (strelica). Ovaj uzorak je tipično za apscesa Brodie.

Sekundarni osteomijelitis (Sl. 122). Ovaj oblik infekcije kosti javlja se najčešće kod pacijenata s dijabetesom ili vaskularne insuficijencije. U tom slučaju, koštano tkivo u susjedstvu mjestu zaraženog mekog tkiva je također izložena i sekundarne infekcije, slomljen ili lizira.

Sl. 122. Rendgenske snimke velike i fibula muški 25 godina, pretrpio ozljedu automobila.
i - vidi višestrukih prijeloma obje kosti, - slika na istom području nakon 5 mjeseci. Vidljiv, posebno u tibije osteolizom značajno obilježje sekundarne osteomijelitis.

Radiološki, to može manifestirati kao prijeloma kortikalne kosti (kortikalni povećala transparentnost), osteosclerosis, nove kosti u području periost, ili bilo koje kombinacije ovih simptoma.

ozljede

U te rijetke patologije pravi područja od osteolize. Naravno, bilo lom nastaje pod određenim osteolize reorganizacije koštanog tkiva prije formiranja kalusa. Obično, povijest pacijenta pokazala naznake ozljede.

Kada ponovno ozljeda može doći do značajne resorpciju i kostiju liže, a najčešće su promatrana u akutnoj neuropatske artropatija.

Akutna neuropatske artropatija

Akutna neuropatske artropatija (Sl. 123). Prvi opis neuropatske artropatija Charcot je učinjeno 1868. godine primarni uzrok bolesti je povezan s dva glavna procesa: esthesioneurosis i ponovnog ozljeđivanja.

Sl. 123. snimka s lijeve zgloba kuka pacijenta 25 godina sa znakovima razaranja kostiju i fragmentacija i gubitak zglobne hrskavice. A promjene karakteristične za akutne neuropatske artropatija.

U jednom trenutku jedan od glavnih bolesti koje predispoziciju za tu bolest je bila sifilis. U posljednjih nekoliko godina, zamijenjen je dijabetes. Neuropatske promjene u zglobovima javljaju se u oko 6% bolesnika s dijabetesom. Slika neuropatske artropatija obično razvija tijekom nekoliko godina.

Akutni neuropatske artropatija varijanta Charcot artritisa, naznačena fragmentacijom zglobne krajeva kostiju i subluxation, koja se stvara u manje od 2 mjeseca. Zbog brze dinamike tog procesa se često miješa s traumom i infekcije i pogrešno vrednovati.

Radiološki promjene uključuju uništavanje kosti, fragmentacija i gubitak njegove zglobne hrskavice. Okolni mekim tkivima može otkriti kalcificiranim kosti razgradnje proizvoda, ponekad se proširila intermuskularnih pukotina. Najčešće akutne neuropatske artropatija osjetljiv na kuku, zglobovima koljena.

Dijagnoza akutne neuropatske artropatija može se posumnjati na temelju poznatih faktora predisponirajući i brzog razvoja tipičnog rendgenskim slikama.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan