Zajednički oštećenja kod reumatskih oboljenja

Zglobne sindrom jedan je od najuzbudljivijih i često dovodi do kliničke slike gotovo svih reumatskih bolesti. Zato je prepoznavanje bolesti, njegove diferencijalne dijagnoze, procjeni ozbiljnosti i dinamike patološkog procesa, prognoza je uglavnom temelji na analizi stanja zglobova i kralježnice. U rješavanju tih problema vodeće uloge dijagnoze zračenja (prije svega njegov glavni dio - x-zraka), jer bez upotrebe rendgenskih dijagnostičkih metoda ne mogu napraviti informirani razumijevanje aparata koštano-zglobnih.

Rendgenski nalaz kostiju i zglobova u reumatskih bolesti sastoji se od niza simptoma, od kojih niti jedan, na žalost, ne može se smatrati pathognomonic. Radiološki znakovi nastaju najčešće s nekim odmakom od kliničkih manifestacija, tzv nakon Roentgena razdoblju, čije trajanje varira ne samo u različitih bolesti, ali u različitim pacijentima s istom bolešću. Iskustvo pokazuje da čak i uz najdinamičniji patološki procesi - upalnim lezijama zglobova (artritis) - početni promjene u X-ray može se otkriti u većine bolesnika samo u 1,5-2 mjeseci nakon debija bolesti. Izraz (manifestnye) prikazuje obično se formiraju samo nekoliko godina kasnije. Osobito je važno uzeti u obzir mjesto i težinu promjene kao reumatske bolesti znatno se međusobno razlikuju po karakteristikama, što omogućuje dijagnozu razgraničenja.

Osnovni radiološki znakovi upalne reumatske bolesti su relativno mala grupa i odražavaju promjene u mekim strukturama tkiva, zglobne hrskavice i kosti.

Video: Prijenos faktor za bolesti mišićno-koštanog sustava i zglobova

Soft promjene tkiva su često u zadebljanja zglobova zbog upalnog edema. U nekim slučajevima može biti ispunjen i druge promjene: zajednička zadebljanje i periartikulamih mekih tkiva (na primjer, psorijatični artritis, sistemske sklerodermije određena razdoblja), nodularni zadebljanja (kostoboljan tophi), kao i različitim veličinama i oblicima u kalcifikacije paravertebral i oštećenja vezana tkiva. Kalcifikacije imaju glybchaty lik u sistemsku sklerozu, psorijatični artritis i reaktivni, mikrokristalna hidroksiapatita artritis i dermatomiozitis periartrite- na točkama ravni Kalcifikacije lokalizacije trakama koje odgovaraju položaju fascije slojeva. Formiranje kristala u sinovijalnoj tekućini rezultata kalcija pirofosfata u kalcifikacije zglobne površine hrskavice s karakterističnim rendgenskim slici zglobne hondrokalcinoze. Ponekad se stanjuje, smanjuje volumen mekih tkiva (ako atrofija). Broj pacijenata (obično stariji) na radiograma u periartikulamih mekih tkiva pokazuju zaobljena nijansu sa spužvaste strukture kostiju - okoštalih hondroblastom.

U zglobne čahure, ligamenata, tetiva i ponekad kože s potkožnog masnog tkiva može proći suprotne promjene bilo vlakana zirovanie do konverzije u grubi ožiljak tkiva, ili stanjivanja (atrofija). Svaki od tih procesa, iz nepoznatih razloga još uvijek u mogućnosti da razviju na suprotnim stranama isti zglob i kao olovo rezultat do kontraktura, subluxation i iščašenja koje označavaju vrijeme radiografiju.

Osnova patologiji hrskavice degenerativnih je proces kojim se hrskavica stanjivanje, što dovodi do suženja zglobnih proreze. Nadalje degeneracije, hrskavice, spojevi se mogu podvrgnuti degradaciji izravnim kontaktom s proliferacijom granulacijskog tkiva (panusa), formirana u kroničnom imunološkog upale u susjednim dijelovima sinoviji i / ili u subhondralne koštane površine (kao što je poznato, panusa imaju agresivni utjecaj na druge vrste tkiva, uzrokujući njihovo uništenje i pokazuje neke sličnosti s malignim tumorima u tom pogledu). Prije svega, te su više osjetljiv na degeneracije najviše stresnim područja zglobne hrskavice, tako da je prva faza upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti promatrati lokalne sužavanje rendgenski prorez kuka i koljena zglobova, od kojih su dijelovi znatno razlikuju po veličini može pripisati njihovoj opterećenja.

Najznačajniji u odnosu na dijagnostičkih radioloških znakova oštećenja zglobova u reumatskim bolestima su promjene u koštano tkivo. Već u ranim fazama artritisa javlja demineralizacije kosti u zahvaćenim zglobovima, koji se manifestira svoju povećanu ionizirajućeg zračenja. Radiološki literature to stanje tradicionalno se naziva periartikulamih osteoporoze (u osnovi patoloških izraz) koji se ne mogu smatrati potpuno ispravan, kao na smanjenje sadržaja minerala u kostima može dovesti, osim osteoporoze, kao i neke druge patološki procesi (osobito, infiltraciju tumorskih stanica i osteomalacija). Kao što je vidljivo iz rezultata nekoliko znanstvenih studija, osteomalacija mogu razviti osteoporoze u isto vrijeme. Uz napredovanje demineralizacije od širenja bolesti na susjedne dijelove zahvaćene zglobovima kostiju, pa čak i cijelog skeleta, koji je određen kao regionalno ili sistemsko osteoporoze.

Na pozadini oba nemodificiranom i demineralizirane kosti često (osobito artritis) otkrivanje žarišta povećao prosvjetljenja nepravilnog kružnog oblika, tzv izbjeljivanje racemiform čiji je promjer obično iznosi samo i sa gihtom može doći do 1 cm ili više od nekoliko milimetara. U slučajevima gdje je kost je demineralizacija, u obliku grozda prosvjetljenje su područja koja se odlikuju poboljšanim ionizirajućeg zračenja.

Kod reumatskih oboljenja i nalazi se nasuprot tkiva kosti - osteosclerosis (u sakroilijačnih zglobova kao jedan od manifestacija sacroiliitis, kod nekih pacijenata s primarnom ili sekundarnom osteoartritis).

Mnogi reumatskih bolesti upalnog porijekla može uzrokovati destruktivne promjena u koštanom tkivu. U pravilu, to je uništavanje dijelova krajnjih kosti ploče u obliku više ili manje duboke defekata - erozija (donedavno ih je nazvao Uzury). U rijetkim slučajevima, uništavanje velikih površina kosti snima ono što se zove osteolize. Kada osteolize mogu nestati u potpunosti odvojene male kosti. Eroziju kosti i osteolize obično lokalizirana u zglobovima, barem - u udaljenim područjima zglobova. Računovodstvo za ovaj aranžman i kosti erozija osteolize (artikularno i extraarticular njihovu lokalizaciju) ima veliku vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi.

Čak iu slučajevima napredne specifične za radioloških promjena reumatske bolesti nisu svi, ali samo u određenim ( „favorit”), pogođeni zglobovi. To je ta obilježja reumatskih bolesti odrediti količinu rendgenskog pregleda. Mora se temeljiti na kliničkoj slici i vjerojatne dijagnoze i obavljaju X-zrake nisu svi pogođeni zglobovi, a posebno one u kojima je važno dijagnostički mijenja se može dogoditi. Drugi su uključeni u patoloških procesa u zglobovima treba ispitati samo iz posebnih razloga, kao što su njihove ozljede, sumnja istodobnog određene bolesti za rješavanje pitanja o potrebi i prirodi ortopedskih liječenja.

Zbog prespore dinamike ( „inercija”) Rendgenske snimke, pod nazivom reumatskih bolesti, nema puno smisla čestim ponovljenim istraživanjima jer je dinamika promjena biti praćeni normalno ne prije nego nakon 5-6 mjeseci. U tim slučajevima, kada je postavljen na određeno dijagnoze, mijenjanje problem radiološkog istraživanja: Ciljevi su dokumentirati promjene i praćenje napredovanja lika ili njegovog nedostatka (potonje je osobito važno kao pokazatelj postignuća i potpune remisije patoloških procesa, kao i procjenu učinkovitosti kompleksa terapijskih mjera). U pravilu, to je dovoljno učiti od godinu dana.